(2025年)血透護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺觸診時(shí)，正常應(yīng)感知到的震顫特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性、柔和的貓喘樣震顫B.間歇性、粗糙的震動(dòng)感C.局限性、微弱的波動(dòng)感D.規(guī)律性、強(qiáng)而有力的搏動(dòng)感答案：A2.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣（以小腿為例），首要的處理措施是（）A.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.暫停超濾，緩慢推注高滲葡萄糖或生理鹽水C.調(diào)整透析液溫度至35℃D.降低血流量至150ml/min答案：B3.維持性血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)的理想范圍是（）A.＜干體重的3%B.干體重的3%-5%C.干體重的5%-7%D.＜干體重的7%答案：B4.血液透析中使用低分子肝素抗凝時(shí)，若患者有活動(dòng)性出血傾向，應(yīng)選擇的替代抗凝方案是（）A.普通肝素加倍劑量B.無(wú)肝素透析（生理鹽水沖洗）C.枸櫞酸局部抗凝D.阿加曲班靜脈注射答案：C5.評(píng)估血液透析患者內(nèi)瘺功能時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示內(nèi)瘺可能存在狹窄（）A.內(nèi)瘺血管雜音增強(qiáng)B.內(nèi)瘺靜脈段直徑＞6mmC.內(nèi)瘺近心端血管搏動(dòng)減弱D.內(nèi)瘺震顫范圍局限于吻合口5cm內(nèi)答案：D6.血液透析治療中，透析液溫度設(shè)置的常規(guī)范圍是（）A.34-35℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：C7.血液透析患者出現(xiàn)透析失衡綜合征時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓急劇升高伴頭痛B.意識(shí)模糊、抽搐C.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.皮膚瘙癢、骨痛答案：B8.血液透析用中心靜脈導(dǎo)管（如長(zhǎng)期管）的日常維護(hù)中，封管液的配置方法是（）A.普通肝素鹽水（濃度100U/ml）B.普通肝素鹽水（濃度1000U/ml）C.低分子肝素原液D.枸櫞酸鈉溶液（4%）答案：B9.血液透析患者透析后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃），最可能的原因是（）A.致熱原反應(yīng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.脫水熱D.透析相關(guān)性淀粉樣變答案：A10.血液透析過(guò)程中，超濾率的計(jì)算公式是（）A.超濾總量（ml）÷透析時(shí)間（h）B.（干體重-當(dāng)前體重）×1000÷透析時(shí)間（h）C.（當(dāng)前體重-干體重）×1000÷透析時(shí)間（h）D.透析液流量（ml/min）×透析時(shí)間（min）答案：C11.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的推薦攝入量是（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C12.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位頭偏向一側(cè)B.左側(cè)臥位頭低腳高C.半坐臥位D.右側(cè)臥位頭高腳低答案：B13.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈針與靜脈針的距離應(yīng)至少為（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B14.血液透析治療結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫止血的時(shí)間通常為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：D15.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜脈滴注50%葡萄糖+胰島素（比例5:1）C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.立即加快超濾速度答案：D16.血液透析機(jī)空氣報(bào)警的常見(jiàn)原因是（）A.透析液溫度過(guò)高B.血泵速度過(guò)快C.靜脈壺液面過(guò)低D.肝素泵故障答案：C17.血液透析患者使用促紅細(xì)胞提供素（EPO）時(shí)，正確的給藥方式是（）A.皮下注射（非透析側(cè)腹部或大腿）B.靜脈注射（透析管路動(dòng)脈端）C.肌肉注射（臀大?。〥.口服答案：A18.血液透析患者內(nèi)瘺術(shù)后早期（術(shù)后2周內(nèi)）的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.每日觸摸震顫并測(cè)量血管直徑B.指導(dǎo)患者進(jìn)行握力球鍛煉C.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、提重物D.立即開(kāi)始穿刺使用答案：C19.血液透析中，透析器凝血分級(jí)為Ⅱ級(jí)時(shí)，表現(xiàn)為（）A.透析器靜脈端纖維顏色變深，＜1/3纖維凝血B.透析器動(dòng)脈端纖維凝血，＜1/2纖維凝血C.透析器半數(shù)以上纖維凝血，靜脈壓明顯升高D.透析器完全凝血，無(wú)法繼續(xù)使用答案：A20.