匯報人:XXXX2026年01月11日2025年度護士長工作總結與展望CONTENTS目錄01

思想政治與醫(yī)德醫(yī)風建設02

護理質量管理與安全控制03

護理人員培養(yǎng)與團隊建設04

優(yōu)質護理服務深化與創(chuàng)新CONTENTS目錄05

護理科研與信息化建設06

工作成效與數據統(tǒng)計07

存在問題與改進方向08

2026年工作計劃與展望思想政治與醫(yī)德醫(yī)風建設01政治理論學習與廉政建設01思想政治學習常態(tài)化積極學習黨的最新理論成果，通過報紙、雜志、書籍等多種途徑，深入領會政策精神，撰寫學習筆記與心得體會，不斷提升自身思想政治素養(yǎng)，為開展各項工作提供堅實思想保障。02醫(yī)德醫(yī)風教育強化組織學習醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及護士素質要求，強化服務意識，樹立“一切以病人為中心”的理念，將廉潔自律、熱情服務落到實處，提升護理隊伍的職業(yè)道德水平。03廉政準則嚴格執(zhí)行嚴格遵守《廉政準則》及醫(yī)院各項規(guī)章制度，以52個“不準”嚴格要求自己，恪盡職守，全年無違法違紀行為，營造風清氣正的工作環(huán)境。醫(yī)德醫(yī)風教育與實踐成效

職業(yè)道德教育常態(tài)化組織學習《廉政準則》52個"不準"要求，開展醫(yī)德醫(yī)風專題講座4次，撰寫心得體會86篇，強化護士廉潔自律意識。

服務禮儀規(guī)范化培訓開展"一米陽光"行動，規(guī)范溝通距離、微笑標準及目光交流要求，全年評選"最暖護士"36人次，患者表揚信同比增加127封。

人文關懷實踐深化推行"疼痛時鐘"管理，術后24小時重度疼痛率從18%降至7%；開展陪伴分娩362例，順產率提升9%，獲錦旗57面。

患者滿意度持續(xù)提升通過工休座談會收集意見89條，整改落實率100%，患者滿意度達97.32%，較上年提升2.1個百分點。團隊協(xié)作與科室文化建設強化團隊協(xié)作機制

建立科室醫(yī)護協(xié)作例會制度，每月召開1-2次，共同討論疑難病例、優(yōu)化診療流程，全年解決跨部門協(xié)作問題15項，提升工作效率20%。打造科室特色文化

開展"天使心語"文化活動，通過晨會分享勵志故事、設立"夜班之星"照片墻，增強護士職業(yè)認同感，全年護士離職率控制在0.8%以內。促進多學科協(xié)作

與康復科、營養(yǎng)科等開展聯(lián)合查房，制定個性化護理方案，全年完成多學科協(xié)作病例189例，患者康復滿意度提升至97.32%。加強人文關懷建設

設立"情緒假"制度，全年批準護士帶薪情緒假23人次；改造"親子工作室"，解決護士子女托管問題，團隊凝聚力顯著增強。護理質量管理與安全控制02三級質控體系構建與運行

網格化片區(qū)責任制打破傳統(tǒng)垂直模式，將病區(qū)劃分為6個網格，設"質量管家"，賦予暫停醫(yī)囑、現(xiàn)場糾偏、越級上報權限。全年網格自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，92%在24小時內完成。

微量數據動態(tài)監(jiān)測對輸液外滲、口服藥漏服等13項微指標日采集、周趨勢、月對比，利用Excel動態(tài)熱力圖定位問題。3月通過數據發(fā)現(xiàn)留置針固定問題，修訂SOP后外滲率從1.5‰降至0.3‰以下。

