(2025年)腫瘤綜合內(nèi)科理論試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于常用的化療藥物的是（）A.順鉑B.紫杉醇C.胰島素D.氟尿嘧啶答案：C。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的藥物，并非化療藥物。順鉑是常用的金屬鉑類化療藥，通過與DNA結(jié)合發(fā)揮抗癌作用；紫杉醇是一種植物類化療藥，可抑制微管蛋白解聚，影響細胞有絲分裂；氟尿嘧啶是抗代謝類化療藥，干擾核酸和蛋白質(zhì)合成。2.腫瘤TNM分期中，T代表（）A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.腫瘤分級答案：C。在TNM分期系統(tǒng)中，T表示原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M表示遠處轉(zhuǎn)移，腫瘤分級一般用G表示。3.惡性腫瘤最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：C。血道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最主要的轉(zhuǎn)移途徑，腫瘤細胞可隨血流到達全身各處，形成轉(zhuǎn)移瘤。直接蔓延是腫瘤向周圍組織的擴散；淋巴道轉(zhuǎn)移常見于上皮組織來源的惡性腫瘤；種植性轉(zhuǎn)移是體腔內(nèi)腫瘤細胞脫落后種植在體腔其他器官表面。4.下列哪種腫瘤對放療最敏感（）A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌答案：C。鼻咽癌對放療較為敏感，因為鼻咽部位置特殊，手術難以完全切除，而放療可有效控制腫瘤。骨肉瘤對放療不敏感，主要治療方法是手術和化療；黑色素瘤對放療和化療都相對不敏感；結(jié)腸癌主要治療手段是手術，放療一般作為輔助治療。5.腫瘤患者化療期間，白細胞計數(shù)低于多少時需要進行升白細胞治療（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：B。當腫瘤患者化療期間白細胞計數(shù)低于2.0×10?/L時，機體抵抗力明顯下降，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，此時需要進行升白細胞治療，常用藥物有重組人粒細胞集落刺激因子等。6.以下屬于腫瘤靶向治療藥物的是（）A.環(huán)磷酰胺B.吉非替尼C.阿霉素D.長春新堿答案：B。吉非替尼是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，屬于腫瘤靶向治療藥物，可特異性地作用于腫瘤細胞的特定靶點。環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿均為傳統(tǒng)化療藥物，作用機制相對非特異性。7.腫瘤患者出現(xiàn)癌痛時，按照三階梯止痛原則，第一階梯使用的藥物是（）A.弱阿片類藥物B.強阿片類藥物C.非甾體類抗炎藥D.輔助藥物答案：C。三階梯止痛原則中，第一階梯使用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，主要用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類藥物，如可待因等；第三階梯使用強阿片類藥物，如嗎啡等；輔助藥物可根據(jù)患者情況在各階梯聯(lián)合使用。8.下列哪種腫瘤標志物常用于肝癌的診斷（）A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：B。甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標志物，在肝癌患者中常明顯升高。癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、肺癌等中可升高；糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的輔助診斷；糖類抗原19-9（CA19-9）常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷。9.腫瘤患者進行放療時，皮膚反應分為幾度（）A.二度B.三度C.四度D.五度答案：C。腫瘤患者放療時皮膚反應分為四度，一度為紅斑、干性脫皮；二度為濕性脫皮；三度為潰瘍；四度為壞死。10.以下哪種情況不屬于腫瘤患者的臨終關懷內(nèi)容（）A.緩解疼痛B.延長生命C.心理支持D.提高生活質(zhì)量答案：B。臨終關懷的目的是緩解患者的痛苦，提供心理支持，提高患者的生活質(zhì)量，而不是以延長生命為主要目標。11.小細胞肺癌的治療原則是（）A.以手術為主B.以放療為主C.以化療為主D.以靶向治療為主答案：C。小細胞肺癌具有生長迅速、轉(zhuǎn)移早的特點，對化療敏感，所以治療原則是以化療為主，可聯(lián)合放療等。手術一般不作為小細胞肺癌的首選治療方法，靶向治療在小細胞肺癌中的應用相對有限。