兒童膿毒性休克專項(xiàng)試題培訓(xùn)一、選擇題1、兒童膿毒血癥的核心病理生理改變是（）[單選題]*A、細(xì)菌感染擴(kuò)散B、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）+感染√C、多器官功能障礙D、休克2、兒童膿毒血癥的診斷中，感染的確認(rèn)不包括以下哪項(xiàng)（）[單選題]*A、明確的細(xì)菌培養(yǎng)陽性B、病毒核酸檢測陽性C、臨床感染征象（如肺炎、尿路感染）D、單純發(fā)熱√3、兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，體溫異常是指（）[單選題]*A、體溫>38.5℃或<36℃√B、體溫>38℃或<35℃C、體溫>39℃或<35.5℃D、體溫>37.5℃或<36.5℃4、兒童膿毒血癥最常見的感染源是（）[單選題]*A、呼吸系統(tǒng)感染（如肺炎）√B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦炎）C、泌尿系統(tǒng)感染D、皮膚軟組織感染5、膿毒性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，兒童血壓異常的判斷依據(jù)是（）[單選題]*A、收縮壓<該年齡組第5百分位√B、收縮壓<該年齡組第10百分位C、舒張壓<該年齡組第5百分位D、平均動(dòng)脈壓<該年齡組第5百分位6、兒童膿毒血癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、高熱伴寒戰(zhàn)√B、意識(shí)障礙C、呼吸困難D、少尿7、評估兒童膿毒血癥病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)是（）[單選題]*A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、C反應(yīng)蛋白（CRP）C、序貫器官衰竭評分（SOFA）√D、血沉（ESR）8、兒童膿毒血癥時(shí)，血小板計(jì)數(shù)的典型變化是（）[單選題]*B、降低√C、正常D、先升后降9、膿毒血癥患兒出現(xiàn)低氧血癥的主要原因是（）[單選題]*A、肺通氣功能障礙B、肺毛細(xì)血管滲漏綜合征C、通氣血流比例失調(diào)√D、呼吸中樞抑制10、兒童膿毒血癥的初始抗感染治療原則是（）[單選題]*A、等待培養(yǎng)結(jié)果后再用藥B、經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素√C、僅使用窄譜抗生素D、無需聯(lián)合用藥11、膿毒性休克患兒首選的液體復(fù)蘇液體是（）[單選題]*A、5%葡萄糖溶液B、0.9%氯化鈉溶液或平衡鹽溶液√C、低分子右旋糖酐D、白蛋白12、兒童膿毒性休克液體復(fù)蘇的初始劑量是（）[單選題]*A、5-10ml/kg，10-20分鐘內(nèi)輸注B、10-20ml/kg，10-20分鐘內(nèi)輸注√C、20-30ml/kg，30分鐘內(nèi)輸注D、5ml/kg，30分鐘內(nèi)輸注13、膿毒血癥患兒使用血管活性藥物的指征是（）[單選題]*A、液體復(fù)蘇后血壓仍低或組織灌注不足√B、體溫持續(xù)升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高D、少尿14、兒童膿毒血癥中，去甲腎上腺素的主要作用是（）[單選題]*A、增強(qiáng)心肌收縮力B、升高外周血管阻力，改善血壓√C、擴(kuò)張支氣管D、增加腎血流量15、膿毒血癥患兒出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的呼吸支持方式是（）[單選題]*A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D、有創(chuàng)機(jī)械通氣√16、兒童膿毒血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)不是腎功能損傷的表現(xiàn)（）[單選題]*A、少尿（<1ml/kg·h）B、血肌酐升高C、尿比重降低D、尿糖陽性√17、膿毒血癥患兒的血糖管理目標(biāo)是（）[單選題]*A、嚴(yán)格控制在正常范圍（4.4-6.1mmol/L）B、避免低血糖（>3.9mmol/L），不嚴(yán)格限制高血糖C、允許輕度高血糖（<10mmol/L）√D、無需監(jiān)測血糖18、兒童膿毒血癥的常見并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A、多器官功能障礙綜合征（MODS）B、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C、佝僂病√D、應(yīng)激性潰瘍19、評估膿毒血癥患兒組織灌注不足的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>2秒B、四肢濕冷C、心率減慢√D、意識(shí)改變20、兒童膿毒血癥時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用指征是（）[單選題]*A、所有膿毒血癥患兒常規(guī)使用B、液體復(fù)蘇和血管活性藥物無效的難治性休克√C、高熱不退時(shí)D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低時(shí)21、膿毒血癥患兒進(jìn)行血培養(yǎng)的最佳時(shí)機(jī)是（）[單選題]*A、發(fā)熱高峰時(shí)，使用抗生素前√B、發(fā)熱初期，使用抗生素后C、任何時(shí)間均可D、體溫正常后22、兒童膿毒血癥與膿毒性休克的主要區(qū)別是（）[單選題]*A、是否存在感染B、是否存在SIRSC、是否存在血壓下降和組織灌注不足√D、是否存在高熱23、膿毒血癥患兒出現(xiàn)腹脹的常見原因是（）[單選題]*A、胃腸道缺血缺氧導(dǎo)致功能障礙√B、低鉀血癥C、腸道感染D、便秘24、兒童膿毒血癥的液體管理原則是（）[單選題]*A、大量補(bǔ)液，快速糾正脫水B、適度補(bǔ)液，維持有效循環(huán)，避免肺水腫√C、嚴(yán)格限制液體入量D、僅補(bǔ)充生理需要量25、膿毒血癥患兒使用機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置應(yīng)遵循（）[單選題]*A、大潮氣量策略（15-20ml/kg）B、小潮氣量策略（6-8ml/kg）√C、僅依據(jù)年齡設(shè)置D、盡可能高的潮氣量26、以下哪項(xiàng)不是兒童膿毒血癥的高危因素（）[單選題]*A、早