病歷反向追溯制度每月抽取20份運行病歷，要求責任護士倒述"護理記錄—措施—評估"邏輯鏈。全年開展24次，發(fā)現(xiàn)邏輯缺陷87處，現(xiàn)場整改78處，實現(xiàn)護理記錄與病情變化"零時差"。不良事件分析與改進措施不良事件總體情況2025年科室共發(fā)生護理不良事件[X]起，其中輸液外滲[X]起，口服藥漏服[X]起，壓瘡預警[X]起，不良事件同比下降38%。典型案例根因分析3月某責任組輸液外滲率連續(xù)3天＞1.5‰，經根因分析發(fā)現(xiàn)留置針固定法不統(tǒng)一，2天內修訂SOP并全員再培訓，此后外滲率降至0.3‰以下。三級質控網問題整改建立“片區(qū)責任制”，將病區(qū)劃為6個網格，全年網格自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，其中92%在24小時內完成。“微量數據”監(jiān)測與干預對輸液外滲、口服藥漏服等13項微指標進行日采集、周趨勢、月對比，利用Excel動態(tài)熱力圖定位“紅色格子”，及時發(fā)現(xiàn)并處理風險隱患。核心制度執(zhí)行與督查結果查對制度執(zhí)行情況嚴格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，護士長每周參與總核對1-2次并記錄；護理操作落實"三查七對"，全年未發(fā)生重大護理差錯，輸液卡填寫規(guī)范率100%。交接班制度落實堅持床頭交接班制度，細化交接內容，重點患者病情交接完整率100%；晨間護理落實到位，有效預防并發(fā)癥，壓瘡發(fā)生率為0。質控督查與整改成立科室護理質量控制小組，每周重點檢查、每月全面檢查，全年自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，其中92%在24小時內完成整改。核心制度知曉率考核組織核心制度專項培訓與考核，護士對查對制度、交接班制度等知曉率達100%，理論與實踐結合考核合格率100%。院感防控與消毒隔離管理

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格執(zhí)行院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，強化護理人員無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。

加強重點區(qū)域監(jiān)測與管理各科室堅持每月對治療室、換藥室等區(qū)域進行空氣培養(yǎng)，高?？剖蚁募久吭逻M行二次空氣培養(yǎng)，確保無菌切口感染率控制在目標范圍內。

規(guī)范消毒滅菌流程與記錄科室堅持每日對治療室等區(qū)域進行紫外線消毒并記錄，每周對紫外線燈管進行除塵處理，每兩月監(jiān)測紫外線強度，保證消毒效果。

醫(yī)療廢物規(guī)范處理完善醫(yī)療垃圾管理制度，組織學習醫(yī)療垃圾分類及處理流程，一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理，定期檢查督促，防止醫(yī)源性感染。護理人員培養(yǎng)與團隊建設03分層級培訓體系實施情況

新入職護士系統(tǒng)化培訓針對新入職護士，組織系統(tǒng)崗前培訓，內容涵蓋醫(yī)院規(guī)章制度、護理操作技能、職業(yè)道德等。實行一對一帶教模式，確保新護士盡快適應崗位要求，提升實踐能力。

在崗護士三基與?？萍寄軓娀吭陆M織業(yè)務講座，每周開展晨間提問，內容包括基礎理論知識和專科知識。定期進行護理技術操作考核，如靜脈輸液、吸氧等，合格率達100%，提升在崗護士專業(yè)水平。

骨干護士外出進修與學術交流選派骨干護士外出進修學習，如參加國際護理新進展學習班等。鼓勵護士參加護理大專自學考試和函授學習，提升整體學歷層次與業(yè)務能力，為科室發(fā)展儲備人才。

護理管理人員能力提升培訓組織護士長參加管理知識培訓，學習先進管理經驗。通過護士長例會、手冊記錄與考核等方式，督促護士長提升管理水平，確?？剖易o理工作規(guī)范、高效開展。新護士帶教與考核機制一對一導師帶教制度為每位新入職護士指定經驗豐富的帶教老師，實行一對一帶教模式，涵蓋醫(yī)院規(guī)章制度、護理操作技能、職業(yè)道德等方面，確保新護士在實踐中得到及時指導與幫助。系統(tǒng)化崗前培訓計劃組織新護士進行系統(tǒng)的崗前培訓，內容包括護理核心制度、?？评碚撆c技能、應急處理流程等，培訓后通過理論與操作考核方可上崗，全年新護士崗前培訓考核合格率達100%。多維度考核評估體系建立包含理論考試、操作考核、日常表現(xiàn)、患者滿意度等多維度的考核評估體系，每月進行考核并記錄，將考核結果與績效掛鉤，激勵新護士不斷提升專業(yè)能力。定期跟蹤與反饋機制定期組織新護士座談會，了解其工作進展與困惑，帶教老師每月提交帶教總結，護士長定期檢查帶教效果，及時調整帶教計劃，確保新護士快速適應崗位要求。專科護士培養(yǎng)與技能競賽

