急診科患者身份確認(rèn)流程標(biāo)準(zhǔn)化在急診科（EmergencyDepartment,ED）的快節(jié)奏救治環(huán)境中，患者身份確認(rèn)是保障醫(yī)療安全的首要環(huán)節(jié)。急診患者往往病情危急、意識(shí)障礙或信息缺失，加之就診流程緊湊、人員流動(dòng)性大，身份確認(rèn)失誤可能引發(fā)誤診誤治、用藥錯(cuò)誤、輸血差錯(cuò)等嚴(yán)重不良事件。因此，構(gòu)建科學(xué)、高效的患者身份確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化流程，既是提升急診醫(yī)療質(zhì)量的核心要求，也是保障患者安全的關(guān)鍵舉措。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與質(zhì)量管理理論，系統(tǒng)闡述急診科患者身份確認(rèn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑，為急診醫(yī)療安全管理提供實(shí)用參考。一、急診患者身份確認(rèn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)急診科患者身份確認(rèn)面臨多重復(fù)雜因素，現(xiàn)有流程的薄弱環(huán)節(jié)亟待梳理：（一）患者信息采集的局限性急診患者常因創(chuàng)傷、昏迷、精神障礙等原因無(wú)法提供有效身份信息，家屬或目擊者可能因慌亂、信息不全（如兒童、老年患者的既往史）導(dǎo)致關(guān)鍵信息缺失。例如，無(wú)名氏患者（如流浪人員、交通事故重傷者）的身份識(shí)別長(zhǎng)期依賴“無(wú)名氏+編號(hào)”的臨時(shí)方式，缺乏特征化記錄，易在多環(huán)節(jié)交接中混淆。（二）流程執(zhí)行的不規(guī)范性部分醫(yī)護(hù)人員在急救壓力下簡(jiǎn)化身份核對(duì)步驟，如僅通過(guò)呼叫姓名確認(rèn)身份（意識(shí)清醒患者可能應(yīng)答錯(cuò)誤，意識(shí)障礙患者無(wú)法配合），或未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度。批量傷員事件（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大交通事故）中，傳統(tǒng)身份確認(rèn)方式效率低下，易因混亂導(dǎo)致“張冠李戴”。（三）信息傳遞的碎片化急診救治涉及預(yù)檢、搶救、檢查、手術(shù)、留觀等多環(huán)節(jié)，患者信息依賴紙質(zhì)病歷、口頭交接或手工記錄，易因信息傳遞失誤（如字跡潦草、口頭誤傳）導(dǎo)致身份混淆。信息化系統(tǒng)應(yīng)用不足的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各環(huán)節(jié)信息無(wú)法實(shí)時(shí)共享，進(jìn)一步增加身份確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)。二、標(biāo)準(zhǔn)化身份確認(rèn)流程的構(gòu)建路徑基于急診工作特點(diǎn)與患者安全目標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)化身份確認(rèn)流程應(yīng)貫穿“接診-救治-交接”全周期，形成“多維度采集、多環(huán)節(jié)核對(duì)、多場(chǎng)景適配”的閉環(huán)管理。（一）接診環(huán)節(jié)：快速建立身份標(biāo)識(shí)體系1.基礎(chǔ)信息采集預(yù)檢分診時(shí)，優(yōu)先通過(guò)患者/家屬提供的身份證、醫(yī)?？?、手機(jī)聯(lián)系人等確認(rèn)身份；對(duì)無(wú)法提供信息者，立即啟動(dòng)“臨時(shí)身份檔案”：無(wú)名氏患者：按“性別+就診時(shí)間+序號(hào)”（如“男____”）編號(hào)，同步拍攝患者面部/特征部位照片（隱去隱私部位），記錄體表特征（如紋身、疤痕、胎記）、衣物特征等。兒童患者：重點(diǎn)采集監(jiān)護(hù)人信息、疫苗接種本（含出生信息）、學(xué)校/幼兒園聯(lián)系卡等，結(jié)合兒童衣物、隨身物品（如書包、玩具）輔助確認(rèn)。2.標(biāo)準(zhǔn)化腕帶管理接診后30分鐘內(nèi)為所有患者佩戴防過(guò)敏、防水、防撕毀的身份腕帶，腕帶信息包含：姓名（或臨時(shí)編號(hào)）、性別、年齡、入院時(shí)間、ID號(hào)（與電子病歷關(guān)聯(lián)）。腕帶填寫需雙人核對(duì)，字跡清晰，禁止手寫修改（如需修改需重新打印并雙人確認(rèn)）。（二）救治環(huán)節(jié)：多維度核對(duì)機(jī)制1.治療操作前的“三核對(duì)”實(shí)施任何醫(yī)療操作（用藥、輸液、輸血、手術(shù)、檢查）前，需完成：核對(duì)腕帶信息：與電子病歷/醫(yī)囑單核對(duì)姓名、ID號(hào)、性別；核對(duì)患者特征：對(duì)意識(shí)清醒者詢問(wèn)姓名、出生日期（或年齡），對(duì)意識(shí)障礙者通過(guò)家屬確認(rèn)特征（如“患者是否有左耳后疤痕？”）；核對(duì)操作信息：確認(rèn)操作項(xiàng)目（如“您即將接受頭孢類藥物輸液，是否過(guò)敏？”），形成“信息-特征-操作”的三重驗(yàn)證。2.