2025年新版康復(fù)治療理療題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種物理因子屬于電磁能范疇？A.石蠟療法B.紫外線療法C.水療法D.冷療答案：B（解析：紫外線屬于電磁波譜中的紫外段，屬于電磁能；石蠟、水療、冷療均基于熱能或機(jī)械能。）2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.無隨意運(yùn)動B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動模式C.協(xié)同運(yùn)動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.能完成更復(fù)雜的分離運(yùn)動答案：B（解析：BrunnstromⅢ期為協(xié)同運(yùn)動初期，聯(lián)合反應(yīng)仍顯著，患者可主動引發(fā)協(xié)同運(yùn)動但無法隨意控制。）3.超聲波治療時，頭面部及眼周常用的輸出方式是？A.連續(xù)波，0.5-1.0W/cm2B.脈沖波，0.3-0.5W/cm2C.連續(xù)波，1.0-1.5W/cm2D.脈沖波，1.0-2.0W/cm2答案：B（解析：頭面部及眼周組織敏感，需采用低強(qiáng)度脈沖波避免熱損傷，常用0.3-0.5W/cm2。）4.以下哪項是低頻電刺激（≤1000Hz）的主要治療作用？A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.破壞腫瘤細(xì)胞C.增強(qiáng)肌力（≥50Hz）D.鎮(zhèn)痛（TENS）答案：D（解析：低頻電刺激中，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）主要用于鎮(zhèn)痛；促進(jìn)循環(huán)為中頻作用，增強(qiáng)肌力需結(jié)合肌電生物反饋，破壞腫瘤為高頻特性。）5.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時，關(guān)鍵肌是？A.屈肘?。哦^肌）B.伸腕?。飩?cè)腕長伸?。〤.伸肘?。湃^?。〥.小指外展肌答案：A（解析：C5神經(jīng)平面的關(guān)鍵肌為屈肘?。哦^?。?，C6為伸腕肌，C7為伸肘肌，C8為中指屈肌，T1為小指外展肌。）6.關(guān)節(jié)松動術(shù)Maitland分級中，Ⅲ級手法的定義是？A.小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，不接觸關(guān)節(jié)活動受限點B.大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，不接觸關(guān)節(jié)活動受限點C.大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，接觸并輕微超過關(guān)節(jié)活動受限點D.小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，接觸并明顯超過關(guān)節(jié)活動受限點答案：C（解析：Maitland分級Ⅲ級為大范圍、接觸受限點并輕微超過，用于緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)活動度；Ⅳ級為小范圍、接觸并明顯超過，用于粘連松解。）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行理療時，需特別注意避免？A.超短波治療B.紅外線照射C.蠟療D.低頻電刺激答案：C（解析：糖尿病患者感覺減退，蠟療溫度控制不當(dāng)易導(dǎo)致燙傷；超短波、紅外線需控制劑量，低頻電刺激相對安全。）8.以下哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？A.改善關(guān)節(jié)活動度B.提高日常生活活動能力（ADL）C.增強(qiáng)肌肉力量D.緩解疼痛答案：B（解析：OT以功能為導(dǎo)向，重點訓(xùn)練患者完成日常任務(wù)的能力，如進(jìn)食、穿衣、家務(wù)等。）9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）急性期的主要理療原則是？A.強(qiáng)手法松動+高頻電療B.制動+冷敷+抗炎C.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練+超聲波D.針灸+推拿+熱敷答案：B（解析：急性期以炎癥反應(yīng)為主，需制動、冷敷減輕水腫，配合非甾體抗炎藥；慢性期（凍結(jié)期、解凍期）才進(jìn)行松動和主動訓(xùn)練。）10.經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療抑郁癥時，推薦的刺激部位是？A.左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）B.右側(cè)頂葉C.雙側(cè)顳葉D.枕葉視覺皮層答案：A（解析：指南推薦左側(cè)DLPFC為TMS治療抑郁癥的主要靶點，頻率多為10Hz，強(qiáng)度為80%-120%運(yùn)動閾值。）11.以下哪種情況是中頻電療（1-100kHz）的禁忌癥？A.局部急性炎癥B.慢性盆腔炎C.關(guān)節(jié)術(shù)后粘連D.心絞痛答案：D（解析：中頻電療禁用于心臟起搏器攜帶者、急性出血、惡性腫瘤、心絞痛等；急性炎癥早期（未化膿）可謹(jǐn)慎使用低強(qiáng)度。）12.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)干預(yù)重點是？A.