2026年呼吸系統(tǒng)疾病診療競(jìng)賽題庫(kù)含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.某患者，58歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，胸片示右下肺紋理增粗。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌E.肺間質(zhì)纖維化2.對(duì)懷疑支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，首選的緩解藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿類藥物3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，F(xiàn)EV1/FVC＜0.7，呼吸困難嚴(yán)重，最合適的治療策略是A.單純支氣管擴(kuò)張劑治療B.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C.肺康復(fù)治療D.肺移植E.以上均是4.確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.胸片示浸潤(rùn)性病灶C.PPD試驗(yàn)陽性D.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性E.CT顯示肺門淋巴結(jié)腫大5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的治療，對(duì)于門診患者，推薦的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物方案是A.青霉素G+甲硝唑B.頭孢呋辛+阿奇霉素C.左氧氟沙星+阿莫西林克拉維酸D.萬古霉素+復(fù)方磺胺甲噁唑E.頭孢吡肟+莫西沙星6.呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)診斷為A.急性呼吸性酸中毒B.急性呼吸性堿中毒C.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.慢性呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒7.肺栓塞（PE）的確診首選檢查是A.肺通氣/灌注掃描B.D-二聚體檢測(cè)C.下肢深靜脈超聲D.胸部CT增強(qiáng)掃描E.心電圖8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，合并II型呼吸衰竭，最佳的治療措施是A.高流量氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣道廓清技術(shù)E.肺康復(fù)訓(xùn)練9.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的主要特征是A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息B.肺功能進(jìn)行性下降C.胸片示彌漫性小葉中心性肺氣腫D.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性E.抗核抗體陽性10.對(duì)確診為晚期肺癌的患者，首選的全身化療方案是A.紫杉醇+卡鉑B.長(zhǎng)春瑞賓+順鉑C.多西他賽+培美曲塞D.伊立替康+氟尿嘧啶E.吉西他濱+阿霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的治療藥物包括A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.磷酸二酯酶抑制劑D.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑E.抗生素2.肺結(jié)核患者的常見臨床表現(xiàn)有A.低熱、盜汗B.咳嗽、咳痰C.呼吸困難D.胸痛E.消瘦3.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學(xué)分類包括A.非典型病原體（如支原體、衣原體）B.革蘭陽性球菌（如肺炎鏈球菌）C.革蘭陰性桿菌D.真菌E.病毒4.呼吸衰竭患者的治療措施包括A.氧療B.機(jī)械通氣C.呼吸肌鍛煉D.營(yíng)養(yǎng)支持E.藥物治療5.肺栓塞（PE）的高危因素包括A.深靜脈血栓形成（DVT）B.長(zhǎng)期臥床C.創(chuàng)傷或手術(shù)史D.惡性腫瘤E.口服避孕藥6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)治療的內(nèi)容包括A.氧療B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.呼吸肌鍛煉D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理咨詢7.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的診斷依據(jù)包括A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息B.肺功能進(jìn)行性下降C.胸片示彌漫性小葉中心性肺氣腫D.支氣管肺泡灌洗（BAL）示淋巴細(xì)胞比例增高E.抗核抗體陽性8.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.胸膜轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移9.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗組胺藥10.肺結(jié)核患者的預(yù)防性治療對(duì)象包括A.接觸者B.營(yíng)養(yǎng)不良者C.免疫功能低下者D.肺部有病變者E.妊娠期婦女三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒煙后，肺功能可以完全恢復(fù)正常。（×）2.肺結(jié)核患者治療不規(guī)范可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核。（√）3.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)，應(yīng)立即根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。（×）4.呼吸衰竭患者，若PaCO2持續(xù)升高，應(yīng)立即行機(jī)械通氣。（√）5.肺栓塞（PE）患者，若出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選溶栓治療。（×）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防急性加重。（√）7.