兒童高尿酸血癥總結(jié)2026兒童高尿酸血癥：是指兒童在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，血尿酸水平高于同年齡、同性別及同種族的正常健康人群血尿酸水平第95百分位數(shù)。一、病因兒童患病與成人有顯著不同，遺傳和飲食生活方式是兩大主因。1.飲食因素：長期攝入高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯）、高糖飲料、高脂食物，或水分?jǐn)z入不足，導(dǎo)致尿酸生成增多或排泄減少。2.肥胖與代謝綜合征：肥胖兒童代謝紊亂，脂肪堆積影響尿酸排泄，同時可能伴隨胰島素抵抗，進(jìn)一步加重尿酸升高。（這是當(dāng)前最主要的關(guān)聯(lián)因素）3.遺傳因素：部分兒童因遺傳基因缺陷，導(dǎo)致尿酸代謝酶活性異常，使尿酸生成過多或排泄減少。4.腎臟疾?。耗I小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟疾病影響尿酸排泄，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積。5.藥物影響：長期使用利尿劑、抗驚厥藥、環(huán)孢素等藥物，可能抑制尿酸排泄，引起血尿酸升高。6.其他疾?。喊籽　⒘馨土?、糖原累積病等疾病，因細(xì)胞代謝異常或核酸分解增加，導(dǎo)致細(xì)胞大量破壞釋放嘌呤，尿酸生成過多。二、發(fā)生機(jī)制正常生理狀態(tài)下，尿酸在體內(nèi)的合成及排泄處于動態(tài)平衡，20%～30%由食物中的核苷酸分解代謝產(chǎn)生，70%～80%來源于肝臟、腸道、肌肉、腎臟及血管內(nèi)皮細(xì)胞等的核酸分解代謝。大部分尿酸經(jīng)過腎臟排泄，約25%由腸黏膜細(xì)胞分泌入腸腔，隨糞便排出。肥胖合并高尿酸血癥患兒既存在尿酸生成過多，也存在尿酸排泄減少。臨床分型通常為混合型。除可能存在的遺傳缺陷外，主要風(fēng)險因素包括：（1）尿酸生成過多：大量果糖膠、高嘌呤的食物、過量的脂肪酸，攝入能量過剩等，均導(dǎo)致嘌呤合成增加，尿酸合成增加；（2）尿酸排泄減少：脂肪在皮下、腹部或內(nèi)臟器官貯積，當(dāng)勞累或饑餓時，脂肪動用產(chǎn)生熱量并酮體生成，以及飲水少、多汗等因素均導(dǎo)致尿酸排泄減少，間接地使尿酸水平增高；（3）內(nèi)源性生長激素生成減少，蛋白質(zhì)合成減少；（4）脂肪因子影響胰島素對葡萄糖及脂肪的作用，導(dǎo)致胰島素抵抗，并通過多種因素使血尿酸增高。【衛(wèi)海燕，林一凡，袁淑嫻，兒童青少年肥胖合并高尿酸血癥的評估及營養(yǎng)管理中國實用兒科雜志

2023Vol.38（10）：735-740】三、診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童高尿酸血癥的診斷需結(jié)合年齡、性別及血尿酸水平綜合判斷，常見參考標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡血尿酸1～12個月＞500μmol/L1～10歲＞320μmol/L11～15歲（男）＞470μmol/L，（女）＞350μmol/L15歲以上采用成人標(biāo)準(zhǔn)，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。四、臨床表現(xiàn)多數(shù)兒童高尿酸血癥初期無明顯癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)以下情況：關(guān)節(jié)癥狀：尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限，常見于足趾、踝關(guān)節(jié)等。【高尿酸血癥≠痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎】腎臟損害：長期高尿酸可導(dǎo)致腎結(jié)石、腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、少尿等癥狀。加重代謝異常：伴隨高血壓、高血脂、胰島素抵抗等代謝綜合征表現(xiàn)，增加未來患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險。五、診斷與檢查篩查對象：肥胖兒童（尤其腹型肥胖）有痛風(fēng)或高尿酸血癥家族史者。有腎臟疾病、血液病或正在服用相關(guān)藥物的兒童。體檢發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖異常者。主要檢查：靜脈血尿酸測定是金標(biāo)準(zhǔn)。綜合評估：同時評估體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、血糖、肝功能、腎功能等，全面了解代謝狀況。六、治療與管理

降低尿酸水平、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。首選是生活方式干預(yù)。藥物治療需謹(jǐn)慎。1.飲食調(diào)整：限制高嘌呤、高糖、高脂食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品攝入，每日保證充足水分。2.運動管理：鼓勵每日進(jìn)行至少60分鐘中高強度運動，如跳繩、游泳、跑步等，控制體重，改善代謝。3.藥物治療：經(jīng)生活方式干預(yù)后，血尿酸仍＞540～600μmol/L，或出現(xiàn)痛風(fēng)、腎臟損害等并發(fā)癥時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，如黃嘌呤氧化酶抑制劑（非布索坦）、促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溴馬?。┑取?.定期監(jiān)測：定期檢查血尿酸、腎功能、關(guān)節(jié)超聲等，及時