批量傷員的分組管理突發(fā)批量傷員時(shí)，采用“顏色標(biāo)識(shí)+區(qū)域劃分+臨時(shí)信息庫(kù)”模式：用不同顏色腕帶（如紅、黃、綠）區(qū)分傷情等級(jí)，同步記錄患者特征（如“黃腕帶-女-25歲-左額裂傷-穿白色衛(wèi)衣”）；劃分“待檢區(qū)、搶救區(qū)、留觀區(qū)”，每組設(shè)專人負(fù)責(zé)身份信息匯總，通過(guò)平板電腦/移動(dòng)終端實(shí)時(shí)錄入信息，醫(yī)護(hù)人員可掃碼調(diào)取患者資料。（三）交接環(huán)節(jié)：信息閉環(huán)與追溯1.科間/院內(nèi)交接患者轉(zhuǎn)科（如急診→ICU、急診→手術(shù)室）或出院時(shí)，交接雙方需共同核對(duì)：腕帶信息與病歷信息的一致性；患者特征與記錄的匹配度（如“患者右前臂的蝴蝶紋身是否存在？”）；關(guān)鍵信息（過(guò)敏史、特殊用藥、植入物）的準(zhǔn)確性。2.無(wú)名氏患者的身份追溯對(duì)后續(xù)身份明確的無(wú)名氏患者，及時(shí)更新腕帶與病歷信息，通過(guò)“特征照片+臨時(shí)編號(hào)”追溯前期救治記錄，確保醫(yī)療行為的連貫性與可追溯性。三、標(biāo)準(zhǔn)化流程的實(shí)施保障體系（一）培訓(xùn)與能力建設(shè)分層培訓(xùn)：對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員開展“身份確認(rèn)流程”專項(xiàng)培訓(xùn)（含模擬演練，如批量傷員身份混淆處置）；對(duì)高年資人員強(qiáng)化“溝通技巧+危機(jī)處理”能力（如如何從慌亂家屬中快速提取有效信息）。情景模擬：定期組織“無(wú)名氏患者救治”“批量傷員處置”等情景演練，考核醫(yī)護(hù)人員的身份確認(rèn)流程執(zhí)行能力，重點(diǎn)糾正“簡(jiǎn)化核對(duì)步驟”“依賴單一信息”等錯(cuò)誤行為。（二）制度與考核機(jī)制制定SOP：將身份確認(rèn)流程納入《急診科標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)》，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體、操作步驟、核對(duì)要點(diǎn)（如“輸血前需核對(duì)腕帶、病歷、血袋標(biāo)簽，雙人簽名確認(rèn)”）。質(zhì)量考核：將“身份確認(rèn)失誤率”“腕帶佩戴合格率”納入科室質(zhì)量指標(biāo)，每月分析不良事件（如因身份錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥差錯(cuò)），追溯流程漏洞并持續(xù)改進(jìn)。（三）信息化支撐電子病歷與腕帶聯(lián)動(dòng)：通過(guò)條碼掃描腕帶，自動(dòng)調(diào)取患者電子病歷（含預(yù)檢信息、檢查報(bào)告、醫(yī)囑），減少手工核對(duì)誤差。移動(dòng)終端應(yīng)用：醫(yī)護(hù)人員使用平板電腦在床旁核對(duì)身份，實(shí)時(shí)上傳患者特征照片、交接記錄，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)信息共享。（四）人文關(guān)懷與溝通優(yōu)化隱私保護(hù)：采集患者特征信息時(shí)（如照片、體表特征），需遮擋隱私部位，向家屬說(shuō)明“僅用于身份確認(rèn)，嚴(yán)格保密”，避免引發(fā)醫(yī)患矛盾。溝通技巧：對(duì)焦慮家屬采用“共情+引導(dǎo)”話術(shù)（如“請(qǐng)您回憶下患者最近的體檢信息，這對(duì)我們快速用藥很重要”），提升信息采集效率。四、效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)（一）核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)身份確認(rèn)失誤率：統(tǒng)計(jì)因身份錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)（如用藥錯(cuò)誤、檢查對(duì)象錯(cuò)誤），目標(biāo)值≤0.1%。患者/家屬滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查（如“您是否認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員核對(duì)身份的方式嚴(yán)謹(jǐn)清晰？”）評(píng)估流程的人文性與可接受度。流程執(zhí)行率：抽查醫(yī)護(hù)人員在操作前的核對(duì)行為（如腕帶掃描率、雙人核對(duì)率），確保流程落地。（二）PDCA循環(huán)改進(jìn)定期召開“身份確認(rèn)質(zhì)量分析會(huì)”，運(yùn)用PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）循環(huán)優(yōu)化流程：計(jì)劃（P）：針對(duì)“批量傷員身份混淆”問(wèn)題，制定“顏色腕帶+移動(dòng)信息庫(kù)”改進(jìn)方案；執(zhí)行（D）：組織演練并在實(shí)際事件中應(yīng)用；檢查（C）：統(tǒng)計(jì)改進(jìn)后身份確認(rèn)耗時(shí)、失誤率；處理（A）：將有效措施納入SOP，對(duì)未解決問(wèn)題進(jìn)入下一輪PDCA。結(jié)語(yǔ)急診科患者身份確認(rèn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，是醫(yī)療安全管理的“第一道防線”。通過(guò)構(gòu)建“全周期、多維度、信息化”的