2025年大三（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)基礎(chǔ)試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分，每題選出答案后，用鉛筆把答題卡上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑，如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。)1.下列關(guān)于外科手術(shù)切口分類的說法，正確的是（）A.清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.清潔-污染切口是指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.污染切口是指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)2.手術(shù)中輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、傷口滲血，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)3.關(guān)于外科感染的特點，下列哪項是錯誤的（）A.大部分由幾種細(xì)菌引起混合感染B.常以局部癥狀為主C.多為器質(zhì)性病變D.組織破壞愈合后多不留瘢痕4.下列哪種疾病一般不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D.結(jié)腸手術(shù)5.外科病人最易發(fā)生的缺水類型是（）A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.慢性缺水6.休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.血管張力過高D.血容量過多7.關(guān)于局麻藥的不良反應(yīng)，下列哪項是錯誤的（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)8.下列哪種情況不屬于擇期手術(shù)（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（每題10分，共20分）請簡要回答以下問題。1.簡述外科手術(shù)中無菌原則的要點。2.簡述休克的治療原則。（二）病例分析題（20分）男性，35歲，因車禍致右股骨干骨折1小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。右大腿畸形，傷口有活動性出血。1.該患者目前最主要的診斷是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（15分）（三）病例分析題（20分）女性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），切口疼痛，有紅腫，壓痛明顯。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（5分）2.應(yīng)如何處理？（15分）（四）材料分析題（20分）材料：患者，男性，45歲，因膽囊炎、膽囊結(jié)石入院擬行手術(shù)治療。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史10年，血壓波動在160/100mmHg左右，未規(guī)律服藥。心電圖提示左心室肥厚。問題：1.該患者手術(shù)前應(yīng)如何評估其心血管系統(tǒng)功能？（10分）2.針對該患者的情況，手術(shù)中及術(shù)后應(yīng)采取哪些措施來減少心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？（10分）（五）材料分析題（20分）材料：患者，女性，68歲，因結(jié)腸癌擬行根治術(shù)。患者有慢性支氣管炎病史20年，近1年來活動后氣促明顯。肺功能檢查提示中度阻塞性通氣功能障礙。問題：1.該患者手術(shù)前應(yīng)如何評估其呼吸系統(tǒng)功能？（10分）2.針對該患者的情況，手術(shù)中及術(shù)后應(yīng)采取哪些措施來減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？（10分）答案：1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.D8.C簡答題答案：1.手術(shù)中無菌原則要點：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位；手術(shù)開始前要清點器械、敷料；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套；手術(shù)中切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織；手術(shù)中傳遞器械和物品不能從手術(shù)人員背后傳遞；手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)先脫手術(shù)衣，再脫手套。2.休克治療原則：盡早去除病因；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正微循環(huán)障礙；恢復(fù)組織灌注；維護(hù)重要臟器功能；應(yīng)用血管活性藥物；積極處理原發(fā)病。病例分析題答案：1.右股骨干骨折并失血性休克2.緊急處理措施：立即用止血帶或壓迫止血，快速補(bǔ)充血容量，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行骨折復(fù)位固定手術(shù)。病例分析題答案：1.手術(shù)切口感染2.處理措施：拆除切口縫線，敞開引流，加強(qiáng)切口換藥，應(yīng)用抗生素控制感染。材料分析題答案：1.評估心血管系統(tǒng)功能：詳細(xì)詢問病史，了解高血壓病情及治療情況；進(jìn)行全面體格檢查，重點檢查心臟；完善心電圖、心臟超聲等檢查，評估左心室功能；評估血壓波動情況及有無其他心血管危險因素。2.措施：術(shù)中密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，控制血壓平穩(wěn)；術(shù)后繼續(xù)控制血壓，給予心電監(jiān)護(hù)，鼓勵患者早期活動，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。材料分析題答案：1.評估呼吸系統(tǒng)功能：詳細(xì)詢問慢性支氣管炎病史及癥狀變化；進(jìn)行肺功能檢查，