12.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對少見。13.腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.鼻飼營養(yǎng)D.靜脈營養(yǎng)答案：B。腸內(nèi)營養(yǎng)是腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑，符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位等并發(fā)癥。腸外營養(yǎng)一般在患者不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時使用；鼻飼營養(yǎng)是腸內(nèi)營養(yǎng)的一種方式；靜脈營養(yǎng)屬于腸外營養(yǎng)。14.以下哪種藥物可用于預防腫瘤患者深靜脈血栓形成（）A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.氯吡格雷答案：C。低分子肝素可用于預防腫瘤患者深靜脈血栓形成，其抗凝作用強，出血風險相對較低。華法林是口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測凝血指標；阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，對預防深靜脈血栓形成效果不如低分子肝素。15.腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常用的止吐藥物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.氯丙嗪D.異丙嗪答案：B。昂丹司瓊是5-羥色胺3受體拮抗劑，是腫瘤患者化療后止吐的常用藥物，止吐效果好，副作用相對較少。甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗劑，止吐作用相對較弱；氯丙嗪和異丙嗪主要用于精神癥狀和鎮(zhèn)靜等，也有一定的止吐作用，但不是化療后止吐的首選藥物。16.下列哪種腫瘤與EB病毒感染有關（）A.肝癌B.胃癌C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌答案：C。鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染密切相關，EB病毒感染可引起鼻咽部上皮細胞的一系列變化，增加鼻咽癌的發(fā)病風險。肝癌主要與乙肝病毒、丙肝病毒感染等有關；胃癌與幽門螺桿菌感染等因素有關；結(jié)腸癌的發(fā)生與遺傳、飲食習慣等因素有關。17.腫瘤患者進行基因檢測的主要目的是（）A.了解腫瘤的分期B.評估預后C.指導靶向治療D.確定腫瘤的病理類型答案：C。腫瘤患者進行基因檢測的主要目的是指導靶向治療，通過檢測腫瘤細胞的特定基因突變情況，選擇合適的靶向治療藥物。了解腫瘤分期主要依靠影像學檢查等；評估預后需要綜合多方面因素；確定腫瘤的病理類型主要依靠病理檢查。18.以下哪種情況提示腫瘤患者預后較差（）A.腫瘤分化程度高B.腫瘤分期早C.患者身體狀況好D.腫瘤出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移答案：D。腫瘤出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移提示腫瘤已經(jīng)擴散到身體其他部位，病情較為嚴重，預后通常較差。腫瘤分化程度高、腫瘤分期早、患者身體狀況好一般提示預后相對較好。19.腫瘤患者在放療期間，飲食上應注意（）A.多吃辛辣食物B.多吃油膩食物C.多吃蔬菜水果D.減少水分攝入答案：C。腫瘤患者放療期間，飲食應清淡易消化，多吃蔬菜水果，以補充維生素和水分，促進身體恢復。辛辣食物和油膩食物可能會刺激胃腸道，加重放療引起的胃腸道反應；放療期間應適當增加水分攝入，以減輕放療對身體的損傷。20.以下哪種腫瘤治療方法屬于生物治療（）A.手術治療B.化療C.放療D.過繼性細胞免疫治療答案：D。過繼性細胞免疫治療屬于生物治療，是通過提取患者自身或異體的免疫細胞，在體外進行培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，增強機體的抗腫瘤免疫反應。手術治療、化療、放療均不屬于生物治療范疇。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腫瘤的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.靶向治療E.生物治療答案：ABCDE。腫瘤的治療方法是綜合的，手術治療是切除腫瘤組織的主要方法；化療通過使用化學藥物殺死腫瘤細胞；放療利用高能射線破壞腫瘤細胞；靶向治療針對腫瘤細胞的特定靶點進行治療；生物治療包括免疫治療、基因治療等，調(diào)節(jié)機體的免疫功能來對抗腫瘤。2.腫瘤患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE?；熕幬镌跉⑺滥[瘤細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生一定的損害，導致多種不良反應。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應；脫發(fā)是由于化療藥物對毛囊細胞的損傷；骨髓抑制可導致白細胞、血小板等減少；肝腎功能損害是因為化療藥物需要通過肝腎代謝；部分化療藥物如阿霉素等可引起心臟毒性。3.以下哪些是腫瘤的三級預防措施（）A.戒煙限酒B.定期體檢C.早期診斷和治療D.康復治療E.避免接觸致癌物質(zhì)答案：CD。腫瘤的三級預防中，一級預防是病因預防，如戒煙限酒、避免接觸致癌物質(zhì)等；二級預防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，包括定期體檢等；三級預防是康復治療，提高患者的生存質(zhì)量，延長生存期。4.腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時，評估疼痛的內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的發(fā)作時間E.疼痛的緩解因素答案：ABCDE。評估腫瘤患者疼痛時，需要全面了解疼痛的部位、程度、性質(zhì)（如刺痛、脹痛、鈍痛等）、發(fā)作時間（是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛等）以及緩解因素（如服用止痛藥物、改變體位等是否能緩解疼痛），以便制定合理的止痛方案。5.以下哪些腫瘤標志物可用于消化系統(tǒng)腫瘤的診斷（）A.癌胚抗原（CEA）B.糖類抗原19-9（CA19-9）C.糖類抗原72-4（CA72-4）D.甲胎蛋白（AFP）E.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABC。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原72-4（CA72-4）均可用于消化系統(tǒng)腫瘤的診斷，如結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌等。甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的診斷；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的診斷。6.腫瘤患者放療時，皮膚護理的要點包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免摩擦和刺激C.局部可使用刺激性藥物D.避免陽光直射E.穿寬松柔軟的衣服答案：ABDE。腫瘤患者放療時，皮膚護理非常重要。應保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，如避免使用粗糙的毛巾擦拭等；避免陽光直射放療部位；穿寬松柔軟的衣服，減少對皮膚的壓迫。局部應避免使用刺激性藥物，以免加重皮膚損傷。7.以下哪些是腫瘤靶向治療的優(yōu)點（）A.特異性強B.療效顯著C.副作用小D.價格便宜E.不需要基因檢測答案：ABC。腫瘤靶向治療具有特異性強的特點，能精準作用于腫瘤細胞的特定靶點；療效顯著，可有效控制腫瘤生長；副作用相對傳統(tǒng)化療較小。但靶向治療藥物價格通常較貴，且很多靶向治療需要進行基因檢測，以確定患者是否適合使用相應的靶向藥物。8.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.滿足患者的能量需求B.保證蛋白質(zhì)的攝入C.控制脂肪的攝入D.補充維生素和礦物質(zhì)E.根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)方案答案：ABCDE。腫瘤患者營養(yǎng)支持應滿足患者的能量需求，以維持身體正常代謝；保證蛋白質(zhì)的攝入，有助于修復受損組織；控制脂肪的攝入，避免過于油膩的食物；補充維生素和礦物質(zhì)，維持身體正常生理功能；并根據(jù)患者的具體情況，如病情、消化功能等調(diào)整營養(yǎng)方案。9.以下哪些是腫瘤患者心理護理的方法（）A.傾聽患者的訴說B.給予患者鼓勵和支持C.向患者隱瞞病情D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.組織患者參加病友交流會答案：ABDE。腫瘤患者心理護理非常重要，傾聽患者的訴說可以讓患者釋放內(nèi)心的壓力；給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流經(jīng)驗，增強心理承受能力。向患者隱瞞病情可能會導致患者在后續(xù)治療中產(chǎn)生不信任感，不利于治療和心理護理。10.以下哪些是腫瘤免疫治療的方法（）A.免疫檢查點抑制劑治療B.過繼性細胞免疫治療C.腫瘤疫苗治療D.細胞因子治療E.基因治療答案：ABCD。