血液透析患者透析間期出現(xiàn)內(nèi)瘺震顫消失、血管變硬，首先考慮（）A.內(nèi)瘺感染B.內(nèi)瘺血栓形成C.內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤D.內(nèi)瘺狹窄答案：B21.血液透析患者透析中出現(xiàn)胸痛、背痛，伴血壓下降、心率增快，首先應(yīng)考慮（）A.心絞痛B.透析失衡綜合征C.空氣栓塞D.溶血反應(yīng)答案：A22.血液透析患者長(zhǎng)期管換藥時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少為（）A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑10cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cmD.覆蓋整個(gè)導(dǎo)管外露部分答案：B23.血液透析患者透析液鉀濃度的選擇主要依據(jù)（）A.患者的尿量B.患者的飲食鉀攝入C.患者的血鉀水平D.透析器的清除率答案：C24.血液透析中，血流量的常規(guī)設(shè)置范圍是（）A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C25.血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的最常見(jiàn)原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.透析不充分答案：B26.血液透析患者內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤的主要護(hù)理措施是（）A.加壓包扎B.避免碰撞、穿刺動(dòng)脈瘤部位C.立即手術(shù)切除D.每日按摩促進(jìn)血液循環(huán)答案：B27.血液透析治療中，跨膜壓（TMP）的計(jì)算公式是（）A.（動(dòng)脈壓+靜脈壓）÷2-透析液壓力B.靜脈壓-動(dòng)脈壓C.動(dòng)脈壓+靜脈壓-透析液壓力D.（動(dòng)脈壓-靜脈壓）×超濾系數(shù)答案：A28.血液透析患者透析前血壓的理想控制目標(biāo)是（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：A29.血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤（）A.快速輸注生理鹽水100-200mlB.降低血流量至150ml/minC.提高透析液鈉濃度至145mmol/LD.立即終止透析答案：D30.血液透析患者飲食中磷的每日攝入量應(yīng)控制在（）A.400-600mgB.600-800mgC.800-1000mgD.1000-1200mg答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)措施包括（）A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血B.每日檢查震顫和雜音C.透析后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥D.夜間睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體E.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲評(píng)估答案：ABCDE2.血液透析中急性溶血的常見(jiàn)原因有（）A.透析液溫度過(guò)高（＞43℃）B.透析液配置錯(cuò)誤（低滲）C.異型輸血D.透析器復(fù)用不當(dāng)E.肝素過(guò)量答案：ABCD3.血液透析充分性的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.Kt/V（尿素清除指數(shù)）＞1.2B.尿素下降率（URR）＞65%C.血紅蛋白＞110g/LD.血白蛋白＞35g/LE.患者主觀感受（食欲、體力）答案：ABCDE4.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作換藥B.避免導(dǎo)管用于輸液、抽血（非透析用途）C.封管時(shí)確保管腔內(nèi)無(wú)血液殘留D.定期更換導(dǎo)管（每4周）E.透析后用碘伏消毒導(dǎo)管接口答案：ABCE5.血液透析中肌肉痙攣的誘因包括（）A.超濾速度過(guò)快B.透析液鈉濃度過(guò)低C.低血壓D.低鈣血癥E.患者脫水過(guò)多答案：ABCDE6.血液透析患者高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心電圖T波高尖B.肌無(wú)力、肢體麻木C.心律失常（如室顫）D.惡心、嘔吐E.多尿答案：ABCD7.血液透析患者飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白占50%以上）B.限制鉀攝入（每日＜2000mg）C.控制磷攝入（每日＜800mg）D.適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素（B族、C）E.嚴(yán)格限水（透析間期體重增長(zhǎng)＜5%）答案：ABCDE8.血液透析機(jī)的日常維護(hù)內(nèi)容包括（）A.每日消毒透析液回路B.每周更換肝素泵管C.定期校準(zhǔn)壓力傳感器D.每月檢測(cè)透析液內(nèi)毒素E.每年進(jìn)行機(jī)器性能檢測(cè)答案：ACDE9.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.采用階梯式或區(qū)域式穿刺法B.動(dòng)脈針向心方向穿刺，靜脈針離心方向穿刺C.穿刺后壓迫止血力度以不滲血且可觸及震顫為宜D.避免在動(dòng)脈瘤或狹窄部位穿刺E.同一穿刺點(diǎn)可重復(fù)使用至愈合答案：ACD10.血液透析中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)胸痛、呼吸困難B.