老年慢性疼痛患者非藥物鎮(zhèn)痛個(gè)案護(hù)理慢性疼痛是老年人群中常見的健康問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老年人慢性疼痛患病率高達(dá)65%～80%，其中約45%～80%的慢性疼痛患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。非藥物鎮(zhèn)痛作為老年慢性疼痛管理的重要組成部分，具有安全性高、副作用少等優(yōu)勢，尤其適用于合并多種基礎(chǔ)疾病、對藥物耐受性差的老年患者。本文通過對1例老年慢性疼痛患者實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛個(gè)案護(hù)理，探討個(gè)性化非藥物干預(yù)措施的臨床效果，為老年慢性疼痛患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考。一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某某，女，72歲，已婚，退休教師，于2025年3月10日因“反復(fù)腰背部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1周”入院?；颊咧髟V近5年來無明顯誘因出現(xiàn)腰背部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后可部分緩解，曾在外院診斷為“腰椎退行性骨關(guān)節(jié)?。↙3-L5）、雙膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅢ級）”，長期自行服用“布洛芬緩釋膠囊”止痛，近1周來疼痛加重，口服藥物后緩解不明顯，為求進(jìn)一步非藥物鎮(zhèn)痛治療入院?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病病史，有冠心病史3年，規(guī)律服用“阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片”；否認(rèn)藥物過敏史；育有1子1女，均體健，家庭支持系統(tǒng)良好。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)腰背部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1周。現(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部酸脹疼痛，伴雙膝關(guān)節(jié)隱痛，活動后疼痛加劇，尤其上下樓梯、下蹲時(shí)明顯，休息30分鐘后疼痛可緩解約30%～40%。曾于2023年在我院行腰椎MRI檢查示：L3-L5椎間盤膨出，相應(yīng)硬膜囊受壓，腰椎椎體骨質(zhì)增生；雙膝X線片示：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，邊緣骨贅形成，診斷為“腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、雙膝骨關(guān)節(jié)炎”。此后長期自行服用“布洛芬緩釋膠囊0.3gpobid”，疼痛控制尚可，NRS評分維持在3～4分。近1周來患者因天氣轉(zhuǎn)涼后疼痛明顯加重，腰背部疼痛NRS評分升至6～7分，雙膝關(guān)節(jié)NRS評分達(dá)7～8分，夜間因疼痛難以入睡，口服布洛芬后疼痛僅緩解1～2小時(shí)，且出現(xiàn)胃部不適，為避免藥物副作用，患者及家屬要求非藥物鎮(zhèn)痛治療，遂來我院就診，門診以“慢性疼痛綜合征”收入疼痛科。（三）既往史與個(gè)人史既往史：冠心病史3年，2022年行冠狀動脈造影示：前降支近段狹窄30%，回旋支中段狹窄25%，未行支架植入，長期規(guī)律服用“阿司匹林腸溶片100mgpoqd、阿托伐他汀鈣片20mgpoqn”，無胸悶、胸痛發(fā)作。否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物及其他藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地居住史，無吸煙、飲酒史，退休前為中學(xué)教師，性格開朗，喜讀報(bào)、散步。婚姻史：已婚，配偶健在，夫妻關(guān)系和睦。家族史：父母已故，父親死于“冠心病”，母親死于“腦出血”，無遺傳病及傳染病史。（四）身體評估T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，身高158cm，體重62kg，BMI24.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，L3-L5棘突及椎旁肌肉壓痛（+），叩擊痛（±），腰部活動度：前屈30°，后伸15°，左右側(cè)彎各20°。雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮溫正常，髕骨研磨試驗(yàn)（+），浮髕試驗(yàn)（-），內(nèi)外側(cè)副韌帶應(yīng)力試驗(yàn)（-），抽屜試驗(yàn)（-），膝關(guān)節(jié)活動度：左膝屈110°、伸-5°，右膝屈105°、伸-3°。雙下肢無水腫，感覺、運(yùn)動正常，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb130g/L，PLT210×10?/L；血沉25mm/h（正常參考值0～20mm/h）；C反應(yīng)蛋白18mg/L（正常參考值0～10mg/L）；類風(fēng)濕因子（-）；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（-）；肝腎功能：ALT35U/L，AST30U/L，BUN5.2mmol/L，Scr78μmol/L；電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L；血糖5.4mmol/L；血脂：總膽固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.9mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L。2.影像學(xué)檢查：腰椎MRI（2025年3月11日）：L3-L5椎間盤膨出，相應(yīng)硬膜囊前緣受壓，L4-L5椎體終板炎（Ⅰ型），腰椎椎體骨質(zhì)增生，黃韌帶無增厚，脊髓信號未見異常。雙膝關(guān)節(jié)X線片（2025年3月11日）：雙膝關(guān)節(jié)間隙不均勻變窄，以內(nèi)側(cè)間隙為主，軟骨下骨硬化，邊緣骨贅形成，符合雙膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅢ級）。