(2025年)抗腫瘤藥物合理用藥測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于EGFR-TKI類藥物的用藥管理，以下說法錯誤的是：A.吉非替尼需空腹服用（餐前1小時或餐后2小時）B.奧希替尼用于EGFRT790M突變陽性的晚期NSCLC二線治療C.阿法替尼對HER2突變型乳腺癌有一定療效D.?？颂婺岬闹饕涣挤磻ㄆふ?、腹瀉和肝酶升高2.患者使用多柔比星化療時，需重點監(jiān)測的指標是：A.肌酸激酶B.左心室射血分數（LVEF）C.血清淀粉酶D.尿β2微球蛋白3.關于抗血管提供藥物貝伐珠單抗的使用，正確的是：A.可與阿替利珠單抗聯(lián)合用于晚期肝癌一線治療B.嚴重蛋白尿（≥2g/24h）時需永久停藥C.高血壓控制不佳（收縮壓＞150mmHg）不影響繼續(xù)使用D.手術前需停用至少1周4.患者診斷為ALK陽性非小細胞肺癌（NSCLC），首選的一線治療藥物是：A.克唑替尼B.色瑞替尼C.阿來替尼D.布加替尼5.卡培他濱作為氟尿嘧啶的前體藥物，其藥代動力學特點是：A.經肝臟CYP3A4酶代謝為活性產物B.主要通過腎臟以原型排泄C.口服后在腫瘤組織中被胸苷磷酸化酶轉化為5-FUD.食物會顯著降低其生物利用度6.伊馬替尼治療慢性髓性白血?。–ML）時，需警惕的嚴重不良反應是：A.間質性肺炎B.QT間期延長C.胸腔積液D.手足綜合征7.關于PD-1/PD-L1抑制劑的使用，以下不符合規(guī)范的是：A.治療前需篩查乙肝病毒（HBV）DNA載量B.3級免疫相關性肺炎需永久停藥并使用激素治療C.與化療聯(lián)用時，需在化療藥物輸注后使用免疫檢查點抑制劑D.活動性肺結核患者可在抗結核治療同時使用8.奧沙利鉑的劑量限制性毒性是：A.周圍神經病變B.中性粒細胞減少C.口腔黏膜炎D.聽力損傷9.患者為絕經后激素受體陽性（HR+）、HER2陰性乳腺癌，術后輔助內分泌治療首選：A.他莫昔芬B.來曲唑C.氟維司群D.戈舍瑞林聯(lián)合阿那曲唑10.關于替雷利珠單抗的用藥特點，錯誤的是：A.通過Fc段改造減少與巨噬細胞Fcγ受體結合B.推薦劑量為200mg/次，每3周一次C.無需根據體重調整劑量D.中重度肝功能不全患者需減量使用11.患者使用依托泊苷化療時，其作用機制是：A.抑制DNA拓撲異構酶ⅠB.抑制DNA拓撲異構酶ⅡC.干擾微管蛋白聚合D.阻斷嘌呤核苷酸合成12.曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌時，以下聯(lián)合方案中需警惕心臟毒性疊加的是：A.聯(lián)合多西他賽B.聯(lián)合帕妥珠單抗C.聯(lián)合蒽環(huán)類藥物D.聯(lián)合卡培他濱13.關于地舒單抗在骨轉移中的應用，正確的是：A.需每月靜脈輸注1次B.治療前需糾正低鈣血癥C.與唑來膦酸聯(lián)用可增強療效D.嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）無需調整劑量14.患者因晚期胃癌使用紫杉醇脂質體，預處理方案應選擇：A.地塞米松20mg（化療前12小時和6小時口服）+苯海拉明50mg（化療前30分鐘肌注）+西咪替丁300mg（化療前30分鐘靜注）B.地塞米松10mg（化療前30分鐘靜注）+異丙嗪25mg（化療前30分鐘肌注）C.無需預處理D.