骨關(guān)節(jié)炎流行病學與治療進展2026目錄CONTENTS全球負擔與早發(fā)趨勢共病狀態(tài)與身體成分風險因素與治療效果未來治療方向全球負擔與早發(fā)趨勢0103022021年全球骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)估計為6.065億，較1990年增長9.0%。早發(fā)性OA（發(fā)病年齡<55歲）的發(fā)病、患病及傷殘損失壽命年均翻倍。BMI的歸因比例從1990年的9.4%升至2019年的15.29%，顯示肥胖對OA的影響加劇。全球患病人數(shù)增長早發(fā)性OA負擔加劇身體質(zhì)量指數(shù)影響患病人數(shù)上升全球趨勢顯示，肥胖顯著增加了早發(fā)性OA的風險，特別是在1990年至2019年間，其負擔翻倍。肥胖與早發(fā)OA的關(guān)聯(lián)代謝綜合征和糖尿病等代謝異常與膝OA進展密切相關(guān)，加速身體功能的衰退。代謝異常的影響共病狀態(tài)使OA患者面臨更高的嚴重疾病軌跡風險，影響治療選擇和效果。共病狀態(tài)的加重作用早發(fā)OA風險增加010203肥胖是骨關(guān)節(jié)炎（OA）發(fā)展的主要驅(qū)動因素，特別是早發(fā)性OA比例上升，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）歸因比例顯著增加。體重減少與骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀改善密切相關(guān)，減重1%可顯著降低疼痛和活動受限評分，顯示了通過減重治療OA的潛在效益。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）司美格魯肽顯示出在合并肥胖的膝OA患者中具有顯著的減重及疼痛緩解作用，預示著其作為疾病修飾療法的可能性。肥胖與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)聯(lián)減重對緩解癥狀的影響司美格魯肽在肥胖OA患者中的應用前景肥胖影響加劇共病狀態(tài)與身體成分研究指出，代謝綜合征顯著增加男性膝OA影像學進展風險。糖尿病患者在8年內(nèi)身體功能衰退加速，獨立于膝OA的發(fā)病機制。共病狀態(tài)影響OA患者對非甾體抗炎藥的使用，可能增加阿片類藥物使用的風險。代謝綜合征與膝OA進展糖尿病對骨關(guān)節(jié)炎的影響共病狀態(tài)對治療選擇的影響代謝異常關(guān)聯(lián)身體質(zhì)量指數(shù)與早發(fā)性OA的關(guān)聯(lián)減重對OA癥狀的影響性別差異在減重效果中的作用研究發(fā)現(xiàn)，高BMI是早發(fā)性OA的重要風險因素之一，特別是在1990年至2019年間，其歸因比例顯著上升。一項針對髖OA患者的研究顯示，體重每降低1%，髖部疼痛與日?；顒邮芟拊u分均有所改善，顯示出減重對緩解OA癥狀的潛在益處。研究指出，減重對男女身體成分影響不同，男性減重后大腿肌內(nèi)脂肪減少幅度和肌肉收縮百分比增加幅度更大，這可能解釋了為何某些干預措施在不同性別間效果存在差異。身體質(zhì)量指數(shù)影響司美格魯肽的減重效果減重與疼痛評分改善不同性別對減重反應的差異司美格魯肽在肥胖膝OA患者中顯示顯著的減重作用，可能通過減輕體重來緩解疼痛。每周一次司美格魯肽聯(lián)合生活方式干預可顯著降低WOMAC疼痛評分，顯示出減重與疼痛改善之間的關(guān)聯(lián)。男性患者在減重項目中大腿肌內(nèi)脂肪減少幅度和肌肉收縮百分比增加幅度更大，提示性別差異影響減重效果。減重與疼痛改善風險因素與治療效果關(guān)節(jié)損傷作用膝外傷后OA的患病率增加前交叉韌帶重建術(shù)后的影像學OA風險負重性休閑活動與膝OA發(fā)病風險創(chuàng)傷后膝OA（PTOA）現(xiàn)影響超過21%的膝外傷患者，預計至2030年其患病率、發(fā)病率及醫(yī)療費用將大幅增長。一項研究指出，前交叉韌帶重建術(shù)后10年，13.6%的患者出現(xiàn)影像學OA，高BMI和使用異體移植物是危險因素。一項前瞻性研究也指出，負重性休閑活動與膝OA發(fā)病風險增加相關(guān)，尤其在下肢肌肉量低的個體中。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者10年內(nèi)發(fā)生影像學髖OA的風險增加近3倍。膝關(guān)節(jié)彈響在普通人群和疼痛膝中患病率分別為41%和81%，與影像學OA存在關(guān)聯(lián)。生物心理社會負擔高的患者即使結(jié)構(gòu)損傷較輕，也可能報告更嚴重的疼痛。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征與髖OA風險膝關(guān)節(jié)彈響與影像學OA關(guān)聯(lián)心理社會因素對疼痛感知的影響結(jié)構(gòu)異常風險心理社會因素高生物心理社會負擔的患者即使結(jié)構(gòu)損傷較輕，也可能報告更嚴重的疼痛。心理社會負擔與疼痛感知患者因共病無法使用一線藥物，可能錯過物理治療等非藥物療法，增加接受低價值護理的風險。共病管理的挑戰(zhàn)采取整合共病管理、以患者為中心的個體化、整體化治療策略是未來OA管理的發(fā)展方向。個體化綜合治療策略的重要性未來治療方向個體化綜合管理肥胖和代謝異常是骨關(guān)節(jié)炎的重要風險因素，需要通過個性化的藥物和非藥物治療來管理。OA患者常伴隨多種疾病，治療時需考慮這些共病狀態(tài)，采用整合性的治療方案以優(yōu)化治療效果。通過調(diào)整身體成分，特別是減少脂肪增加肌肉，可以有效減輕OA癥狀并改善功能預后。肥胖與代謝異常的個體化治療共病狀態(tài)的綜合考量身體成分調(diào)整的重要性010203靶向肥胖治療研究顯示，肥胖是骨關(guān)節(jié)炎的主要驅(qū)動因素之一，特別是早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。肥胖與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系司美格魯肽（Semaglutide）作為GLP-1受體激動劑，在合并肥胖的膝OA患者中顯示出顯著的減重與疼痛緩解作用。GLP-1受體激動劑在肥胖OA患者中的作用未來需進一步探索以肥胖為靶點的治療，并發(fā)展整合代謝、生物力學及心理社會因素的個體化治療策略。靶向肥胖治療的未來方向010203研究顯示，多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)注射和手術(shù)治療的長期療效有限，需更多高質(zhì)量RCT驗證。長