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超：左室舒張功能減退，EF值62%。（六）疼痛評估采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估患者疼痛程度：入院時(shí)腰背部疼痛NRS評分6分，雙膝關(guān)節(jié)疼痛NRS評分7分；疼痛性質(zhì)：腰背部為酸脹痛，雙膝關(guān)節(jié)為刺痛、脹痛；疼痛時(shí)間分布：全天持續(xù)存在，早晨起床時(shí)疼痛較重（NRS7～8分），活動1小時(shí)后疼痛加劇，夜間2～4點(diǎn)因疼痛易醒，醒后難以再次入睡；疼痛影響：睡眠質(zhì)量差，每晚睡眠時(shí)間約3～4小時(shí)，入睡困難，睡眠淺；日常生活能力受限，無法獨(dú)立完成買菜、做飯等家務(wù)，上下樓梯需扶扶手，行走距離約100米即需休息；情緒狀態(tài)：患者因疼痛持續(xù)不緩解出現(xiàn)焦慮情緒，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分18分，為中度焦慮。二、護(hù)理問題與診斷（一）慢性疼痛與腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、雙膝骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的組織損傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)。依據(jù)：患者反復(fù)腰背部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1周，入院時(shí)腰背部NRS評分6分，雙膝關(guān)節(jié)NRS評分7分，疼痛持續(xù)存在，影響睡眠及日常生活。（二）睡眠形態(tài)紊亂與慢性疼痛持續(xù)存在、夜間疼痛加劇有關(guān)。依據(jù)：患者夜間因疼痛易醒，醒后難以再次入睡，每晚睡眠時(shí)間僅3～4小時(shí)，睡眠質(zhì)量差，白天精神萎靡。（三）焦慮與疼痛長期不緩解、擔(dān)心疾病預(yù)后及生活質(zhì)量下降有關(guān)。依據(jù)：患者表現(xiàn)為情緒低落、煩躁，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分18分，為中度焦慮，主動提及“擔(dān)心疼痛治不好，以后拖累家人”。（四）知識缺乏與對慢性疼痛的非藥物鎮(zhèn)痛方法不了解、缺乏自我護(hù)理知識有關(guān)。依據(jù)：患者長期依賴口服止痛藥緩解疼痛，對物理治療、心理干預(yù)等非藥物鎮(zhèn)痛措施知曉率低，入院時(shí)詢問“除了吃藥還有什么方法能止痛”，且存在錯(cuò)誤的活動認(rèn)知，如因疼痛不敢活動。（五）有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與雙膝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動受限、平衡能力下降有關(guān)。依據(jù)：患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動度下降（左膝屈110°、伸-5°，右膝屈105°、伸-3°），行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，需扶物行走，老年患者反應(yīng)能力減退，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表（Morse）評分45分，屬于中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過實(shí)施個(gè)性化非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，患者疼痛程度明顯減輕，睡眠質(zhì)量改善，焦慮情緒緩解，掌握慢性疼痛自我護(hù)理知識，跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低，日常生活能力提高，順利出院并能堅(jiān)持長期自我管理。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃1.慢性疼痛：入院1周內(nèi)腰背部疼痛NRS評分降至4分以下，雙膝關(guān)節(jié)疼痛NRS評分降至5分以下；出院時(shí)腰背部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛NRS評分均降至3分以下，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛對日常生活的影響減小。護(hù)理計(jì)劃：實(shí)施物理治療（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、熱療、冷療）、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（針灸、推拿、艾灸）、運(yùn)動療法（腰背肌功能鍛煉、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉）等非藥物鎮(zhèn)痛措施。2.睡眠形態(tài)紊亂：入院3天內(nèi)患者每晚睡眠時(shí)間延長至5～6小時(shí)，入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)；出院前每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6～7小時(shí)，夜間覺醒次數(shù)減少至1次以內(nèi)，睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理計(jì)劃：營造舒適睡眠環(huán)境，指導(dǎo)放松訓(xùn)練，調(diào)整疼痛干預(yù)時(shí)間，避免睡前疼痛加劇。3.焦慮：入院1周內(nèi)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降至12分以下，患者情緒較前穩(wěn)定；出院前HAMA評分降至8分以下，焦慮情緒明顯緩解。護(hù)理計(jì)劃：實(shí)施心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)，鼓勵家屬參與支持，幫助患者建立積極的疾病認(rèn)知。4.知識缺乏：入院3天內(nèi)患者能說出3種以上慢性疼痛非藥物鎮(zhèn)痛方法；出院前能正確掌握腰背肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉方法，知曉疼痛發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理措施。