腫瘤免疫治療方法包括免疫檢查點抑制劑治療，通過阻斷免疫檢查點來增強機體的抗腫瘤免疫反應；過繼性細胞免疫治療，如CAR-T細胞治療等；腫瘤疫苗治療，激發(fā)機體的特異性免疫反應；細胞因子治療，如使用干擾素、白細胞介素等。基因治療不屬于免疫治療的范疇。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腫瘤的綜合治療原則。答：腫瘤的綜合治療原則是根據(jù)患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（分期）和發(fā)展趨向，有計劃、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善患者的生活質(zhì)量。具體包括以下幾個方面：-局部與全身治療相結(jié)合：對于大多數(shù)實體腫瘤，手術、放療等局部治療方法可直接去除或破壞腫瘤組織，但腫瘤細胞可能已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，此時需要結(jié)合化療、靶向治療、免疫治療等全身治療方法，以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移灶。-分期治療原則：根據(jù)腫瘤的分期選擇合適的治療方案。早期腫瘤通常以手術切除為主，可達到根治的目的；中期腫瘤可能需要綜合手術、化療、放療等多種治療手段；晚期腫瘤則以姑息治療為主，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。-個體化治療原則：考慮患者的年齡、身體狀況、基礎疾病、基因特征等因素，制定個體化的治療方案。例如，老年患者或身體狀況較差的患者可能無法耐受強烈的化療，需要選擇相對溫和的治療方法；具有特定基因突變的患者可選擇相應的靶向治療藥物。-多學科綜合治療：由外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、影像科醫(yī)生等多學科團隊共同討論，制定最佳的治療方案。不同學科的醫(yī)生可以從不同角度提供專業(yè)的意見，提高治療的效果。-全程管理原則：腫瘤治療是一個長期的過程，包括治療前的評估、治療過程中的監(jiān)測和調(diào)整、治療后的康復和隨訪等。在整個過程中，要關注患者的身體和心理狀況，及時處理治療相關的不良反應和并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。2.簡述腫瘤患者化療期間的護理要點。答：腫瘤患者化療期間的護理要點如下：-心理護理：化療患者往往會因為對化療的恐懼、對疾病的擔憂等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應與患者建立良好的溝通，向患者解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，增強患者的信心，緩解其心理壓力。-飲食護理：化療可能導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，因此飲食應清淡、易消化，少食多餐。鼓勵患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，保證營養(yǎng)的攝入。同時，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標的變化?；熆赡芤鸸撬枰种?，導致白細胞、血小板等減少，增加感染和出血的風險，因此要定期復查血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應的措施。觀察患者有無惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍等不良反應，及時給予對癥處理。-靜脈護理：化療藥物對血管有一定的刺激性，容易引起靜脈炎等并發(fā)癥。在靜脈穿刺時，應選擇合適的血管，避免在同一部位反復穿刺。采用正確的輸液方法，如使用中心靜脈導管或外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）等，減少化療藥物對血管的刺激。輸液過程中要密切觀察輸液部位有無紅腫、疼痛等情況，如有異常及時處理。-預防感染：由于化療導致患者免疫力下降，容易發(fā)生感染。護理人員應保持病房環(huán)境清潔、通風，定期進行消毒。指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，避免去人員密集的場所。對于白細胞明顯降低的患者，可采取保護性隔離措施。-用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑準確給藥，注意化療藥物的劑量、用法、給藥時間等。在使用化療藥物前，要仔細核對藥物的名稱、濃度、有效期等，確保用藥安全。同時，要向患者解釋用藥的注意事項，如某些藥物可能需要避光輸注等。3.簡述腫瘤患者疼痛的評估方法和止痛原則。答：-評估方法：-詢問病史：了解患者疼痛的起始時間、部位、程度、性質(zhì)（如刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、加重或緩解因素等。詢問患