氫化可的松100mg（化療前30分鐘靜注）+氯雷他定10mg（化療前30分鐘口服）15.關于PARP抑制劑（如奧拉帕利）的適用人群，正確的是：A.僅用于BRCA1/2胚系突變的卵巢癌B.可用于HRD陽性的前列腺癌C.無需進行基因檢測即可用于三陰性乳腺癌D.腎功能不全患者需增加劑量二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.屬于細胞周期特異性化療藥物的有：A.甲氨蝶呤（作用于S期）B.順鉑（周期非特異性）C.長春新堿（作用于M期）D.多柔比星（周期非特異性）E.氟尿嘧啶（作用于S期）2.分子靶向藥物的分類包括：A.單克隆抗體（如利妥昔單抗）B.小分子酪氨酸激酶抑制劑（如厄洛替尼）C.抗體藥物偶聯(lián)物（如恩美曲妥珠單抗）D.表觀遺傳調節(jié)劑（如阿扎胞苷）E.抗血管提供藥物（如索拉非尼）3.免疫檢查點抑制劑相關不良反應（irAEs）的管理原則包括：A.1級不良反應可繼續(xù)用藥并觀察B.2級不良反應需暫停用藥并給予激素（0.5-1mg/kg潑尼松等效劑量）C.3級及以上需永久停藥并使用大劑量激素（1-2mg/kg潑尼松等效劑量）D.激素無效時可加用英夫利昔單抗或麥考酚酸酯E.所有irAEs恢復后均可重新開始免疫治療4.關于化療藥物的藥物相互作用，正確的有：A.苯妥英鈉可降低甲氨蝶呤的血藥濃度B.西咪替丁可增加5-氟尿嘧啶的毒性C.利福平可誘導CYP3A4，降低伊馬替尼的療效D.酮康唑可抑制CYP3A4，增加長春堿類的神經毒性E.別嘌醇可減少巰嘌呤的代謝，需降低巰嘌呤劑量5.特殊人群抗腫瘤藥物使用需調整劑量的情況包括：A.肌酐清除率（CrCl）＜30ml/min時使用順鉑B.Child-PughB級肝功能不全時使用吉非替尼C.老年患者（＞75歲）使用卡鉑（AUC=5）D.妊娠期患者使用甲氨蝶呤（妊娠早期）E.哺乳期患者使用曲妥珠單抗6.關于內分泌治療藥物的選擇，正確的有：A.絕經前HR+乳腺癌患者可選用他莫昔芬或卵巢功能抑制（OFS）聯(lián)合芳香化酶抑制劑（AI）B.阿那曲唑適用于絕經后患者，禁用于絕經前C.氟維司群用于AI治療失敗的HR+乳腺癌，推薦劑量為500mg/月D.亮丙瑞林通過抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）降低雌激素水平E.托瑞米芬與他莫昔芬相比，子宮內膜增生風險更高7.抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的作用機制包括：A.單克隆抗體靶向腫瘤表面抗原B.linker在腫瘤微環(huán)境中裂解C.細胞毒性載荷進入腫瘤細胞發(fā)揮作用D.激活補體依賴的細胞毒性（CDC）E.誘導抗體依賴的細胞介導的細胞毒性（ADCC）8.關于腫瘤化療所致血小板減少（CIT）的處理，正確的有：A.血小板＜20×10?/L時需輸注血小板B.重組人血小板提供素（TPO）需在化療結束后6-24小時開始使用C.白介素-11（IL-11）可用于慢性心力衰竭患者D.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物E.二線治療可選擇羅普司亭（血小板提供素受體激動劑）9.關于抗腫瘤藥物的配制與輸注，正確的有：A.多柔比星需使用葡萄糖注射液稀釋（pH＜4.5時穩(wěn)定）B.奧沙利鉑需使用生理鹽水稀釋（避免與氯離子絡合）C.紫杉醇脂質體需使用5%葡萄糖注射液稀釋D.