普通外科學專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試試題及答案一、A1型單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.男性，58歲，因“右上腹隱痛3個月”就診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹可觸及腫大膽囊，無壓痛。實驗室檢查：TBil68μmol/L，DBil45μmol/L，CA199850U/mL。最有助于明確診斷的影像學檢查是A.腹部CT平掃B.腹部MRI+MRCPC.超聲內鏡（EUS）D.PETCTE.經皮肝穿刺膽管造影（PTC）答案：B2.關于急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)，下列描述正確的是A.闌尾直徑≥4mm即可確診B.加壓探頭下闌尾不可壓縮C.闌尾腔內氣體強回聲是特異性表現(xiàn)D.右下腹局部腸間隙游離液體可排除闌尾穿孔E.闌尾壁血流信號缺失提示壞疽性闌尾炎答案：B3.女性，44歲，因“反復右上腹痛2年，再發(fā)伴發(fā)熱1天”入院。查體：T38.9℃，Murphy征陽性。血WBC18×10?/L，NE%92%。首選抗生素方案為A.頭孢唑啉單藥B.哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑C.厄他培南單藥D.萬古霉素+美羅培南E.頭孢曲松+阿奇霉素答案：B4.男性，33歲，車禍后左側第6、7肋骨骨折，左側胸腔閉式引流管持續(xù)引出鮮紅色血性液>200mL/h，已持續(xù)3h。心率110次/分，血壓90/60mmHg。最恰當的處理是A.快速補液后繼續(xù)觀察B.立即行開胸探查止血C.先行胸部增強CT評估出血點D.輸注紅細胞同時給予氨甲環(huán)酸E.更換更大口徑引流管答案：B5.關于乳腺癌改良根治術，下列說法正確的是A.需切除胸大肌筋膜及胸小肌B.腋窩淋巴結清掃范圍包括LevelⅠ、Ⅱ、ⅢC.術后必須放置胸骨旁引流管D.術中需常規(guī)冰凍切片確認切緣E.術后5天引流量<30mL/24h方可拔管答案：D6.男性，27歲，高空墜落致骨盆骨折，會陰部腫脹，尿道口滴血。血壓80/50mmHg。首要處理是A.立即行尿道造影B.快速液體復蘇并試插導尿管C.行恥骨上膀胱穿刺造瘺D.行骨盆外固定支架固定E.立即行剖腹探查答案：B7.關于術后肺不張的預防，下列措施無效的是A.術前戒煙4周以上B.術中采用肺保護性通氣策略C.術后24h內常規(guī)使用抗生素D.術后早期下床活動E.術后每2h翻身拍背答案：C8.女性，55歲，因“甲狀腺右葉結節(jié)”行細針穿刺，細胞學提示BethesdaⅤ類。術中冰凍提示乳頭狀癌，直徑1.2cm，無包膜外侵。最適宜的手術方式是A.甲狀腺右葉+峽部切除B.甲狀腺全切+中央區(qū)淋巴結清掃C.甲狀腺全切+改良頸清掃D.僅行右葉切除E.射頻消融治療答案：A9.男性，63歲，因“腹股溝斜疝”行Lichtenstein無張力修補術，術后第1天陰囊腫脹明顯，皮色暗紫，疼痛劇烈。最可能的并發(fā)癥是A.陰囊血清腫B.精索靜脈血栓C.睪丸動脈損傷致缺血D.補片感染E.腹股溝血腫蔓延答案：C10.關于Whipple術后胰瘺（ISGPS定義），下列哪項符合生化瘺標準A.術后第3天引流液淀粉酶>血清上限3倍，無臨床癥狀B.需經皮穿刺引流C.需再次手術D.合并膿毒癥E.合并出血需介入止血答案：A11.