2026年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（中級）（專業(yè)實踐能力）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.治療慢性粒細(xì)胞白血病熱毒壅盛證，應(yīng)首選的方劑是A.膈下逐瘀湯B.青蒿鱉甲湯C.八珍湯D.清營湯合犀角地黃湯E.沙參麥冬湯2.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營熱盛證，應(yīng)首選的方劑是A.清瘟敗毒飲B.犀角地黃湯C.玉女煎合增液湯D.茵陳蒿湯合柴胡疏肝散E.葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散3.下列各項，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紫癜E.貧血4.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證，應(yīng)首選的方劑是A.茜根散B.歸脾湯C.桃紅四物湯D.犀角地黃湯E.黃土湯5.下列各項，不屬缺鐵性貧血中醫(yī)證型的是A.脾胃虛弱B.心脾兩虛C.肝腎陰虛D.脾腎陽虛E.蟲積6.治療急性心肌梗死氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是A.四逆湯合桃紅四物湯B.生脈散合血府逐瘀湯C.六味地黃湯合補(bǔ)中益氣湯D.瓜蔞薤白白酒湯合苓桂術(shù)甘湯E.參附湯合枳實薤白桂枝湯7.下列各項，不屬于冠心病中醫(yī)病因的是A.七情內(nèi)傷B.飲食失節(jié)C.肝腎虧虛D.勞逸失度E.稟賦不足8.治療慢性肺源性心臟病痰蒙神竅證，應(yīng)首選的方劑是A.滌痰湯B.蘇子降氣湯C.越婢加半夏湯D.真武湯合五苓散E.補(bǔ)肺湯合參蚧散9.下列各項，不屬于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽E.癥狀不典型者需有支氣管激發(fā)試驗陽性10.治療慢性胃炎胃陰不足證，應(yīng)首選的方劑是A.化肝煎B.良附丸C.保和丸D.失笑散E.一貫煎合芍藥甘草湯11.下列各項，不屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎12.治療肝硬化脾腎陽虛證，應(yīng)首選的方劑是A.柴胡疏肝散合胃苓湯B.實脾飲C.中滿分消丸合茵陳蒿湯D.調(diào)營飲E.附子理中湯合五苓散13.下列各項，不屬于急性胰腺炎常見病因的是A.胰管阻塞B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染14.治療糖尿病氣陰兩虛證，應(yīng)首選的方劑是A.消渴方B.玉女煎C.七味白術(shù)散D.六味地黃丸E.金匱腎氣丸15.下列各項，不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的是A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼征D.月經(jīng)增多E.激動易怒16.治療再生障礙性貧血腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是A.左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.六味地黃丸合桃紅四物湯E.八珍湯合無比山藥丸17.下列各項，不屬于慢性腎衰竭中醫(yī)病因的是A.稟賦不足B.勞倦久病C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)E.失治誤治18.治療急性腎盂腎炎膀胱濕熱證，應(yīng)首選的方劑是A.知柏地黃丸B.加味五淋散C.小薊飲子D.八正散E.導(dǎo)赤散答案：1.D2.A3.D4.A5.C6.B7.E8.A9.E10.E11.E12.E13.E14.C15.D16.A17.E18.D第II卷（非選擇題，共60分）（一）病例分析題（共20分）答題要求：請根據(jù)所給病例，回答問題。患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年，再發(fā)3天?；颊?0年前起出現(xiàn)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。2年前起上述癥狀加重，伴活動后氣促。3天前因受涼后癥狀再發(fā)，咳嗽、咳痰增多，咳黃色黏痰，氣促明顯，無發(fā)熱、咯血等。既往有吸煙史30年，每日20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分.BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.請列出該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型。（5分）3.請寫出針對該患者的中醫(yī)治法及代表方劑。（10分）（二）簡答題（共每題10分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（10分）2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能分級。（10分）（三）論述題（共20分）答題要求：請詳細(xì)闡述所給問題。試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。（20分）（四）材料分析題（共20分）答題要求：請根據(jù)所給材料，回答問題。材料：患者，女性，32歲。因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重2個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，未予重視。2個月前上述癥狀加重，伴心慌、氣短。既往體健，無特殊病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。1.請分析該患者的診斷及診斷依據(jù)。（10分）2.請簡述該患者的治療原則。（10分）（五）病例分析題（共20分）答題要求：請根據(jù)所給病例，回答問題?；颊吣行裕?8歲。有高血壓病史多年，平素血壓波動于140-160/90-100mmHg之間。近1個月來，血壓持續(xù)升高，波動于180-200/100-120mmHg之間，伴有頭痛、頭暈、心悸、失眠等癥狀?？诜祲核幬镄Ч患?。查體：BP200/120mmHg，心肺未見明顯異常，腹部未觸及包塊，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，動靜脈交叉壓迫征陽性。請回答：1.該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）2.請分析該患者高血壓病情加重的可能原因。（5分）3.針對該患者應(yīng)采取哪些進(jìn)一步的檢查及治療措施？（10分）答案1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。依據(jù)：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近2年出現(xiàn)活動后氣促，此次因受涼后癥狀再發(fā)，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱及散在哮鳴音、濕啰音等典型的COPD表現(xiàn)。2.中醫(yī)診斷：肺脹。辨證分型：痰濁壅肺證。3.治法：化痰降氣，健脾益肺。代表方劑：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。1.慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難史，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心功能不全等，即可作出診斷。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能分級：I級：能照常進(jìn)行日常生活和各項工作。II級：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項目活動受限。III級：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限。IV級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則：1.一般治療：包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染及其他合并癥、注意休息、避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物等。2.藥物治療：（1）糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，根據(jù)病情輕重調(diào)整劑量。（2）免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于病情較重或激素療效不佳者。（3）抗瘧藥：如羥氯喹，可控制皮疹、光敏感等。（4）生物制劑：如貝利尤單抗等，用于特定病情。（5）對癥治療：針對發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、貧血等癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理。1.診斷：再生障礙性貧血。診斷依據(jù)：患者有反復(fù)頭暈、乏力、心慌、氣短等貧血癥狀，血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺檢查提示骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。2.治療原則：（1）支持治療：包括糾正貧血、控制出血、預(yù)防感染等。（2）雄激素：促進(jìn)造血功能。（3）免疫抑制劑：適用于重型再障。（4）造血干細(xì)胞移植：適用于有合適供者的患者。（5）中醫(yī)中藥：可根據(jù)辨證選用相應(yīng)方劑。1.該患者目前最可能的診斷是高血壓急癥。2.高血壓病情加重的可能原因：可能與未規(guī)律服藥