強(qiáng)化下肢肌力訓(xùn)練B.視覺提示（如地面標(biāo)記）+步態(tài)分解練習(xí)C.抗阻訓(xùn)練提高平衡能力D.高頻電刺激改善震顫答案：B（解析：凍結(jié)步態(tài)與基底節(jié)功能障礙相關(guān)，視覺或聽覺提示（如節(jié)拍器）可幫助患者啟動步行，分解動作（如跨線）能緩解阻滯。）13.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的首選理療方法是？A.腰椎牽引（重量為體重的70%-100%）B.短波透熱治療（連續(xù)波）C.低頻脈沖電鎮(zhèn)痛（TENS）D.推拿整復(fù)手法答案：C（解析：急性期以鎮(zhèn)痛、減輕炎癥為主，TENS可快速緩解疼痛；牽引需評估是否存在神經(jīng)根水腫，急性期可能加重癥狀；短波連續(xù)波產(chǎn)熱多，可能增加局部充血；推拿需謹(jǐn)慎避免加重突出。）14.小兒腦性癱瘓（CP）痙攣型的典型體征是？A.肌肉萎縮明顯，肌張力低下B.腱反射減弱，巴氏征陰性C.折刀樣肌張力增高，腱反射亢進(jìn)D.意向性震顫，平衡障礙答案：C（解析：痙攣型CP因上運(yùn)動神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、巴氏征陽性；肌張力低下型以肌張力降低為主，共濟(jì)失調(diào)型伴震顫和平衡障礙。）15.骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者進(jìn)行水療時，最適宜的水溫是？A.15-20℃（冷水浴）B.25-30℃（溫水?。〤.38-42℃（熱水浴）D.45-50℃（高溫?。┐鸢福築（解析：OA患者水療以溫水（25-30℃）為宜，既能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，又避免高溫導(dǎo)致的局部充血加重炎癥；急性炎癥期避免熱水浴。）16.以下哪項是表面肌電（sEMG）生物反饋的主要作用？A.直接增強(qiáng)肌肉力量B.幫助患者感知肌肉活動，學(xué)會控制C.促進(jìn)神經(jīng)再生D.改善關(guān)節(jié)活動度答案：B（解析：sEMG通過信號反饋讓患者意識到肌肉的收縮/放松狀態(tài)，從而主動調(diào)整，屬于神經(jīng)再教育工具。）17.跟腱斷裂術(shù)后6周，康復(fù)重點是？A.被動跖屈至中立位B.抗阻訓(xùn)練（如提踵）C.全范圍主動背屈D.步態(tài)訓(xùn)練（部分負(fù)重）答案：D（解析：術(shù)后6周通常已完成制動（石膏/支具固定4-6周），進(jìn)入部分負(fù)重步態(tài)訓(xùn)練階段；抗阻訓(xùn)練需8-12周后，全范圍活動需逐步增加。）18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的核心是？A.胸式呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸（膈式呼吸）+縮唇呼吸C.快速深呼吸D.屏氣訓(xùn)練答案：B（解析：COPD患者因肺氣腫導(dǎo)致膈肌下移、活動度降低，腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌功能；縮唇呼吸通過延長呼氣時間，減少氣道陷閉。）19.燒傷后增生性瘢痕的首選理療方法是？A.超聲波（連續(xù)波，1.5-2.0W/cm2）B.壓力治療（25-30mmHg）C.紅外線照射D.低頻電刺激答案：B（解析：壓力治療（持續(xù)6-12個月）是增生性瘢痕的一線干預(yù)，通過壓迫減少局部血供、抑制成纖維細(xì)胞增殖；超聲波（脈沖波）可輔助軟化瘢痕。）20.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于廢用性肌萎縮時，最佳刺激參數(shù)是？A.頻率1-2Hz，波寬200-500μsB.頻率20-50Hz，波寬200-500μsC.頻率100Hz，波寬100μsD.頻率1-5Hz，波寬100μs答案：B（解析：NMES需模擬正常肌肉收縮的頻率（20-50Hz）以引起有效收縮，波寬200-500μs可更好地興奮運(yùn)動神經(jīng)，促進(jìn)肌纖維合成。）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Bobath技術(shù)在偏癱患者中的應(yīng)用原則。答案：Bobath技術(shù)以神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，核心原則包括：①抑制異常姿勢反射（如緊張性迷路反射、對稱性緊張性頸反射）；②促進(jìn)正常運(yùn)動模式（通過關(guān)鍵點控制，如頭部、肩胛帶、骨盆）；③利用感覺刺激引導(dǎo)主動運(yùn)動；④強(qiáng)調(diào)患者主動參與，避免代償；⑤根據(jù)Brunnstrom分期調(diào)整訓(xùn)練重點（如早期抑制痙攣，中期促進(jìn)分離運(yùn)動）。2.列舉3種常用的平衡功能評估方法及其適用場景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷患者，評估靜態(tài)和動態(tài)平衡能力（14項，總分56分，≤40分提示跌倒風(fēng)險）；②功能性前伸測試（FRT）：評估老年人或下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的動態(tài)平衡（測量身體前傾時腳尖到手指的最大距離）；③閉目站立試驗（Romberg試驗）：初步篩查周圍神經(jīng)病變或小腦病變導(dǎo)致的平衡障礙（睜眼/閉眼時站立穩(wěn)定性差異）。3.簡述低溫療法（冷敷）的治療作用及禁忌癥。