2025年血液科護理考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.正常成人外周血血小板計數(shù)的正常范圍是（）A.(50100)×10?/LB.(100300)×10?/LC.(300500)×10?/LD.(500800)×10?/L2.缺鐵性貧血患者最典型的實驗室檢查異常是（）A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.骨髓象中紅系增生低下D.平均紅細胞體積（MCV）增大3.急性白血病患者首發(fā)的最常見癥狀是（）A.骨痛B.發(fā)熱C.貧血D.出血4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是（）A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.感染性休克D.失血性貧血5.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.進行性加重的貧血B.反復(fù)感染伴高熱C.廣泛皮膚黏膜出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大6.輸血反應(yīng)中最嚴重的急性并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷7.急性髓系白血?。ˋML）患者化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏，其外周血中性粒細胞絕對值（ANC）應(yīng)低于（）A.2.0×10?/LB.1.5×10?/LC.1.0×10?/LD.0.5×10?/L8.多發(fā)性骨髓瘤患者特征性的實驗室檢查結(jié)果是（）A.血清白蛋白升高B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.外周血白細胞顯著升高D.骨髓中淋巴細胞比例>30%9.慢性髓系白血?。–ML）患者最典型的染色體異常是（）A.Ph染色體（t(9;22)）B.13號染色體缺失C.18號染色體易位D.5號染色體長臂缺失10.血友病患者最主要的護理措施是（）A.避免肌肉注射和外傷B.定期輸注免疫球蛋白C.鼓勵劇烈運動以增強體質(zhì)D.常規(guī)使用阿司匹林預(yù)防血栓11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥指導(dǎo)是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐前服用以促進吸收C.可與維生素C同服以促進鐵吸收D.服用后漱口以避免牙齒染色12.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，最可能的原因是（）A.病毒感染B.化療藥物的黏膜毒性C.維生素缺乏D.血小板減少導(dǎo)致出血13.骨髓移植患者預(yù)處理期間使用大劑量環(huán)磷酰胺時，需重點監(jiān)測的指標是（）A.肝功能B.尿常規(guī)（觀察出血性膀胱炎）C.心電圖（QT間期）D.血清電解質(zhì)14.過敏性紫癜患者最常見的臨床類型是（）A.腹型B.關(guān)節(jié)型C.腎型D.皮膚型15.真性紅細胞增多癥患者最主要的死亡原因是（）A.血栓形成（如腦梗死、心肌梗死）B.出血（如消化道出血）C.繼發(fā)白血病D.肝脾破裂16.慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱伴盜汗C.皮膚瘀斑D.脾大壓迫癥狀17.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號B.血液成分種類、血型C.血液保存時間、外觀D.獻血者個人信息18.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者最早期的實驗室異常是（）A.血小板計數(shù)減少B.D二聚體升高C.纖維蛋白原降低D.凝血酶原時間（PT）延長19.巨幼細胞貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.維生素B??或葉酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障礙20.急性白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時，最常用的鞘內(nèi)注射藥物是（）A.阿糖胞苷+地塞米松B.柔紅霉素+環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤+長春新堿D.依托泊苷+潑尼松二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.白血病患者化療期間的護理要點包括（）A.監(jiān)測血常規(guī)，預(yù)防感染和出血B.鼓勵多飲水（每日20003000ml）C.觀察化療藥物的靜脈外滲（如柔紅霉素）D.指導(dǎo)高嘌呤飲食以補充能量2.再生障礙性貧血患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.全血細胞減少B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.感染（以呼吸道、口腔多見）D.出血（皮膚瘀點、鼻出血）3.ITP患者的健康教育內(nèi)容正確的是（）A.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物B.血小板低于20×10?/L時需絕對臥床C.保持大便通暢，避免用力排便D.定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血小板計數(shù)4.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.皮膚瘙癢、蕁麻疹5.多發(fā)性骨髓瘤患者的護理重點包括（）A.預(yù)防病理性骨折（避免負重、跌倒）B.監(jiān)測腎功能（觀察尿量、血肌酐）C.鼓勵多飲水（每日20003000ml）D.常規(guī)輸注紅細胞糾正貧血6.缺鐵性貧血的病因包括（）A.慢性消化道出血（如胃潰瘍）B.青少年生長發(fā)育鐵需求增加C.長期素食（鐵攝入不足）D.胃大部切除術(shù)后（鐵吸收障礙）7.急性白血病患者出現(xiàn)感染的相關(guān)因素有（）A.化療導(dǎo)致骨髓抑制（中性粒細胞減少）B.免疫功能低下（正常白細胞減少）C.化療藥物損傷黏膜屏障（如口腔、腸道）D.長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)8.血友病患者出血的特點包括（）A.自幼發(fā)病，男性多見B.以深部組織出血（關(guān)節(jié)、肌肉）為主C.皮膚瘀斑中央有出血點（“針刺樣”）D.出血時間延長，凝血時間正常9.骨髓穿刺術(shù)后的護理措施正確的是（）A.穿刺點加壓包扎30分鐘B.24小時內(nèi)保持局部干燥，避免沾水C.