咳嗽、咯血C.意識(shí)喪失、抽搐D.血壓急劇下降E.靜脈壺內(nèi)可見(jiàn)大量氣泡答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴寬松的手表或首飾。（）答案：×（應(yīng)避免壓迫）2.血液透析中出現(xiàn)透析器破膜時(shí)，應(yīng)立即更換透析器，無(wú)需回血。（）答案：×（需評(píng)估是否回血，避免漏血污染）3.血液透析患者透析前應(yīng)常規(guī)測(cè)量體重、血壓、心率。（）答案：√4.血液透析中使用普通肝素抗凝時(shí)，首劑劑量通常為80-100U/kg。（）答案：√5.血液透析患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，可通過(guò)靜脈注射50%葡萄糖快速糾正。（）答案：√6.血液透析患者內(nèi)瘺術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始做握力鍛煉。（）答案：×（術(shù)后2-4周開(kāi)始）7.血液透析中靜脈壓升高的常見(jiàn)原因包括靜脈端管路受壓、內(nèi)瘺狹窄。（）答案：√8.血液透析患者透析間期出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)多（＞5%），應(yīng)增加透析時(shí)間或次數(shù)。（）答案：√9.血液透析患者長(zhǎng)期管感染時(shí)，應(yīng)立即拔管并使用抗生素。（）答案：×（需先留取血培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果決定是否拔管）10.血液透析中發(fā)生凝血時(shí)，可通過(guò)追加肝素并降低血流量緩解。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的評(píng)估內(nèi)容。答案：①視診：觀察內(nèi)瘺血管走向、有無(wú)紅腫、滲血、動(dòng)脈瘤；②觸診：感知震顫的強(qiáng)弱、范圍，血管彈性；③聽(tīng)診：聞及連續(xù)性血管雜音；④輔助檢查：超聲評(píng)估血管內(nèi)徑、血流量（正常＞500ml/min）；⑤患者主訴：有無(wú)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。2.血液透析中急性低血壓的處理流程。答案：①立即降低超濾率或暫停超濾；②取平臥位，抬高下肢；③快速輸注生理鹽水100-200ml（或高滲溶液）；④監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧；⑤調(diào)整透析液鈉濃度（提高至145mmol/L）或溫度（降低至35-36℃）；⑥若血壓持續(xù)不升，考慮使用升壓藥（如多巴胺）；⑦排除其他原因（如出血、心包填塞）。3.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的日常護(hù)理要點(diǎn)。答案：①換藥：嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用透明敷料，每3天更換（潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換）；②封管：透析后用1000U/ml肝素鹽水正壓封管（管腔容積的1.2倍）；③避免非透析用途（如輸液、抽血）；④觀察：穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，導(dǎo)管有無(wú)脫出、打折；⑤指導(dǎo)患者：保持局部干燥，避免劇烈活動(dòng)牽拉導(dǎo)管。4.血液透析患者高磷血癥的綜合管理措施。答案：①飲食控制：限制高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、加工食品），每日磷攝入＜800mg；②磷結(jié)合劑：餐中服用（如碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆）；③充分透析：增加透析時(shí)間或頻率，使用高通量透析器；④監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血磷（目標(biāo)1.13-1.78mmol/L）、血鈣、PTH（全段甲狀旁腺激素）；⑤健康教育：指導(dǎo)正確服用磷結(jié)合劑及飲食選擇。5.血液透析中肌肉痙攣的預(yù)防措施。答案：①控制超濾率（＜干體重的13ml/（kg·h））；②調(diào)整透析液鈉濃度（140-145mmol/L）；③避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多（＜5%）；④透析中適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水（根據(jù)患者情況）；⑤糾正低鈣血癥（透析液鈣濃度1.25-1.5mmol/L）；⑥指導(dǎo)患者避免脫水（如大量出汗、腹瀉）。6.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①壓迫止血：使用無(wú)菌紗布或?qū)Ｓ脡浩绕?，力度以不滲血且可觸及震顫為宜，時(shí)間20-30分鐘；②觀察：穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫，內(nèi)瘺震顫/雜音是否正常；③指導(dǎo)患者：24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體用力、提重物；④記錄：穿刺部位、針距、壓迫時(shí)間及效果。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，維持性血液透析3年（動(dòng)靜脈內(nèi)瘺），本次透析2小時(shí)后主訴頭暈、惡心，測(cè)血壓85/50mmHg，心率10