護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、圖文手冊、示范操作等方式進(jìn)行健康宣教，定期評估掌握情況。5.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：住院期間無跌倒事件發(fā)生；出院前患者能正確使用助行器，掌握防跌倒技巧，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表（Morse）評分降至25分以下。護(hù)理計(jì)劃：落實(shí)防跌倒措施，如床欄防護(hù)、地面防滑、呼叫器置于隨手可及處，指導(dǎo)正確的轉(zhuǎn)移及行走姿勢，必要時(shí)使用助行器。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)措施實(shí)施1.物理治療干預(yù)（1）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）治療：于入院當(dāng)日開始，每日2次，每次30分鐘，分別于上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)進(jìn)行。采用低頻脈沖電療儀，腰背部治療電極置于L3-L5棘突兩側(cè)椎旁肌，雙膝關(guān)節(jié)電極置于內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙周圍，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)至患者感覺有酸脹感但無疼痛為宜（約15～20mA），頻率50Hz。治療過程中密切觀察患者反應(yīng)，詢問有無不適。入院第3天，患者訴治療后腰背部疼痛NRS評分降至5分，雙膝關(guān)節(jié)降至6分，無皮膚發(fā)紅、麻木等不良反應(yīng)。（2）熱療干預(yù)：腰背部采用紅外線照射治療，每日1次，每次20分鐘，溫度控制在40～45℃，距離皮膚30～50cm，于TENS治療后進(jìn)行。雙膝關(guān)節(jié)在疼痛急性發(fā)作期（NRS評分≥7分）采用冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于膝關(guān)節(jié)，每次15分鐘，每日2次；疼痛緩解后（NRS評分＜6分）改為熱敷，采用溫?zé)崦頋穹?，溫?5～50℃，每次20分鐘，每日2次。入院第5天，患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛NRS評分降至5分，改為熱敷，訴熱敷后膝關(guān)節(jié)僵硬感減輕。2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)（1）針灸治療：由中醫(yī)科醫(yī)師會診后，于入院第2天開始，每日1次，每次30分鐘。取穴：腰背部取腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中；雙膝關(guān)節(jié)取內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、足三里、血海。采用毫針平補(bǔ)平瀉法，留針期間行針1次。治療后患者訴腰背部酸脹感明顯減輕，膝關(guān)節(jié)刺痛緩解。（2）推拿按摩：每日1次，于針灸治療后進(jìn)行，每次20分鐘。腰背部：采用滾法、按法、揉法作用于L3-L5椎旁肌，力度適中，避免暴力按壓；雙膝關(guān)節(jié)：采用揉法、捏法放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，重點(diǎn)按摩股四頭肌、腘繩肌，最后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動，活動幅度以患者耐受為宜。入院第4天，患者腰部活動度改善，前屈可達(dá)40°，后伸20°。（3）艾灸治療：入院第3天開始，每日1次，每次15分鐘。取穴：腰背部腎俞、命門；膝關(guān)節(jié)足三里、陽陵泉。采用溫和灸，艾條距皮膚2～3cm，以局部皮膚溫?zé)?、無灼痛為宜。治療過程中注意觀察有無燙傷，患者訴艾灸后全身溫暖，疼痛有所緩解。3.運(yùn)動療法干預(yù)（1）腰背肌功能鍛煉：入院第2天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行，每日2次，每次15分鐘，于上午、下午治療間隙進(jìn)行。具體動作包括：①五點(diǎn)支撐法：仰臥位，雙腿屈膝，雙足、雙肘、頭部著地，將腰臀部抬起，維持5秒后放下，重復(fù)10次為1組，每日2組；②小燕飛：俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，同時(shí)抬起頭部、胸部及雙腿，維持3秒后放下，重復(fù)5次為1組，每日2組（根據(jù)患者耐受情況逐漸增加次數(shù)）。初始患者因疼痛僅能完成五點(diǎn)支撐法5次，入院第5天可完成10次，小燕飛3次。（2）膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：每日2次，每次15分鐘，與腰背肌鍛煉交替進(jìn)行。具體動作包括：①直腿抬高：仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬起一側(cè)下肢，抬高至30°～40°，維持5秒后放下，左右交替，各10次為1組；②股四頭肌收縮：仰臥位，雙腿伸直，用力收縮股四頭肌，使髕骨上移，維持5秒后放松，重復(fù)20次為1組；③膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：坐于床邊，緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，幅度以患者耐受為宜，重復(fù)10次為1組。入院第6天，患者左膝活動度改善至屈120°、伸0°，右膝屈115°、伸0°。（二）睡眠與情緒護(hù)理干預(yù)1.睡眠護(hù)理：①營造舒適睡眠環(huán)境：保持病室安靜，溫度控制在22～24℃，濕度50%～60%，光線柔和，拉上窗簾，減少夜間探視。②睡前放松訓(xùn)練：每日睡前30分鐘指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松法，取仰臥位，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)10～15次；同時(shí)配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，從腳趾開始逐漸放松至頭部肌肉。③調(diào)整疼痛干預(yù)時(shí)間：將晚間TENS治療及熱敷時(shí)間調(diào)整為睡前1小時(shí)，避免治療后興奮影響睡眠。入院第3天，患者訴入睡時(shí)間縮短至20分鐘，夜間覺醒次數(shù)減少至1次，睡眠時(shí)間延長至5小時(shí)。