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）患者，肺功能改善不明顯，可能與氣道黏液清除障礙有關(guān)。（√）8.肺癌患者，若出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選治療方案是手術(shù)。（×）9.支氣管哮喘患者，長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致耐受性。（√）10.肺結(jié)核患者，若密切接觸者PPD試驗(yàn)陽性，應(yīng)立即給予預(yù)防性治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：COPD的診斷需滿足以下條件：（1）吸煙史或暴露于危險(xiǎn)因素（如職業(yè)暴露、空氣污染）；（2）慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難；（3）肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7；（4）排除其他肺部疾病。2.簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用抗菌藥物分類。答：CAP的常用抗菌藥物分類包括：（1）β-內(nèi)酰胺類（如青霉素類、頭孢菌素類）；（2）大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；（3）喹諾酮類（如左氧氟沙星）；（4）呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）；（5）四環(huán)素類（如米諾環(huán)素）；（6）磺胺類（如復(fù)方磺胺甲噁唑）。3.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的定義及分類。答：呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е職怏w交換功能障礙，引起動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓＃ㄈ鏟aO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg）。分類：（1）I型呼吸衰竭：低氧血癥（PaO2＜60mmHg），PaCO2正常；（2）II型呼吸衰竭：高碳酸血癥（PaCO2＞50mmHg），PaO2＜60mmHg。4.簡(jiǎn)述肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)。答：PE的典型臨床表現(xiàn)包括：（1）突發(fā)性呼吸困難；（2）胸痛；（3）咯血；（4）心動(dòng)過速；（5）低血壓或休克；（6）D-二聚體升高。5.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的階梯治療方案。答：支氣管哮喘的階梯治療方案包括：（1）緩解期：避免觸發(fā)因素，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素；（2）輕度持續(xù)：短效β2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素；（3）中度持續(xù)：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素；（4）重度持續(xù)：吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+茶堿類藥物+必要時(shí)聯(lián)合生物制劑。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴活動(dòng)后氣短3年就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。問：該患者目前應(yīng)如何治療？答：COPD的治療包括：（1）戒煙；（2）支氣管擴(kuò)張劑治療（如短效β2受體激動(dòng)劑或長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑）；（3）長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素（若存在反復(fù)急性加重）；（4）抗生素治療（若合并感染）；（5）肺康復(fù)治療；（6）氧療（若存在低氧血癥）。2.患者，女，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰2天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，胸片示右下肺浸潤(rùn)性病灶。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問：該患者應(yīng)如何治療？答：CAP的治療包括：（1）經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療（根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡瓕W(xué)特點(diǎn)和患者情況選擇）；（2）支持治療（如氧療、補(bǔ)液）；（3）必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物；（4）監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.患者，男，70歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時(shí)就診。查體：P120次/分，BP90/60mmHg，雙肺呼吸音減低，D-二聚體升高。診斷為肺栓塞（PE）。問：該患者應(yīng)如何治療？答：PE的治療包括：（1）抗凝治療（首選低分子肝素或華法林）；（2）溶栓治療（適用于高?；颊撸?；（3）下腔靜脈濾器置入（若存在禁忌溶栓的情況）；（4）支持治療（如氧療、補(bǔ)液）；（5）預(yù)防血栓復(fù)發(fā)（如長(zhǎng)期抗凝、彈力襪等）。4.患者，女，55歲，因咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴發(fā)熱1周就診。查體：T38.2℃，雙肺哮鳴音，肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。問：該患者應(yīng)如何治療？答：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療包括：（1）短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入；（2）糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；（3）茶堿類藥物（如氨茶堿）；（4）必要時(shí)行機(jī)械通氣；（5）避免觸發(fā)因素。5.患者，男，65歲，因咳嗽、咳痰伴咯血3個(gè)月就診。