2025年婦產(chǎn)科危重患者搶救工作制度培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估是（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.出血情況D.胎兒情況答案：A。生命體征是反映患者基本生命狀態(tài)的重要指標(biāo)，在搶救婦產(chǎn)科危重患者時(shí)，首先評(píng)估生命體征，如呼吸、心率、血壓、體溫等，能快速了解患者的整體狀況，為后續(xù)的搶救措施提供基礎(chǔ)依據(jù)。意識(shí)狀態(tài)、出血情況和胎兒情況等也很重要，但生命體征的評(píng)估是首要的。2.對(duì)于產(chǎn)后大出血患者，最關(guān)鍵的處理措施是（）A.輸血B.應(yīng)用宮縮劑C.補(bǔ)充血容量D.手術(shù)止血答案：B。產(chǎn)后大出血主要原因多與子宮收縮乏力等有關(guān)，應(yīng)用宮縮劑能促進(jìn)子宮收縮，減少出血，是最關(guān)鍵的處理措施。輸血和補(bǔ)充血容量是維持患者生命體征的重要手段，但不能從根本上解決出血問題；手術(shù)止血一般在其他方法無效時(shí)才考慮。3.子癇患者發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.冬眠合劑答案：B。硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用，能有效控制子癇發(fā)作。地西泮、苯巴比妥和冬眠合劑等也可用于鎮(zhèn)靜，但不是首選。4.羊水栓塞患者發(fā)生DIC時(shí)，早期的治療原則是（）A.補(bǔ)充凝血因子B.抗凝治療C.抗纖溶治療D.切除子宮答案：B。羊水栓塞患者發(fā)生DIC早期，血液處于高凝狀態(tài)，此時(shí)抗凝治療可以阻止微血栓的形成，防止病情進(jìn)一步惡化。補(bǔ)充凝血因子適用于DIC消耗性低凝期；抗纖溶治療適用于DIC后期纖溶亢進(jìn)階段；切除子宮一般是在其他治療方法無效且出血難以控制時(shí)的最后手段。5.搶救新生兒窒息時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.給氧B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.胸外按壓答案：B。清理呼吸道是搶救新生兒窒息的首要措施，只有保證呼吸道通暢，才能進(jìn)行后續(xù)的給氧、刺激呼吸等操作。如果呼吸道堵塞，給氧等措施都無法有效實(shí)施。6.前置胎盤患者發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.左側(cè)臥位D.半臥位答案：C。前置胎盤患者發(fā)生大出血時(shí)，左側(cè)臥位可以減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤的血液灌注，同時(shí)也有利于胎兒的血氧供應(yīng)。平臥位可能會(huì)加重下腔靜脈受壓；頭低腳高位一般不用于前置胎盤大出血；半臥位可能會(huì)導(dǎo)致血液積聚在盆腔，不利于出血的觀察和處理。7.對(duì)于妊娠合并心臟病患者，分娩期的處理錯(cuò)誤的是（）A.盡量縮短第二產(chǎn)程B.給予抗生素預(yù)防感染C.產(chǎn)后腹部放置沙袋D.常規(guī)使用麥角新堿促進(jìn)子宮收縮答案：D。麥角新堿會(huì)使靜脈壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于妊娠合并心臟病患者應(yīng)避免使用。盡量縮短第二產(chǎn)程可以減少產(chǎn)婦的體力消耗，降低心臟負(fù)擔(dān)；給予抗生素預(yù)防感染可以防止感染誘發(fā)心力衰竭；產(chǎn)后腹部放置沙袋可以防止腹壓驟降引起回心血量減少。8.胎盤早剝患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道流血B.腹痛C.子宮壓痛D.胎位不清答案：B。胎盤早剝患者最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，多為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，程度與胎盤早剝的面積和程度有關(guān)。陰道流血可能有也可能不明顯，部分患者可能表現(xiàn)為隱性出血；子宮壓痛和胎位不清也是胎盤早剝的表現(xiàn)，但不是最主要的。9.婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的制度是（）A.查對(duì)制度B.交接班制度C.消毒隔離制度D.以上都是答案：D。在婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，查對(duì)制度可以確保用藥、輸血等操作的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)療差錯(cuò)；交接班制度能保證搶救工作的連續(xù)性和信息的準(zhǔn)確傳遞；消毒隔離制度可以防止交叉感染，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，所以以上制度都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。10.搶救失血性休克患者時(shí)，快速輸液的原則是（）A.先晶后膠B.先膠后晶C.晶膠同時(shí)輸入D.只輸晶體液答案：A。搶救失血性休克患者時(shí)，快速輸液應(yīng)遵循先晶后膠的原則。晶體液可以快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，且價(jià)格便宜、來源廣泛；膠體液可以維持血漿膠體滲透壓，延長(zhǎng)擴(kuò)容時(shí)間。先輸入晶體液能迅速增加血容量，然后再輸入膠體液進(jìn)一步穩(wěn)定血容量。11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.子宮復(fù)舊不良D.羊水栓塞答案：B。產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛等癥狀，最可能的診斷是產(chǎn)褥感染，這是由于分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露增多等；羊水栓塞起病急驟，多在分娩過程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀。12.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。Apgar評(píng)分用于判斷新生兒出生時(shí)的窒息程度。13.