觀察穿刺點有無滲血、紅腫D.術(shù)后即可下床活動，無體位限制10.過敏性紫癜患者的護理要點包括（）A.避免接觸可疑過敏原（如海鮮、花粉）B.急性期臥床休息，減少活動C.觀察腹痛性質(zhì)及大便顏色（警惕腸出血）D.關(guān)節(jié)型患者需劇烈活動以緩解關(guān)節(jié)腫痛三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)要點。2.列舉急性白血病化療期間口腔護理的具體措施。3.簡述ITP患者出血的觀察要點。4.說明輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。5.簡述再生障礙性貧血患者預(yù)防感染的護理措施。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“乏力、面色蒼白2月，加重伴鼻出血1周”入院。查體：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；貧血貌，雙下肢散在瘀斑，口腔黏膜可見血皰；胸骨壓痛（+），肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC25×10?/L（原始細胞占65%），Hb60g/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始粒細胞占82%，診斷為急性髓系白血?。ˋMLM2）。問題：（1）該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（4分）（2）針對鼻出血和口腔血皰，應(yīng)采取哪些護理措施？（6分）案例2：患者女性，60歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、牙齦出血3月”就診。既往體健，無特殊用藥史。查體：皮膚散在瘀點，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未及。血常規(guī)：WBC7.2×10?/L，Hb120g/L，PLT25×10?/L；骨髓象：巨核細胞增多（以幼稚型為主），產(chǎn)板型巨核細胞減少；PAIgG（+）。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。問題：（1）該患者首選的治療藥物是什么？用藥護理要點有哪些？（5分）（2）若患者血小板持續(xù)低于20×10?/L，需警惕哪些并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.A6.C7.D8.B9.A10.A11.C12.B13.B14.D15.A16.A17.D18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC三、簡答題1.缺鐵性貧血飲食指導(dǎo)要點：①增加富含鐵的食物：動物肝臟（如豬肝）、瘦肉（牛肉、羊肉）、血制品（鴨血、豬血）等動物性鐵（吸收率高）；②補充維生素C：新鮮蔬菜（菠菜、番茄）、水果（橙子、獼猴桃），促進鐵吸收；③避免抑制鐵吸收的食物：咖啡、濃茶（含鞣酸）、牛奶（含鈣），與鐵劑間隔2小時以上；④糾正不良飲食習(xí)慣：避免偏食、素食為主者需額外補充鐵劑；⑤烹飪建議：用鐵鍋炒菜，增加食物中的鐵含量。2.急性白血病化療期間口腔護理措施：①評估：每日檢查口腔黏膜（有無潰瘍、出血、白斑），詢問疼痛程度；②清潔：用軟毛牙刷或棉球輕柔清潔口腔，餐后、睡前用生理鹽水或1:5000呋喃西林溶液漱口；③針對性處理：真菌感染（白斑）：用2%4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素甘油；潰瘍伴感染：用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，疼痛明顯時用2%利多卡因含漱；④飲食：避免辛辣、過熱、過硬食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者勿用手摳口腔，保持口腔濕潤（可含服維生素C片）。3.ITP患者出血觀察要點：①皮膚黏膜：觀察瘀點、瘀斑的數(shù)量、部位及變化（如是否擴大、融合）；②黏膜出血：鼻出血（持續(xù)時間、出血量）、牙齦出血（是否滲血不止）、口腔血皰（大小、是否破潰）；③內(nèi)臟出血：消化道：嘔血（顏色、量）、黑便或血便；泌尿系統(tǒng)：血尿（顏色、尿量）；顱內(nèi)出血：頭痛、嘔吐、意識改變、瞳孔不等大；④生命體征：監(jiān)測血壓（下降提示大出血）、心率（增快提示血容量不足）；⑤實驗室指標：動態(tài)監(jiān)測血小板計數(shù)（<20×10?/L為高危）。4.輸血前“三查八對”內(nèi)容：三查：查血的有效期、血的質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液成分（種類、劑量）。5.再生障礙性貧血患者預(yù)防感染的護理措施：①環(huán)境管理：住單人病房（粒細胞缺乏時住層流床），每日紫外線消毒2次（每次30分鐘），限制探視；②個人衛(wèi)生：口腔：用氯己定漱口液漱口（每日4次）；皮膚：每日溫水擦浴，保持會陰、肛周清潔（便后用1:5000高錳酸鉀坐?。?；③避免交叉感染：醫(yī)護人員接觸患者前嚴格洗手，戴口罩；④監(jiān)測感染跡象：每日測體溫4次，觀察有無咽痛、咳嗽、尿頻、尿痛等；⑤保護性措施：避免去人群密集處，外出戴口罩；⑥粒細胞嚴重缺乏（ANC<0.5×10?/L）時，遵醫(yī)囑使用粒細胞集落刺激因子（GCSF）。四、案例分析題案例1參考答案：（1）主要護理問題：①有感染的危險（與白細胞異常、化療致骨髓抑制有關(guān)）；②有出血的危險（與血小板減少有關(guān)）；③活動無耐力（與貧血致組織缺氧有關(guān)）；④體溫過高（與感染或腫瘤熱有關(guān)）。（2）鼻出血及口腔血皰的護理措施：鼻出血：①取坐位或半臥位，頭稍前傾，用拇指和示指捏緊鼻翼1015分鐘；②局部冷敷（冰袋敷前額或后頸）；③若出血不止，用無菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔（需醫(yī)生操作）；④避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔濕潤（用液體石蠟滴鼻）?？谇谎挘孩傥鹱孕刑羝蒲挘乐垢腥?；②用生理鹽水或1%過氧化氫溶液輕柔清潔口腔；③血皰破潰后，局部涂潰瘍散或重組人表皮生長因子凝膠；④指導(dǎo)患者進溫涼流質(zhì)飲食（如涼粥、藕粉），避免過熱、粗糙食物刺激。案例2參考答案：（1）首選治療藥物：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松1mg/kg/d）。用藥護理要點：①遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行增減劑量或停藥；②觀察藥物副作用：胃腸道反應(yīng)（護胃藥同服）、血糖升高（監(jiān)測空腹血糖）、骨質(zhì)疏松（補充鈣劑、維生素D）；③長期用藥者需監(jiān)測血壓、體重，警惕庫欣