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示右肺上葉結(jié)節(jié)。痰找脫落細(xì)胞陽性。診斷為肺癌。問：該患者應(yīng)如何治療？答：肺癌的治療包括：（1）手術(shù)治療（若可切除）；（2）放療；（3）化療（如紫杉醇+卡鉑）；（4）靶向治療（如EGFR抑制劑）；（5）免疫治療（如PD-1抑制劑）；（6）姑息治療（如咯血控制、疼痛管理）。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：患者吸煙史長(zhǎng)，咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，符合慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。胸片示右下肺紋理增粗，支持診斷。2.B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，快速緩解氣道痙攣。3.E解析：COPD患者FEV1/FVC＜0.7，呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)綜合治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)、氧療等。4.D解析：痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：門診CAP患者推薦左氧氟沙星+阿莫西林克拉維酸，覆蓋常見病原體。6.C解析：pH7.25提示酸中毒，PaCO270mmHg提示高碳酸血癥，符合慢性呼吸性酸中毒。7.A解析：肺通氣/灌注掃描是診斷PE的“金標(biāo)準(zhǔn)”。8.B解析：II型呼吸衰竭患者應(yīng)首選無創(chuàng)正壓通氣改善氣體交換。9.B解析：DPB的主要特征是肺功能進(jìn)行性下降，可能與氣道黏液清除障礙有關(guān)。10.A解析：晚期肺癌首選紫杉醇+卡鉑的化療方案。二、多選題答案及解析1.ABE解析：COPD急性加重期需支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和抗生素治療。2.ABCD解析：肺結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、咳嗽、咳痰和胸痛。3.ABC解析：CAP的常見病原體包括非典型病原體、革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌。4.ABCD解析：呼吸衰竭的治療包括氧療、機(jī)械通氣、呼吸肌鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持。5.ABCDE解析：PE的高危因素包括DVT、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、腫瘤和口服避孕藥。6.BCDE解析：COPD肺康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持和心理咨詢。7.ABD解析：DPB的診斷依據(jù)包括慢性咳嗽、肺功能進(jìn)行性下降和BAL示淋巴細(xì)胞比例增高。8.ABCD解析：肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接侵犯和胸膜轉(zhuǎn)移。9.ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期需短效β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和抗組胺藥治療。10.ABC解析：肺結(jié)核的預(yù)防性治療對(duì)象包括密切接觸者、營(yíng)養(yǎng)不良者和免疫功能低下者。三、判斷題答案及解析1.×解析：COPD患者戒煙后，肺功能可能部分改善，但難以完全恢復(fù)正常。2.√解析：肺結(jié)核治療不規(guī)范可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核。3.×解析：痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后，需結(jié)合藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，不宜立即更改。4.√解析：PaCO2持續(xù)升高提示呼吸衰竭加重，需及時(shí)行機(jī)械通氣。5.×解析：低血壓時(shí)首選抗凝治療，溶栓治療適用于高?；颊?。6.√解析：長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防COPD急性加重。7.√解析：DPB患者氣道黏液清除障礙，肺功能改善不明顯。8.×解析：腦轉(zhuǎn)移首選放療或化療，手術(shù)僅適用于部分情況。9.√解析：長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致耐受性。10.×解析：密切接觸者PPD試驗(yàn)陽性，需觀察癥狀，必要時(shí)檢測(cè)T-SPOT或痰找結(jié)核菌。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：COPD的診斷需結(jié)合吸煙史、癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）、肺功能（FEV1/FVC＜0.7）和排除其他肺部疾病。2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用抗菌藥物分類解析：CAP的常用抗菌藥物包括β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、呼吸喹諾酮類、四環(huán)素類和磺胺類。3.呼吸衰竭的定義及分類解析：呼吸衰竭是指氣體交換功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓?。分為I型（低氧血癥）和II型（高碳酸血癥）。4.肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)解析：PE的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、咯血、心動(dòng)過速、低血壓或休克和D-二聚體升高。5.支氣管哮喘的階梯治療方案解析：哮喘階梯治療包括緩解期避免觸發(fā)因素、輕度持續(xù)短效β2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素、中度持續(xù)長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素、重度持續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+茶堿類藥物+必要時(shí)聯(lián)合生物制劑。五、案例分析題答案及解析1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療解析：COPD的治療