?？谱o士培養(yǎng)體系構建制定?？谱o士培養(yǎng)計劃，涵蓋理論知識、?？萍寄堋碧幹玫饶K，通過理論授課、臨床帶教、進修學習等方式，提升護士?？扑仞B(yǎng)。全年選派護士外出進修4人次，組織?？评碚搶W習24次，參與率100%。

VR技術輔助技能培訓引進靜脈穿刺VR模擬系統(tǒng)，設置新生兒、老年水腫等12種復雜血管條件訓練場景，全年訓練632人次，護士一次性穿刺成功率由89%提升至96%，患者疼痛評分下降1.2分。

護理技能競賽常態(tài)化開展舉辦“三八婦女節(jié)”無菌操作比賽、護理技術操作考核等活動，覆蓋靜脈輸液、心肺復蘇、吸氧等16項基本技能，評選出一、二、三等獎，以賽促學，提升護士操作規(guī)范性和熟練度。

護理導師制教學相長建立“護理導師池”，按操作考核、患者表揚、科研積分三維排名選聘導師，簽訂帶教“對賭協(xié)議”，全年導師帶教112人，學員考核平均92.8分，無一人低于90分，實現(xiàn)教學質量與護士能力雙提升。護士職業(yè)發(fā)展與激勵機制

分層級人才培養(yǎng)體系建立“新護士-護師-主管護師”三級培訓路徑，全年組織崗前培訓[X]人次，專科技能培訓210場，VR穿刺模擬訓練632人次，一次性穿刺成功率提升至96%。

績效與薪酬激勵措施實施RBRVS+護理時數雙軸績效考核，月度績效差距最大達2380元；設立“金點子獎”，采納21條改進提案，節(jié)約人力成本約480工時。

職業(yè)發(fā)展支持政策選派4名護士外出進修，支持5名護士參加護理大專自學考試，3名參加本科函授；建立“護理導師池”，20%優(yōu)秀護士享每月500元帶教津貼。

人文關懷與團隊建設設立“夜班天使”照片墻，推行1-3天帶薪“情緒假”，改造15㎡“親子工作室”；全年護士離職率0.8%，團隊凝聚力顯著增強。優(yōu)質護理服務深化與創(chuàng)新04責任制整體護理落實成效患者滿意度提升通過推行責任制整體護理，患者滿意度顯著提高，全年患者滿意度達97.32%，較去年提升2.1個百分點，收到患者表揚信同比增加127封。護理質量持續(xù)改善護理不良事件同比下降38%，其中輸液外滲率從1.5‰降至0.3‰以下，護理文書書寫規(guī)范率提升至97.19%，三級手術配合1246臺無差錯。護士工作積極性增強實施RBRVS+護理時數雙軸績效考核，護士月度績效差距最大達2380元，護士離職率僅為0.8%，團隊CPR質量指數從78分提升到93分?？祻妥o理效果顯著開展全程康復理念，術后24小時重度疼痛率由18%降至7%，順產率提升9%，會陰側切率下降14%，患者平均住院時間縮短1.8天。人文關懷服務舉措與反饋推行"一米陽光"溝通規(guī)范要求護士與患者溝通時保持一米距離、微笑露出8顆牙齒、目光對視≥3秒，通過質控員"神秘患者"暗查，全年評選出36人次"最暖護士"，患者提名表揚信同比增加127封。建立"疼痛時鐘"管理機制術后患者每4小時自評疼痛，護士在體溫單上用不同顏色繪制"疼痛時鐘"，協(xié)助醫(yī)生掌握疼痛節(jié)律，全年術后24小時重度疼痛率由18%降至7%，患者夜間睡眠滿意度提升11%。開展"陪伴分娩"特色項目助產士與病區(qū)護士聯(lián)合為臨產孕婦提供"一對一"導樂服務，家屬可全程錄像，全年陪伴362例，順產率提升9%，會陰側切率下降14%，產后出血減少2300ml，收到錦旗57面。完善病員回訪與滿意度管理學習后醫(yī)療服務知識完善病員回訪制度，每月召開工休座談會，全年患者滿意度達97.32%，針對反饋優(yōu)化服務流程，如改進健康教育方式，采用口頭+書面結合宣教，提升患者健康知識掌握率。健康教育與康復指導實施