培美曲塞需同時補充葉酸和維生素B12以減輕毒性E.伊立替康與洛哌丁胺聯(lián)用時需警惕延遲性腹瀉10.關于新型抗腫瘤藥物臨床試驗的倫理要求，包括：A.需獲得患者或其法定代理人的書面知情同意B.對照組需選擇當前標準治療（SOC）C.試驗期間需定期評估患者的療效和安全性D.未成年人參與試驗需額外獲得監(jiān)護人同意E.試驗數據需經獨立數據監(jiān)測委員會（IDMC）審核三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.曲妥珠單抗可用于HER2陰性乳腺癌的輔助治療。（）2.順鉑的主要劑量限制性毒性是腎毒性，需常規(guī)水化利尿。（）3.PD-1抑制劑可用于活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者。（）4.卡培他濱需在餐后30分鐘內服用以提高生物利用度。（）5.阿來替尼作為ALK-TKI，血腦屏障穿透率高于克唑替尼，更適用于腦轉移患者。（）6.環(huán)磷酰胺的代謝產物丙烯醛可導致出血性膀胱炎，需合用美司鈉預防。（）7.瑞戈非尼用于轉移性結直腸癌三線治療時，無需進行RAS/RAF基因檢測。（）8.帕博利珠單抗的劑量可根據患者體重調整（2mg/kg）或固定劑量（200mg）。（）9.阿那曲唑通過抑制芳香化酶，降低絕經前女性的雌激素水平。（）10.硼替佐米（蛋白酶體抑制劑）的主要神經毒性為感覺異常，可合用維生素B12緩解。（）四、案例分析題（共30分）案例1（8分）：患者男性，65歲，診斷為Ⅲ期胃腺癌（HER2陰性），擬行新輔助化療，方案為奧沙利鉑130mg/m2d1+卡培他濱1000mg/m2bidd1-14，q3w?；?周期后，患者出現雙手麻木、遇冷刺痛，NCI-CTCAE分級2級周圍神經病變。問題：（1）奧沙利鉑所致周圍神經病變的可能機制是什么？（2）針對該患者的2級神經毒性，應如何調整治療？案例2（8分）：患者女性，52歲，肺腺癌Ⅳ期（EGFR19外顯子缺失突變），口服吉非替尼250mgqd治療3個月后，出現活動后氣促、干咳，胸部CT提示雙肺散在磨玻璃影，血氣分析示氧分壓75mmHg（正常＞90mmHg）。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）處理原則包括哪些步驟？案例3（7分）：患者男性，70歲，轉移性黑色素瘤（PD-L1CPS=15），接受帕博利珠單抗單藥治療4周期后，出現乏力、食欲減退，實驗室檢查：ALT280U/L（正常＜40），AST220U/L，總膽紅素正常，自身抗體陰性，排除病毒性肝炎。問題：（1）考慮何種不良反應？分級標準是什么？（2）治療措施包括哪些？案例4（7分）：患者女性，45歲，乳腺癌術后（T2N1M0，HR+，HER2+），擬行輔助治療，方案為多西他賽75mg/m2d1+順鉑75mg/m2d1+曲妥珠單抗6mg/kg（負荷劑量8mg/kg）q3w，共6周期。問題：（1）該方案中需重點監(jiān)測的不良反應有哪些？（2）曲妥珠單抗的心臟毒性監(jiān)測頻率及指標是什么？