2025年營養(yǎng)指導(dǎo)員題庫及答案一、營養(yǎng)基礎(chǔ)與膳食指南（一）單項選擇題（每題1分，共15分）1.2022版《中國居民膳食指南》建議，健康成年人每日添加糖攝入量應(yīng)低于總能量的A.5%??B.10%??C.15%??D.20%答案：B2.下列哪種脂肪酸對升高血清低密度脂蛋白膽固醇作用最強(qiáng)A.油酸??B.亞油酸??C.棕櫚酸??D.α亞麻酸答案：C3.成人每日膳食纖維推薦攝入量為A.10–15g??B.15–20g??C.25–30g??D.35–40g答案：C4.與維生素K依賴凝血因子無關(guān)的凝血因子是A.Ⅱ??B.Ⅶ??C.Ⅷ??D.Ⅹ答案：C5.下列食物中含預(yù)形成維生素A最高的是A.菠菜??B.雞蛋黃??C.紅薯??D.瘦肉答案：B6.長期高劑量補(bǔ)充β胡蘿卜素吸煙者最需要警惕的不良結(jié)局是A.高鈣血癥??B.肺癌風(fēng)險升高??C.出血傾向??D.腎結(jié)石答案：B7.2023年中國DRIs將19–50歲成人鈣的EAR更新為A.500mg/d??B.650mg/d??C.800mg/d??D.1000mg/d答案：C8.下列哪項不是蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的核心原則A.同時攝入??B.生物學(xué)種屬遠(yuǎn)??C.氨基酸模式差異大??D.總量足夠答案：A9.與硒缺乏相關(guān)的典型心肌病變稱為A.腳氣病??B.克山病??C.癩皮病??D.壞血病答案：B10.下列哪項屬于高GI食物（GI≥70）A.糙米飯??B.全麥面包??C.糯米粥??D.燕麥片答案：C11.成人每日鈉的PI值（預(yù)防非傳染性慢性病建議攝入）上限為A.1500mg??B.2000mg??C.2500mg??D.3000mg答案：B12.下列哪種維生素缺乏最早出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血A.葉酸??B.維生素B12??C.維生素B6??D.維生素C答案：A13.嬰兒輔食添加首選富含鐵的糊狀食物，首次推薦年齡為A.滿3月齡??B.滿4月齡??C.滿6月齡??D.滿8月齡答案：C14.下列哪項不是地中海膳食模式核心特征A.橄欖油為主脂肪??B.紅肉低頻??C.全谷物占主食1/3??D.每日紅酒≥300ml答案：D15.2025年起，我國強(qiáng)制標(biāo)識的“高鉀”食品需滿足每100g固體鉀含量≥A.300mg??B.400mg??C.500mg??D.600mg答案：D（二）多項選擇題（每題2分，共10分）16.下列屬于雙糖的是A.麥芽糖??B.乳糖??C.蔗糖??D.果糖??E.棉子糖答案：A、B、C17.可合成褪黑素的氨基酸前體包括A.色氨酸??B.苯丙氨酸??C.酪氨酸??D.組氨酸??E.亮氨酸答案：A、C18.與骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加呈正相關(guān)的膳食因素有A.高鹽??B.高咖啡因??C.高磷（加工食品）??D.高維生素K2??E.高植酸答案：A、B、C、E19.下列屬于國家“學(xué)生飲用奶計劃”允許添加的營養(yǎng)強(qiáng)化劑A.維生素D??B.鈣??C.鐵??D.鋅??E.二十二碳六烯酸（DHA）答案：A、B、D、E20.預(yù)包裝食品標(biāo)簽中“無反式脂肪酸”需同時滿足A.≤0.3g/100g（固體）??B.≤0.3g/100ml（液體）??C.氫化油未在配料出現(xiàn)??D.加工過程未部分氫化??E.可含少量動物天然反式脂肪答案：A、B、D、E（三）判斷題（每題1分，共10分）21.1kcal等于4.184kJ。答案：√22.長期高劑量維生素C補(bǔ)充可降低感冒發(fā)生率，但對普通人群感冒持續(xù)時間無顯著縮短。答案：√23.所有水溶性維生素在體內(nèi)均無儲存，必須每日補(bǔ)充。答案：×（維生素B12可儲存于肝臟）24.食物血糖負(fù)荷GL=GI×碳水化合物總量(g)/100。答案：√25.植物固醇酯需經(jīng)小腸酯酶水解后，以游離型被吸收。答案：×（植物固醇酯吸收率極低，主要阻斷膽固醇吸收）26.2025年起，我國學(xué)校食堂禁用氫化植物油。答案：√27.乳鐵蛋白屬于完全蛋白。答案：×（乳鐵蛋白為鐵結(jié)合糖蛋白，生物活性蛋白，非完全蛋白概念）28.同等能量密度下，脂肪比碳水化合物更易導(dǎo)致體脂積聚，因其食物熱效應(yīng)最低。答案：√29.高劑量煙酸（≥1g/d）可顯著降低甘油三酯并升高HDLC，但可能引發(fā)潮紅和肝毒性。