男性，19歲，右大腿刀刺傷，急診探查見股動脈部分裂傷，裂口占管徑1/3，無明顯缺損。最恰當的血管處理為A.端端吻合B.大隱靜脈補片成形C.人工血管間置D.單純縫合修補E.結扎后觀察遠端血運答案：D12.關于結直腸癌肝轉移可切除標準（ESMO2022），下列哪項屬于“技術上可切除”A.轉移灶>4個B.剩余肝體積<30%C.需聯(lián)合肝靜脈重建D.同時性肺轉移E.肝外淋巴結轉移答案：C13.女性，38歲，因“反復肛周流膿”就診。指檢距肛緣2cm6點位可及外口，擠壓有膿液。肛門鏡示齒線處對應內口。最適宜的治療是A.切開引流B.掛線療法C.肛瘺栓填塞D.LIFT術E.觀察等待答案：B14.關于急性胰腺炎RANSON評分，入院48h指標不包括A.血細胞比容下降>10%B.血鈣<2mmol/LC.BUN上升>1.8mmol/LD.動脈血氧分壓<60mmHgE.堿缺失>4mmol/L答案：B15.男性，45歲，因“胃潰瘍穿孔”行腹腔鏡修補術，術后第5天突發(fā)上腹劇痛，板狀腹。腹部立位片示膈下游離氣體。最可能的原因是A.吻合口瘺B.十二指腸殘端瘺C.胃后壁再穿孔D.氣胸E.腹腔膿腫破潰答案：C16.關于乳腺癌前哨淋巴結活檢假陰性影響因素，下列哪項最低A.腫瘤位于外上象限B.術前穿刺活檢證實淋巴結轉移C.示蹤劑注射至腫瘤周圍D.術中冰凍切片檢查E.原發(fā)腫瘤>5cm答案：C17.男性，60歲，因“無痛性肉眼血尿”就診，膀胱鏡見右側輸尿管口噴血，CTU示右腎盂充盈缺損，直徑2cm。首選治療為A.經尿道膀胱腫瘤電切B.腹腔鏡腎輸尿管全長切除C.經皮腎鏡取石D.放療E.吉西他濱化療答案：B18.關于腹腔鏡膽囊切除膽總管損傷（StrasbergE型），術中即時發(fā)現(xiàn)的最佳處理是A.立即中轉開腹B.膽管端端吻合+T管支撐C.膽腸RouxenY吻合D.放置腹腔引流，二期處理E.膽道支架置入答案：B19.女性，28歲，妊娠24周，急性闌尾炎。下列術式最適宜的是A.開腹闌尾切除B.腹腔鏡闌尾切除C.經陰道闌尾切除D.保守治療靜脈抗生素E.闌尾周圍引流答案：B20.關于創(chuàng)傷性脾破裂非手術治療指征，下列哪項不符合A.血流動力學穩(wěn)定B.CT分級Ⅲ級C.輸血量<2UD.無合并腹內其他臟器損傷E.年齡>55歲答案：E21.男性，50歲，因“吞咽困難3個月”就診，胃鏡示距門齒28cm食管中段菜花樣腫物，病理鱗癌。PETCT示隆突下淋巴結SUV5.2，余陰性。臨床分期cT2N1M0，首選治療策略為A.直接手術B.新輔助放化療后手術C.根治性同步放化療D.免疫治療E.靶向治療答案：B22.關于術后深靜脈血栓形成預防，下列藥物中起效最快的是A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.磺達肝癸鈉答案：A23.男性，35歲，因“車禍致小腸破裂”行部分切除吻合，術后第7天引流管引出乳白樣液>500mL/24h，甘油三酯8mmol/L。最恰當的營養(yǎng)支持途徑為A.立即恢復經口進食B.鼻胃管腸內營養(yǎng)C.鼻空腸管腸內營養(yǎng)D.全腸外營養(yǎng)E.經皮內鏡胃造瘺答案：D24.關于甲狀旁腺功能亢進術后低鈣血癥，下列哪項最早出現(xiàn)A.Chvostek征B.手足抽搐C.QT間期縮短D.口周麻木E.支氣管痙攣答案：D25.男性，40歲，因“肛周劇痛2天”就診。查體：截石位9點位紅腫，波動感明顯。最適宜的處理是A.口服抗生素B.坐浴+鎮(zhèn)痛C.急診切開引流D.掛線E.局部封閉答案：C26.關于腹腔鏡疝修補TAPP術，下列說法錯誤的是A.