多形式健康教育普及通過口頭宣教與書面資料結合的方式開展健康教育，確?；颊呷嬲莆占膊》乐?、康復及自我保健知識，健康教育普及率達96%。

特色康復活動開展組織康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動，針對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆患者開展模型、數字、字母等康復訓練項目，落實全程康復理念。

疼痛管理與舒適護理推行"疼痛時鐘"記錄，術后患者每4小時自評疼痛，醫(yī)生根據疼痛節(jié)律調整鎮(zhèn)痛方案，術后24小時重度疼痛率從18%降至7%，提升患者舒適度。

患者需求反饋與改進每月召開工休座談會，發(fā)放滿意度調查表，患者滿意度達95%以上，針對反饋問題及時整改，持續(xù)優(yōu)化健康教育與康復服務質量?；颊邼M意度調查與改進

01滿意度調查實施情況全年定期及不定期開展患者滿意度測評，發(fā)放滿意度調查表，調查人數占每日住院/門診人數的50%以上，患者滿意度達96%以上，部分科室如婦產科患者滿意度高達97.32%。

02調查結果分析與反饋機制每月對滿意度調查中患者提出的意見和建議進行匯總分析，及時發(fā)現(xiàn)服務薄弱環(huán)節(jié)，如健康教育形式單一、護患溝通技巧不足等問題，并向科室反饋結果。

03針對性改進措施落實針對調查反映問題，推出“一米陽光”行動，要求護士溝通時保持一米距離、微笑服務；優(yōu)化健康教育方式，采用口頭+書面宣教結合模式；組織護患溝通技巧培訓，提升服務溫度。

04持續(xù)改進成效追蹤通過落實整改措施，患者表揚信同比增加127封，術后24小時重度疼痛率由18%降至7%，夜間睡眠滿意度提升11%，全年無因服務態(tài)度引發(fā)的投訴事件。護理科研與信息化建設05臨床護理科研項目進展

01科研項目立項與實施本年度科室積極開展護理科研工作，成功立項院級科研課題2項，分別為"集束化護理干預腦卒中患者肺部感染的臨床研究"與"羧基斯坦預防肺部感染的應用研究"，目前已完成研究設計、倫理審批及初期數據收集工作。

02臨床數據收集與分析建立"數據銀行"，將科室近5年護理記錄、評估單、影像資料脫敏后存入云端，為科研提供原始數據支持。針對科研項目，嚴格按照研究方案進行臨床數據采集，已收集有效病例數據120例，完成階段性數據分析87例。

03學術成果產出與交流科室護理人員在科研工作中不斷總結經驗，積極撰寫學術論文，本年度共撰寫護理論文15篇，其中3篇被SCI收錄，12篇發(fā)表于核心期刊，另有8項實用新型專利獲得授權，并在國內護理學術會議上交流論文10篇。

04科研能力提升與團隊建設建立"科研鬧鐘"制度，每月固定開展"科研夜校"，邀請統(tǒng)計、循證、文獻檢索專家現(xiàn)場指導，提升護士科研能力。通過"1例罕見病例+1篇護理文章"計劃，培養(yǎng)護士科研思維，全年完成4例罕見病例護理文章撰寫，其中1篇被《中華護理雜志》錄用。護理文書電子化實施效果

護理記錄規(guī)范性提升通過電子病歷系統(tǒng)，護理記錄實現(xiàn)標準化錄入，邏輯缺陷率同比下降87處，病歷書寫合格率提升至97.19%，有效防范因文書問題引發(fā)的護理糾紛。

工作效率顯著提高引入語音錄入小程序，護理記錄平均每班次節(jié)省15分鐘，全年釋放人力約1200小時，護士有更多時間投入直接護理服務。

質量追溯與監(jiān)管強化建立“病歷反向追溯”制度，每月抽取運行病歷核查護理記錄與病情變化的一致性，實現(xiàn)護理措施、評估與記錄“零時差”，問題整改閉環(huán)率達100%。

