2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)階段測試題及解析

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.關(guān)于問診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.問診是采集病史的重要手段B.問診一般從一般性問題開始C.問診要全面，重?；颊吒鼞?yīng)詳細(xì)詢問后再處理D.問診中應(yīng)注意與患者的非語言溝通2.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克3.正常人肺部的叩診音是A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音4.下列哪種情況可出現(xiàn)S2反常分裂A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.右束支傳導(dǎo)阻滯5.下列哪項(xiàng)不是腹部觸診的內(nèi)容A.壓痛及反跳痛B.腹壁緊張度C.振水音D.移動(dòng)性濁音6.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍7.下列哪項(xiàng)不屬于腦膜刺激征A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征8.關(guān)于心電圖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.ST段代表心室緩慢復(fù)極過程9.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.良性腫瘤10.下列哪項(xiàng)不是尿液檢查的內(nèi)容A.尿量B.尿比重C.尿蛋白D.糖化血紅蛋白11.關(guān)于糞便檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.正常糞便中無紅細(xì)胞B.糞便隱血試驗(yàn)可檢測消化道少量出血C.糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞提示腸道炎癥D.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶提示消化不良12.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高A.胃潰瘍B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.糖尿病13.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的項(xiàng)目A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.肌酸激酶14.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清肌酐升高A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.以上都是15.關(guān)于超聲檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是一種常用的影像學(xué)檢查方法B.可用于檢測實(shí)質(zhì)性臟器的形態(tài)、大小等C.對(duì)氣體干擾的部位檢查效果好D.可用于婦產(chǎn)科檢查16.下列哪種疾病可出現(xiàn)肺部啰音A.肺炎B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.以上都是17.下列哪項(xiàng)不是心臟聽診的內(nèi)容A.心率及心律B.心音C.雜音D.腸鳴音18.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管擴(kuò)張B.肝硬化C.發(fā)紺型先天性心臟病D.以上都是19.關(guān)于體格檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)按一定順序進(jìn)行B.檢查前應(yīng)向患者說明目的和方法C.檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔D.可邊檢查邊與患者交談20.下列哪項(xiàng)不是實(shí)驗(yàn)室檢查的注意事項(xiàng)A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.標(biāo)本采集要規(guī)范C.檢查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生D.可隨意更改檢查結(jié)果第II卷（非選擇題共60分）答題要求：請(qǐng)將答案寫在答題紙上，寫在試卷上無效。（一）名詞解釋（總共5題，每題4分）1.主訴2.現(xiàn)病史3.啰音4.病理反射5.核左移（二）簡答題（總共4題，每題10分）1.簡述問診的內(nèi)容。2.簡述肺部聽診的要點(diǎn)。3.簡述腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。4.簡述心電圖各波段的意義。（三）病例分析題（總共1題，20分）患者，男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有時(shí)夜間痛醒。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。大便隱血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。請(qǐng)分析：1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.簡述十二指腸球部潰瘍的疼痛特點(diǎn)及治療原則。（四）材料分析題（總共1題，20分）材料：患者，女性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。胸部X線片：雙肺紋理增粗紊亂。問題：1.根據(jù)上述材料，該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？（五）論述題（總共1題，20分）論述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性。答案：1.C2.B3.A4.B5.D6.A7.D8.D9.C10.D11.D12.C13.D14.D15.C16.D17.D18.D19.D20.D名詞解釋答案1.主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因。2.現(xiàn)病史：記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。3.啰音：是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為濕啰音和干啰音。4.病理反射：指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。5.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。簡答題答案1.問診內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧（個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史）、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史。2.肺部聽診要點(diǎn)：聽診時(shí)患者取坐位或臥位，微張口均勻呼吸。順序一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸，最后檢查背部。要注意呼吸音的強(qiáng)度、性質(zhì)、音調(diào)、呼吸頻率及節(jié)律，有無啰音及胸膜摩擦音等。3.腹部觸診方法：淺部觸診使腹壁壓陷約1cm，深部觸診使腹壁壓陷至少2cm。注意事項(xiàng)：檢查前向患者說明目的和方法，取得配合；檢查時(shí)手要溫暖，動(dòng)作輕柔；患者一般取仰臥位，雙腿屈曲；邊觸診邊觀察患者反應(yīng)，對(duì)精神緊張者要給予安慰。4.P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室快速復(fù)極末期；PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間；QT間期代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間；ST段代表心室緩慢復(fù)極過程。病例分析題答案1.診斷：十二指腸球部潰瘍。診斷依據(jù)：反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛有規(guī)律（空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有時(shí)夜間痛醒），近1周疼痛加劇伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍。2.疼痛特點(diǎn)：疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，疼痛部位多在中上腹或偏右。治療原則：消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。一般采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，同時(shí)注意飲食規(guī)律等。材料分析題答案1.最可能的診斷：急性支氣管炎。診斷依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片雙肺紋理增粗紊亂。2.治療措施：休息、多飲水；根據(jù)病情選用適當(dāng)抗生素控制感染；使用止咳祛痰藥物；對(duì)癥處理如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療等。論述題答案診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中具有極其重要的地位。它是醫(yī)生通過問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法收