答案：治療作用：①減輕局部充血（收縮血管）；②抑制炎癥反應(yīng)（降低組織代謝率）；③緩解疼痛（降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度）；④減少腫脹（抑制滲出）。禁忌癥：①局部血液循環(huán)障礙（如雷諾?。?；②冷過敏（蕁麻疹）；③感覺減退區(qū)域（如糖尿病神經(jīng)病變）；④慢性炎癥（冷刺激可能加重組織缺血）。4.簡述作業(yè)治療中“任務(wù)分析”的步驟。答案：任務(wù)分析是OT制定訓(xùn)練計劃的基礎(chǔ)，步驟包括：①明確目標(biāo)任務(wù)（如獨立進(jìn)食）；②分解動作（握勺、舀食物、送入口、咀嚼吞咽）；③評估患者現(xiàn)有能力（肌力、關(guān)節(jié)活動度、認(rèn)知、感覺）；④識別障礙點（如握力不足、手眼協(xié)調(diào)差）；⑤設(shè)計替代或輔助方法（如使用加粗手柄勺子、分階段訓(xùn)練）；⑥設(shè)定短期/長期目標(biāo)（如2周內(nèi)完成握勺動作，1個月內(nèi)獨立進(jìn)食）。5.列舉脊髓損傷（SCI）患者壓瘡預(yù)防的康復(fù)措施。答案：①體位管理（每2小時翻身1次，使用氣墊床/減壓坐墊）；②皮膚護(hù)理（保持清潔干燥，避免摩擦）；③營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素C飲食促進(jìn)愈合）；④運(yùn)動訓(xùn)練（增強(qiáng)未受損肌群力量，改善全身循環(huán)）；⑤感覺訓(xùn)練（對失去感覺區(qū)域進(jìn)行觸覺刺激，提高患者關(guān)注）；⑥健康教育（指導(dǎo)患者/家屬觀察皮膚顏色變化，及時處理紅斑）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力2周入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量20ml），現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。查體：右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（僅有協(xié)同運(yùn)動初期表現(xiàn)），下肢Ⅲ期（可完成屈髖屈膝協(xié)同運(yùn)動），右側(cè)巴氏征陽性，改良Ashworth量表（MAS）評分：肱二頭肌2級（肌張力輕度增高），股四頭肌1+級。Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分（上肢18分，下肢22分，總分40分）。問題：1.該患者目前的主要功能障礙是什么？2.請制定近期（2周）康復(fù)治療計劃。答案：1.主要功能障礙：①運(yùn)動功能障礙（右側(cè)肢體偏癱，BrunnstromⅡ-Ⅲ期，分離運(yùn)動未出現(xiàn)）；②肌張力異常（右側(cè)上肢痙攣）；③日常生活活動能力（ADL）受限（需部分輔助進(jìn)食、穿衣）；④可能存在平衡障礙（下肢協(xié)同運(yùn)動影響站立）。2.近期康復(fù)計劃：（1）運(yùn)動療法（PT）：①抑制痙攣：采用Bobath握手（十指交叉，患手拇指在上）進(jìn)行肩胛骨前伸訓(xùn)練，避免上肢屈肌痙攣加重；②促進(jìn)分離運(yùn)動：利用關(guān)鍵點控制（如患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣）引導(dǎo)上肢小范圍前屈（0-30°）；③下肢訓(xùn)練：在仰臥位進(jìn)行骨盆分離運(yùn)動（分別抬左右腿），打破髖膝踝協(xié)同屈曲模式；④良肢位擺放（患側(cè)臥位：患肩前伸，肘伸直，下肢稍屈髖屈膝；仰臥位：患側(cè)足下墊枕，避免足下垂）。（2）作業(yè)治療（OT）：①ADL訓(xùn)練：輔助下完成患手抓握水杯（使用防滑杯），練習(xí)從桌面移至口部的動作；②感覺刺激：用毛刷、冷熱毛巾刺激患側(cè)手背，促進(jìn)感覺輸入。（3）理療：①低頻電刺激（NMES）：電極置于右側(cè)肱三頭肌、脛前肌，頻率30Hz，波寬300μs，每次20分鐘，每日1次，促進(jìn)肌肉主動收縮；②氣壓治療：雙下肢間歇氣壓，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。（4）康復(fù)教育：指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身（每2小時1次），避免患側(cè)上肢長時間下垂；教會患者使用健手帶動患手進(jìn)行“橋式運(yùn)動”（仰臥位抬臀），增強(qiáng)核心控制。案例2：患者女性，58歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）10年，近3個月雙手指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重，晨僵時間>1小時，握力測試：左手15kg（正常50-60kg），右手18kg。X線顯示雙手指間關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松。問題：1.該患者的康復(fù)評估應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？2.針對手功能障礙，提出3項具體康復(fù)措施。答案：1.康復(fù)評估重點：①關(guān)節(jié)功能：手指關(guān)節(jié)活動度（ROM，測量掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的屈伸角度）；②疼痛評估（VAS評分，0-10分）；③肌力（握力、捏力測試）；④ADL能力（如擰毛巾、系紐扣是否