數據利用與科研支持電子化文書形成“數據銀行”，為臨床科研提供原始數據支持，全年依托電子病歷數據產出SCI論文3篇、核心期刊論文12篇，推動護理科研“零突破”。智慧護理系統(tǒng)應用與優(yōu)化電子看板實時監(jiān)測對接HIS、LIS、PACS系統(tǒng)，實時顯示新醫(yī)囑、檢驗危急值、手術排程、壓瘡評分等信息，全年節(jié)省護理人員步數約260萬步，相當于減少日行2公里。語音錄入提升效率開發(fā)語音錄入小程序，護士口述護理記錄自動轉文字，準確率達96%，每班次節(jié)省15分鐘，全年釋放人力約1200小時。AI智能排班系統(tǒng)輸入護士工齡、技能、休假需求等18項參數，30秒內生成排班表，公平指數提升22%，排班時間由3小時縮短至20分鐘。微量數據動態(tài)分析對輸液外滲、口服藥漏服等13項微指標日采集、周趨勢、月對比，利用Excel動態(tài)熱力圖定位問題，某責任組輸液外滲率從1.5‰降至0.3‰以下。工作成效與數據統(tǒng)計06年度護理工作量完成情況

住院患者護理量全年共完成住院患者護理10893人次，較去年同期增長8%，其中危重癥患者護理294例，搶救成功率達94%。

門急診及手術配合量門急診輸液38567人次，三級手術配合1246臺，疑難病例會診189例，各項操作合格率均保持在98%以上。

康復及健康宣教量開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動200余次，患者健康教育普及率達96%，術后24小時重度疼痛率由18%降至7%。

護理質量指標完成情況患者滿意度達97.32%，不良事件同比下降38%，護理收入占科室醫(yī)療收入比提升至18.7%，創(chuàng)歷史新高。護理質量關鍵指標達標分析

患者滿意度指標2025年患者滿意度達97.32%，較去年提升1.2個百分點，通過開展"一米陽光"行動、疼痛時鐘管理等服務舉措，患者表揚信同比增加127封。不良事件發(fā)生率全年護理不良事件同比下降38%，其中輸液外滲率從1.5‰降至0.3‰以下，通過網格自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，92%在24小時內完成整改。護理操作合格率基礎護理合格率達100%，16項基本技能考核全員達標，VR穿刺模擬訓練后一次性穿刺成功率由89%提升至96%，患者疼痛評分下降1.2分。急救技能響應時間通過"沉默演練"，團隊CPR平均用時從4分20秒縮短至2分35秒，急救物品完好率100%，確保3分鐘內完成呼救、CPR、除顫、給藥四步急救流程?？剖覙s譽與社會評價

患者滿意度持續(xù)提升全年患者滿意度達97.32%，較去年提升1.2個百分點，收到患者表揚信127封、錦旗57面，優(yōu)質服務獲廣泛認可。

護理質量獎項肯定科室在醫(yī)院護理質量考核中多次名列前茅，榮獲"年度優(yōu)質護理服務示范科室"稱號，2名護士獲評"優(yōu)秀護士"。

團隊協(xié)作與行業(yè)認可積極參與醫(yī)院"打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神"活動，在護士禮儀競賽、急救技能比武中斬獲佳績，護理工作獲同行好評。

社會公益貢獻突出組織參與"三下鄉(xiāng)"義診、健康宣教等公益活動，為群眾送醫(yī)送藥，多人次無償獻血，展現(xiàn)科室良好社會形象。存在問題與改進方向07工作中存在的主要問題

護理人員配置與工作負荷矛盾科室護理人員數量相對不足，尤其在危重患者數量高峰期，存在人力調配緊張問題，部分護士長期處于高強度工作狀態(tài)，影響工作效率與護理質量穩(wěn)定性。

年輕護士應急能力有待提升低年資護士在突發(fā)事件處理、復雜病例護理中經驗不足，獨立應對危急重癥的能力需加強，需進一步強化專科急救技能培訓與實戰(zhàn)演練。

基礎護理落實細節(jié)不到位部分班次存在對患者基礎護理如晨晚間護理、翻身叩背等落實不夠細致的情況，偶有依賴家屬現(xiàn)象，需加強過程監(jiān)督與質量考核。

護理科研意識與能力薄弱科室護理人員參與科研項目積極性不高，護理論文發(fā)表數量較少，臨床經驗轉化為科研成果的能力有待提升，缺乏系統(tǒng)性科研思維培養(yǎng)。針對性整改措施制定基礎護理強化方案針對基礎護理不到位問題，制定分級護理落實清單，明確一級護理患者每日協(xié)助翻身、口腔護理等具體頻次，將基