答案：√30.我國規(guī)定“低鈉鹽”中氯化鉀含量應(yīng)在10–35%。答案：√（四）簡答題（每題5分，共15分）31.簡述評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的四項常用指標(biāo)及其核心含義。答案：（1）PER（蛋白質(zhì)功效比值）：實(shí)驗動物體重增加克數(shù)/攝入蛋白克數(shù)，反映生長促進(jìn)能力；（2）PDCAAS（消化率校正氨基酸評分）：以2–5歲兒需氨基酸模式為參考，乘以真消化率，滿分1.0；（3）DIAAS（可消化不可缺少氨基酸評分）：采用回腸末端真消化率，更精準(zhǔn)，可>100%；（4）BV（生物價）：保留氮/吸收氮×100，反映氮儲留效率，雞蛋BV≈100。32.說明老年人維生素D缺乏的三條主要機(jī)制。答案：①皮膚7脫氫膽固醇含量下降，紫外線合成能力降低約70%；②腎臟1α羥化酶活性降低，25(OH)D→1,25(OH)2D轉(zhuǎn)化減少；③膳食攝入不足且乳糖不耐受率增高，強(qiáng)化奶攝入下降。33.列舉孕期鐵需求量顯著增加的三項生理原因，并給出2022版DRIs推薦的孕中、晚期每日鐵RNI。答案：原因：①血容量擴(kuò)張約50%，需額外鐵750mg；②胎兒及胎盤儲備鐵約300mg；③分娩失血約250mg。RNI：孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d。二、人群營養(yǎng)與健康管理（一）案例分析（共30分）34.案例：張某，男，42歲，BMI31.2kg/m2，腰圍108cm，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TG3.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L，血壓138/86mmHg。辦公室工作，每日步數(shù)<3000，晚餐常外賣，喜甜飲料。家族史：父親2型糖尿病、冠心病。問題：（1）給出營養(yǎng)診斷（3分）；（2）制定能量及三大營養(yǎng)素供能比目標(biāo)（5分）；（3）設(shè)計一日帶量食譜（主食交換份法，能量1800kcal）（10分）；（4）列出需重點(diǎn)監(jiān)測的生化指標(biāo)及隨訪時間節(jié)點(diǎn)（7分）；（5）提出兩條行為改變技術(shù)（BCT）并示范應(yīng)用（5分）。答案：（1）營養(yǎng)診斷：肥胖癥（E66.9），胰島素抵抗，代謝綜合征，高甘油三酯血癥，膳食能量過剩，身體活動不足。（2）能量：1800kcal（按25kcal/kg實(shí)際體重估算，結(jié)合低身體活動系數(shù)1.2）。供能比：碳水化合物45%，蛋白質(zhì)20%（≥1.2g/kg理想體重），脂肪35%，其中單不飽和脂肪≥15%，飽和脂肪<7%，添加糖<5%，膳食纖維≥30g。（3）食譜：早餐：燕麥片40g（生重），脫脂牛奶250ml，水煮蛋1個，番茄200g，核桃10g；上午加餐：蘋果150g；午餐：糙米飯75g（生），雞胸肉80g（生），西蘭花200g，橄欖油8g；下午加餐：無糖酸奶100g，藍(lán)莓50g；晚餐：全麥面條60g（生），鱸魚100g（生），菠菜250g，橄欖油8g；睡前：脫脂牛奶200ml?？偰芰?795kcal，碳水202g（45%），蛋白91g（20%），脂肪70g（35%），膳食纖維32g。（4）監(jiān)測指標(biāo)：0周：體重、腰圍、血壓、FPG、HbA1c、血脂全套、ALT、Scr、UACR；4周：體重、腰圍、FPG；12周：體重、腰圍、血壓、HbA1c、TG、HDLC；24周：重復(fù)全部基線指標(biāo)；每3個月評估飲食記錄及身體活動。（5）BCT：①“行動計劃”——與患者共同書寫下周晚餐回家就餐≥5次，具體日期、菜單、備餐時間；②“提示與線索”——在手機(jī)外賣App設(shè)置18:00提醒“先喝500ml水再決定是否點(diǎn)餐”，并添加低鹽低油菜單收藏夾。（二）營養(yǎng)教育方案設(shè)計（共20分）35.目標(biāo)人群：城市小學(xué)三年級學(xué)生，共4個班160人，近視率42%，含糖飲料每日≥1瓶占55%。任務(wù)：（1）寫出總體目標(biāo)（2分）；（2）列出三項具體行為目標(biāo)（3分）；（3）設(shè)計一堂40min課程流程（含時間分配、教學(xué)方法、教具）（10分）；（4）給出效果評價指標(biāo)與工具（5分）。