答案一、單項選擇題1.B（奧希替尼為一線治療藥物，二線用于T790M突變）2.B（多柔比星累積劑量＞450mg/m2時易致心肌損傷，需監(jiān)測LVEF）3.A（貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利珠單抗為晚期肝癌一線方案；嚴重蛋白尿需暫停/停藥；高血壓＞150mmHg需控制后使用；手術前需停用至少28天）4.C（阿來替尼為ALK陽性NSCLC一線首選，PFS優(yōu)于克唑替尼）5.C（卡培他濱經腸道吸收后，在腫瘤組織中被TP酶轉化為5-FU）6.C（伊馬替尼可致體液潴留，如胸腔積液、腹水）7.D（活動性結核患者禁用PD-1抑制劑）8.A（奧沙利鉑的劑量限制性毒性為周圍神經病變，分為急性（冷刺激誘發(fā)）和慢性（累積性））9.B（絕經后HR+乳腺癌輔助內分泌治療首選AI（如來曲唑））10.D（替雷利珠單抗無需根據肝腎功能調整劑量）11.B（依托泊苷抑制拓撲異構酶Ⅱ，導致DNA斷裂）12.C（曲妥珠單抗與蒽環(huán)類聯(lián)用可疊加心臟毒性，需避免）13.B（地舒單抗為皮下注射，每月1次；需糾正低鈣血癥；不推薦與唑來膦酸聯(lián)用；CrCl＜30ml/min需監(jiān)測血鈣）14.A（紫杉醇脂質體預處理需地塞米松（化療前12h和6h）、苯海拉明、H2受體拮抗劑）15.B（奧拉帕利可用于HRD陽性前列腺癌、BRCA突變乳腺癌等）二、多項選擇題1.ACE（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶作用于S期；長春新堿作用于M期；順鉑、多柔比星為周期非特異性）2.ABCDE（均為分子靶向藥物分類）3.ABD（3級及以上irAEs需永久停藥，激素無效時加用免疫抑制劑；部分irAEs恢復后不可重啟免疫治療）4.ACDE（西咪替丁不影響5-FU代謝；苯妥英鈉誘導肝酶，降低甲氨蝶呤濃度；利福平誘導CYP3A4，降低伊馬替尼血藥濃度；酮康唑抑制CYP3A4，增加長春堿類毒性；別嘌醇抑制巰嘌呤代謝，需減量）5.AB（順鉑CrCl＜30ml/min需減量/停藥；吉非替尼Child-PughB級需慎用；卡鉑老年患者需根據GFR調整AUC；妊娠期禁用甲氨蝶呤；哺乳期避免使用曲妥珠單抗）6.ABCD（托瑞米芬子宮內膜增生風險低于他莫昔芬）7.ABCDE（ADC通過靶向抗原、裂解linker、釋放載荷，同時激活CDC和ADCC）8.ABDE（IL-11禁用于慢性心衰患者）9.ACDE（奧沙利鉑需用葡萄糖稀釋，避免與氯離子絡合）10.ABCDE（均為臨床試驗倫理要求）三、判斷題1.×（曲妥珠單抗僅用于HER2陽性）2.√（順鉑需水化利尿，每日補液3000ml以上）3.×（活動性自身免疫病患者禁用PD-1抑制劑）4.√（卡培他濱餐后服用可減少胃腸道反應，不影響生物利用度）5.√（阿來替尼血腦屏障穿透率＞90%，優(yōu)于克唑替尼）6.√（美司鈉與丙烯醛結合，預防出血性膀胱炎）7.√（瑞戈非尼為多靶點TKI，無需特定基因檢測）8.√（帕博利珠單抗可2mg/kg或200mg固定劑量）9.×（阿那曲唑僅適用于絕經后女性）10.√（硼替佐米神經毒性以感覺異常為主，維生素B12可輔助治療）四、案例分析題案例1（1）機制：奧沙利鉑誘導背根神經節(jié)神經元電壓門控性鈉離子通道（Nav1.7/1.8）激活，導致神經興奮性增高；同時抑制線粒體功能，引起神經軸索損傷。（2）調整：2級神經毒性需暫停奧沙利鉑，給予維生素B1、B6、甲鈷胺營養(yǎng)神經；注意保暖（避免接觸冷物）；癥狀緩解至1級以下后，可按原劑量的80%重新使用；若再次出現2級及以上毒性，需永久停用奧沙利鉑。案例2（1）診斷：吉非替尼相關性間質性肺