產(chǎn)兒、低出生體重兒B、免疫功能低下（如化療后、先天性免疫缺陷）C、健康學(xué)齡兒童√D、慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、腎病綜合征）27、膿毒血癥患兒出現(xiàn)凝血功能障礙的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)表現(xiàn)為（）[單選題]*A、凝血酶原時(shí)間（PT）縮短、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短B、PT延長、APTT延長、纖維蛋白原降低√C、血小板升高D、D-二聚體降低28、兒童膿毒血癥時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗生素使用的療程一般為（）[單選題]*A、3-5天B、7-10天C、14-21天D、根據(jù)感染源和臨床反應(yīng)調(diào)整√29、膿毒性休克患兒的首要急救措施是（）[單選題]*A、立即使用抗生素B、液體復(fù)蘇√C、氣管插管D、使用血管活性藥物30、兒童膿毒血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)不是肝功能損傷的表現(xiàn)（）[單選題]*A、血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高B、膽紅素升高C、白蛋白降低D、血氨降低√31、評估膿毒血癥患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)是（）[單選題]*A、瞳孔大小及對光反射B、意識(shí)狀態(tài)（如嗜睡、煩躁、昏迷）C、肢體活動(dòng)度D、以上都是√32、兒童膿毒血癥中，感染性心內(nèi)膜炎屬于哪類感染源（）[單選題]*A、心血管系統(tǒng)感染√B、呼吸系統(tǒng)感染C、血液系統(tǒng)感染D、皮膚軟組織感染33、膿毒血癥患兒出現(xiàn)少尿的定義是（）[單選題]*A、嬰幼兒<0.5ml/kg·h，兒童<1ml/kg·h√B、嬰幼兒<1ml/kg·h，兒童<0.5ml/kg·hC、所有年齡組<0.5ml/kg·hD、所有年齡組<1ml/kg·h34、兒童膿毒血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)不是血管活性藥物的常見副作用（）[單選題]*A、心律失常B、血壓過高C、低血糖√D、組織缺血（如肢端發(fā)紺）35、膿毒血癥患兒的營養(yǎng)支持原則是（）[單選題]*A、早期禁食，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)食B、盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，無法耐受時(shí)選擇腸外營養(yǎng)√C、僅補(bǔ)充葡萄糖，不給予蛋白質(zhì)和脂肪D、大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，無需限制總量36、以下哪項(xiàng)檢查對明確膿毒血癥感染源最有價(jià)值（）[單選題]*A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)√C、CRPD、降鈣素原（PCT）37、兒童膿毒血癥時(shí)，PCT的典型變化是（）[單選題]*A、升高√B、降低C、正常D、先降后升38、膿毒血癥患兒出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施是（）[單選題]*A、常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）√B、禁食C、大量使用抗生素D、補(bǔ)充維生素K39、兒童膿毒血癥撤離血管活性藥物的指征是（）[單選題]*A、血壓穩(wěn)定，組織灌注良好（如毛細(xì)血管再充盈時(shí)間正常、尿量充足）√B、體溫恢復(fù)正常C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D、抗生素使用滿7天40、以下哪項(xiàng)不是兒童膿毒血癥的早期預(yù)警信號(hào)（）[單選題]*A、發(fā)熱持續(xù)不退或體溫不升B、呼吸急促、心率增快C、精神狀態(tài)良好√D、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長41、膿毒血癥患兒合并DIC時(shí)，首選的治療是（）[單選題]*A、補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）√B、使用抗凝藥物（如肝素）C、抗生素治療D、液體復(fù)蘇42、兒童膿毒血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的指征（）[單選題]*A、嚴(yán)重低氧血癥（SpO?<90%，吸氧后無改善）B、呼吸衰竭C、意識(shí)清醒、自主呼吸穩(wěn)定√D、呼吸暫?；蚝粑?jié)律異常43、膿毒血癥患兒的護(hù)理重點(diǎn)不包括（）[單選題]*A、持續(xù)監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、SpO?）B、嚴(yán)格限制家屬探視√C、觀察尿量及意識(shí)狀態(tài)D、確保靜脈通路通暢44、兒童膿毒血癥與川崎病的主要鑒別點(diǎn)是（）[單選題]*A、是否存在發(fā)熱B、膿毒血癥有明確感染源，川崎病無且有特征性黏膜皮膚表現(xiàn)√C、是否存在皮疹D、是否存在淋巴結(jié)腫大45、膿毒血癥患兒出現(xiàn)高乳酸血癥的原因是（）[單選題]*A、組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加√B、肝功能損傷C、腎功能損傷D、電解質(zhì)紊亂46、兒童膿毒血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)不是抗生素使用的注意事項(xiàng)（）[單選題]*A、根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物B、避免使用腎毒性藥物C、無需考慮藥物劑量，按成人劑量使用√D、注意藥物不良反應(yīng)47、膿毒性休克患兒使用腎上腺素的主要作用是（）[單選題]*A、升高外周血管阻力B、增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓√C、擴(kuò)張支氣管D、改善腎灌注48、兒童膿毒血癥恢復(fù)期的重點(diǎn)是（）[