答案：（1）總體目標(biāo)：通過8周營養(yǎng)教育，使學(xué)生含糖飲料攝入頻次下降≥50%，每日蔬菜攝入份數(shù)增加1份，視力保護(hù)知識得分提高≥30%。（2）行為目標(biāo)：①下周起自帶白開水杯，課間飲用白開水≥3次/日；②午餐選擇學(xué)校提供的“少糖”套餐≥3次/周；③每天完成“護(hù)眼蔬菜打卡”貼紙，吃深綠色蔬菜≥1份。（3）課程流程：0–5min：動畫導(dǎo)入“牙齒王國大戰(zhàn)糖怪獸”，提問“怪獸從哪里來？”5–15min：實(shí)驗“隱形糖——飲料猜猜看”，每組1瓶飲料+量糖勺，學(xué)生親自稱量，記錄；15–25min：互動游戲“蔬菜彩虹跑”，磁性蔬菜貼板，分組競賽拼出彩虹，教師講解葉黃素與護(hù)眼；25–30min：示范“水果氣泡水”制作，學(xué)生品嘗；30–35min：簽訂“護(hù)牙護(hù)眼公約”，手印樹集體承諾；35–40min：總結(jié)+發(fā)放“打卡存折”。教具：500g糖塊、電子秤、磁性蔬菜模型、蘇打水機(jī)、手印樹海報紙。（4）評價：①定量：干預(yù)前后各隨機(jī)抽40名，24h膳食回顧，含糖飲料頻次、蔬菜份數(shù)；②知識：自填10題問卷，滿分100，統(tǒng)計平均分；③行為：打卡存折完成率；④定性：焦點(diǎn)訪談每班抽8名，了解障礙因素；⑤統(tǒng)計：使用Wilcoxon秩和檢驗比較前后差異，顯著性α=0.05。三、臨床營養(yǎng)與疾病干預(yù)（一）單項選擇題（每題1分，共10分）36.肝硬化伴肝性腦病二期，蛋白質(zhì)管理首選A.停用一切蛋白??B.植物蛋白+支鏈氨基酸??C.動物蛋白優(yōu)先??D.蛋白1.5g/kg答案：B37.慢性腎?。–KD4期）患者血磷2.3mmol/L，首選限磷策略A.限制牛奶至200ml/d??B.煮沸去磷米飯??C.口服碳酸鑭??D.選用蛋白含量<0.6g/kg的低蛋白主食答案：C38.急性胰腺炎（MAP）起病48h內(nèi)營養(yǎng)途徑推薦A.禁食≥72h??B.鼻胃管低脂膳??C.早期經(jīng)口低脂軟食??D.鼻空腸管要素膳答案：D39.腫瘤惡液質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，6個月內(nèi)體重下降需≥A.2%??B.5%??C.10%??D.15%答案：B40.糖尿病腎病G1A3期，蛋白質(zhì)推薦量為A.0.6g/kg??B.0.8g/kg??C.1.0g/kg??D.1.2g/kg答案：B41.減重術(shù)后RouxenY1周，出現(xiàn)早期傾倒綜合征，首要膳食調(diào)整A.增加單糖??B.減少液體與固體同餐??C.增加脂肪??D.減少蛋白答案：B42.慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期，能量供給推薦A.20kcal/kg??B.25kcal/kg??C.30kcal/kg??D.35kcal/kg答案：C43.苯丙酮尿癥兒童特殊奶粉中，去除的是A.苯丙氨酸??B.酪氨酸??C.亮氨酸??D.色氨酸答案：A44.乳糖不耐受診斷金標(biāo)準(zhǔn)A.小腸黏膜活檢測定乳糖酶活性??B.呼氣氫試驗??C.糞便還原糖??D.乳糖耐量試驗答案：A45.難治性癲癇生酮飲食經(jīng)典方案，脂肪：（蛋白+碳水）比例為A.1:1??B.2:1??C.3:1??D.4:1答案：D（二）計算題（共15分）46.患者，男，65kg，身高170cm，慢性腎病CKD4期，擬予低蛋白飲食0.6g/kg+α酮酸12片/d（每片含氮36mg）。計算：（1）每日蛋白總量；（2）每日處方氮總量；（3）若主食選用蛋白<1g/100g的低蛋白大米300g（生重），求其供氮量；（4）剩余蛋白需由優(yōu)質(zhì)蛋白提供多少克；（5）相當(dāng)于雞蛋清幾個（每個蛋清含蛋白3.5g）。答案：（1）0.6×65=39g；（2）α酮酸氮：12×0.036=0.432g，食物氮：39/6.25=6.24g，總氮6.24+0.432=6.67g；（3）低蛋白大米蛋白=300×1%=3g，供氮3/6.25=0.48g；（4）剩余優(yōu)質(zhì)蛋白=39–3=36g；（5）36/3.5≈10.3，取11個蛋清。（三）營養(yǎng)會診書寫（共20分）47.請根據(jù)以下信息完成標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)會診單：姓名：李某，女，58歲，住院號202506778，因“腹脹1月，加重伴嘔吐3天”入院。診斷：卵巢癌并惡性腸梗阻，擬行TPN支持。身高160cm，體重48kg，BMI18.8kg/m2，近期體重下降1