需進入腹腔B.補片需覆蓋恥骨肌孔C.必須關閉腹膜D.可使用輕量大孔聚丙烯補片E.術后可早期下床答案：D27.女性，48歲，因“右上腹絞痛”行ERCP，取石后第2天出現(xiàn)左上腹劇痛，血淀粉酶正常，CT示胰周脂肪間隙清晰，但可見膈下游離氣體。最可能并發(fā)癥為A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔C.膽道出血D.膽管炎E.肝膿腫答案：B28.關于術后ARDS柏林定義，下列哪項符合中度A.PEEP≥5cmH?O時PaO?/FiO?≤100mmHgB.雙肺浸潤影，起病<1周C.呼吸衰竭不能完全用心衰解釋D.PEEP≥10cmH?O時PaO?/FiO?100–200mmHgE.需ECMO支持答案：D29.男性，55歲，因“胃癌”行全胃切除，術后第3天出現(xiàn)胸悶、心悸，頸靜脈怒張，血壓下降。最可能為A.肺栓塞B.心包填塞C.急性心梗D.胸腔內出血E.吻合口瘺答案：B30.關于創(chuàng)傷性休克限制性液體復蘇策略，下列哪項正確A.維持MAP>80mmHgB.首選羥乙基淀粉C.允許性低血壓MAP50mmHgD.立即大量輸注晶體液E.禁用血制品答案：C二、A2型病例摘要題（每題1分，共20分。每題只有一個最佳答案）31.男性，65歲，因“體重下降5kg伴黃疸”入院。CT示胰頭腫塊3cm，包繞肝總動脈<180°，未侵犯SMV，無遠處轉移。最適合的治療方案是A.新輔助FOLFIRINOX后手術B.直接胰十二指腸切除C.放療+吉西他濱D.納米刀消融E.膽道支架置入答案：A32.女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)右中下腹絞痛，伴惡心嘔吐。尿紅細胞>100/HP。超聲示右腎盂分離2.5cm，上段輸尿管結石8mm。首選處理為A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石C.經皮腎造瘺D.保守解痙鎮(zhèn)痛E.開放手術取石答案：D33.男性，28歲，因“刀刺傷左上腹”入院，血壓80/50mmHg，腹穿抽出不凝血。剖腹探查見脾上極裂口3cm，活動出血。最恰當術式為A.脾切除B.脾部分切除C.脾縫合修補+網片包裹D.脾動脈結扎E.填塞止血后關腹答案：C34.女性，50歲，因“乳腺腫塊”行保乳手術，術后病理：浸潤性導管癌，1.8cm，ER+，PR+，HER2–，前哨淋巴結0/2。術后輔助治療應包括A.化療+放療+內分泌B.僅放療+內分泌C.僅化療D.僅內分泌E.化療+靶向答案：B35.男性，45歲，因“胃潰瘍”行遠端胃大部切除，術后第5天突發(fā)嘔血，量大。胃鏡見吻合口活動出血。最恰當處理為A.質子泵抑制劑靜推B.內鏡下止血夾夾閉C.介入胃左動脈栓塞D.立即再次手術E.三腔二囊管壓迫答案：B36.女性，38歲，因“甲狀腺左葉結節(jié)”行左葉切除，術后聲音嘶啞，喉鏡示左聲帶固定于旁正中位。損傷神經最可能位于A.喉上神經外支B.喉返神經入喉處C.喉返神經與甲狀腺下動脈交叉處D.喉上神經內支E.迷走神經主干答案：C37.男性，55歲，因“直腸癌”行Dixon術，術后第7天引流液混濁，含糞渣，伴發(fā)熱。最可能為A.吻合口瘺B.盆腔出血C.輸尿管損傷D.腸梗阻E.切口感染答案：A38.男性，60歲，因“膽囊結石”行LC，術后第1天出現(xiàn)黃疸，TBil120μmol/L，DBil90μmol/L，ALT800U/L。MRCP示膽總管橫斷，近端膽管擴張。應行A.內鏡下膽道支架B.膽總管端端吻合+T管C.