入院第7天，睡眠時(shí)間達(dá)到6小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。2.情緒護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：每日與患者溝通30分鐘，耐心傾聽其主訴，表達(dá)理解與關(guān)心，鼓勵患者宣泄內(nèi)心感受，針對其擔(dān)心疾病預(yù)后的問題，向其講解慢性疼痛的可管理性及非藥物鎮(zhèn)痛的有效性，介紹成功案例，增強(qiáng)治療信心。②認(rèn)知行為干預(yù)：幫助患者識別負(fù)面情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知，如“疼痛治不好”“會拖累家人”等，引導(dǎo)其建立積極的認(rèn)知，如“堅(jiān)持鍛煉和治療，疼痛會逐漸緩解”“家人愿意共同面對困難”。③家庭支持：鼓勵家屬每日探視，參與患者護(hù)理過程，如協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉、陪伴聊天等，給予情感支持。入院第7天，患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降至11分，情緒較前穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護(hù)人員交流治療感受。（三）健康宣教與防跌倒護(hù)理干預(yù)1.健康宣教：①采用口頭講解結(jié)合圖文手冊的方式，向患者及家屬介紹慢性疼痛的病因、非藥物鎮(zhèn)痛方法（物理治療、中醫(yī)護(hù)理、運(yùn)動療法等）的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。②示范腰背肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉動作，指導(dǎo)患者及家屬共同學(xué)習(xí)，確?；颊吣苷_掌握。③告知患者疼痛發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理措施，如休息、調(diào)整姿勢、局部熱敷等，避免過度依賴藥物。④強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息、合理飲食（補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D）對疾病恢復(fù)的重要性。入院第3天，患者能說出TENS、針灸、功能鍛煉3種非藥物鎮(zhèn)痛方法；入院第7天，能獨(dú)立完成腰背肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉動作。2.防跌倒護(hù)理：①落實(shí)防跌倒措施：病室地面保持干燥，放置“小心地滑”警示牌；床欄拉起（夜間及患者休息時(shí)）；呼叫器置于患者右手邊，確保隨手可及；患者穿著防滑鞋，衣褲不宜過長。②指導(dǎo)正確轉(zhuǎn)移及行走姿勢：起床時(shí)遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒）；行走時(shí)盡量緩慢，雙膝關(guān)節(jié)避免過度屈曲，必要時(shí)使用助行器（入院第3天開始指導(dǎo)使用助行器）。③定期評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)：每日進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，入院第7天患者M(jìn)orse評分降至20分，屬于低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。住院期間無跌倒事件發(fā)生。（四）護(hù)理效果評估入院第10天，患者各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成：①慢性疼痛：腰背部疼痛NRS評分降至3分，雙膝關(guān)節(jié)疼痛NRS評分降至2分，疼痛僅在長時(shí)間行走后出現(xiàn)，休息后可快速緩解。②睡眠形態(tài)紊亂：每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6.5小時(shí)，入睡時(shí)間15分鐘，夜間無覺醒，睡眠質(zhì)量良好。③焦慮：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降至7分，焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療及護(hù)理。④知識缺乏：能正確說出5種非藥物鎮(zhèn)痛方法，熟練掌握腰背肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉動作，知曉疼痛自我護(hù)理措施。⑤有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：能正確使用助行器，掌握防跌倒技巧，Morse評分15分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)低。患者及家屬對護(hù)理效果滿意，要求出院。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本案例通過對老年慢性疼痛患者實(shí)施以物理治療、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、運(yùn)動療法為主的非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，結(jié)合睡眠、情緒、健康宣教及防跌倒護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。患者疼痛程度明顯減輕，睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)改善，掌握了自我護(hù)理知識，跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低，日常生活能力提高。非藥物鎮(zhèn)痛措施避免了長期服用止痛藥帶來的胃腸道副作用，符合老年患者的安全需求，同時(shí)體現(xiàn)了整體護(hù)理的理念，將生理、心理、社會護(hù)理相結(jié)合，提升了患者的生活質(zhì)量。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.疼痛評估的敏感性有待提高：入院初期僅每日進(jìn)行2次疼痛評估，對患者疼痛的動態(tài)變化掌握不夠及時(shí)，曾出現(xiàn)患者午后疼痛加劇但未及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施的情況。2.運(yùn)動療法的個(gè)體化程度不