膽腸RouxenY吻合D.PTCD后二期手術E.保守治療答案：C39.女性，25歲，因“車禍致閉合性腹部損傷”入院，CT示肝右葉裂傷深度4cm，活動性造影劑外溢。血流動力學穩(wěn)定。最適宜A.立即手術B.介入肝動脈栓塞C.保守治療D.腹腔鏡探查E.肝切除答案：B40.男性，50歲，因“腹股溝斜疝”行TAPP修補，術后第1天陰囊腫脹，超聲示睪丸血流消失。最緊急處理為A.抬高陰囊B.拆除補片C.精索探查+睪丸切除D.抗凝E.穿刺抽液答案：C三、A3/A4型共用題干題（每題1分，共20分。每題只有一個最佳答案）（41–43共用題干）男性，70kg，因“車禍致閉合性腹部損傷”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹穿抽出不凝血，CT示脾破裂、骨盆骨折。41.液體復蘇首選A.乳酸林格液2L快速B.羥乙基淀粉500mLC.紅細胞4UD.紅細胞+血漿1:1E.7.5%高滲鹽水答案：D42.術中見脾門撕裂，活動出血，血壓60/40mmHg，應行A.脾縫合B.脾部分切除C.脾切除+自體脾片移植D.脾切除E.脾動脈栓塞答案：D43.術后第3天出現(xiàn)血小板800×10?/L，應A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.觀察E.血小板單采答案：C（44–46共用題干）女性，45歲，因“反復右上腹痛”行MRCP示膽總管結石1.2cm，膽囊多發(fā)結石。44.首選術式A.LC+術中膽道鏡B.LC+術前ERCP取石C.開腹膽囊+膽總管探查D.經膽囊管膽道鏡取石E.觀察答案：B45.ERCP取石失敗，應A.再次ERCPB.開腹手術C.LC+腹腔鏡膽總管探查D.PTCSE.藥物溶石答案：C46.術后留置T管，第10天造影示殘余結石0.8cm，應A.立即再手術B.膽道鏡經T管竇道取石C.藥物排石D.觀察E.PTCS答案：B（47–50共用題干）男性，60歲，因“吞咽困難”就診，胃鏡示食管中段菜花樣腫物，病理鱗癌，CT示腫瘤侵及氣管膜部，縱隔淋巴結腫大。47.臨床分期A.T1N1M0B.T2N0M0C.T4aN2M0D.T3N1M0E.T4bN2M0答案：E48.首選治療A.手術B.同步放化療C.新輔助后手術D.免疫治療E.靶向答案：B49.放療劑量推薦A.30GyB.40GyC.50GyD.60GyE.70Gy答案：C50.同步化療方案A.順鉑+5FUB.紫杉醇單藥C.吉西他濱D.奧沙利鉑+卡培他濱E.伊立替康答案：A四、B1型配伍題（每題1分，共15分。每組試題共用五個備選答案，可重復）（51–55題備選答案）A.脾切除B.脾縫合修補C.脾部分切除D.脾動脈結扎+網片包裹E.保守治療51.兒童脾包膜下血腫，血流動力學穩(wěn)定答案：E52.成人脾上極深裂傷，活動出血答案：C53.脾門廣泛撕裂，大出血答案：A54.脾下極淺裂口1cm答案：B55.脾中段裂傷，縫合后滲血答案：D（56–60題備選答案）A.膽腸RouxenYB.膽總管端端吻合+T管C.肝切除D.膽管支架E.保守治療56.術中發(fā)現(xiàn)膽總管橫斷，缺損1cm答案：B57.膽總管下端狹窄>2cm答案：A58.肝門部膽管癌BismuthⅣ型答案：C59.膽總管結石合并急性化膿性膽管炎，高齡高危答案：D60.膽囊床迷走小膽管膽漏，量少答案：E五、案例分析題（每題5分，共15分。請根據提問回答）61.男性，55歲，因“上腹隱痛伴黃疸”入院。CT示胰頭腫塊3cm，包繞SMA<180°，SMV侵犯狹窄>50%，無遠處轉移。CA1991000U/m