對(duì)于子癇前期患者，解痙治療的有效指標(biāo)是（）A.尿量增加B.呼吸減慢C.膝反射減弱D.血壓下降答案：A。子癇前期患者解痙治療使用硫酸鎂，有效指標(biāo)之一是尿量增加，說明腎功能改善，藥物起到了一定的作用。呼吸減慢、膝反射減弱可能是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)；血壓下降不是解痙治療的直接有效指標(biāo)。14.羊水過多患者最常見的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.胎位異常D.以上都是答案：D。羊水過多患者由于子宮過度膨脹，容易引起早產(chǎn)；同時(shí)，子宮張力過高會(huì)影響子宮胎盤血液循環(huán)，增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；此外，過多的羊水會(huì)使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)空間增大，導(dǎo)致胎位異常的發(fā)生率增加。15.搶救婦產(chǎn)科危重患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.重復(fù)一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行D.等醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B。在搶救婦產(chǎn)科危重患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)重復(fù)一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，以確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。執(zhí)行后應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。立即執(zhí)行可能會(huì)因聽錯(cuò)醫(yī)囑而導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)；拒絕執(zhí)行會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)；等醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行在緊急情況下是不現(xiàn)實(shí)的。16.妊娠合并糖尿病患者，分娩后胰島素的用量應(yīng)（）A.增加B.減少C.不變D.停用答案：B。妊娠合并糖尿病患者，分娩后由于胎盤娩出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素的用量應(yīng)減少。一般分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半，48小時(shí)減至原用量的1/3左右。17.某孕婦突發(fā)抽搐，診斷為子癇，緊急處理時(shí)應(yīng)避免的操作是（）A.保持呼吸道通暢B.給予氧氣吸入C.強(qiáng)行按壓患者肢體D.置患者于安靜、暗光的環(huán)境答案：C。子癇患者抽搐時(shí)，強(qiáng)行按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折或其他損傷，應(yīng)避免這種操作。保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入可以保證患者的呼吸和氧供；置患者于安靜、暗光的環(huán)境可以減少外界刺激，防止抽搐再次發(fā)作。18.胎兒窘迫時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.胎心率改變B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降答案：A。胎兒窘迫時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是胎心率改變，可表現(xiàn)為胎心率增快或減慢。胎動(dòng)減少一般在胎心率改變之后出現(xiàn)；羊水胎糞污染是胎兒窘迫的晚期表現(xiàn)；胎兒頭皮血pH值下降是診斷胎兒窘迫的重要指標(biāo)，但不是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。19.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：A。產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，這是婦產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。20.搶救新生兒窒息時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。搶救新生兒窒息時(shí)，胸外按壓的頻率是100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，應(yīng)做好的記錄包括（）A.患者的基本信息B.搶救時(shí)間C.用藥情況D.病情變化E.搶救措施答案：ABCDE。在婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，詳細(xì)記錄患者的基本信息有助于后續(xù)的診斷和治療參考；記錄搶救時(shí)間可以明確搶救的過程和時(shí)效性；用藥情況記錄可以保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性；病情變化記錄能反映患者的病情發(fā)展和治療效果；搶救措施記錄有助于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)搶救方案。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳B.呼吸困難C.休克D.陰道流血不凝E.少尿或無尿答案：ABCDE。羊水栓塞起病急驟，患者可突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳，這是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過敏反應(yīng)；隨后可出現(xiàn)呼吸困難、休克等癥狀，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能；由于羊水內(nèi)含有促凝物質(zhì)，可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC，出現(xiàn)陰道流血不凝；腎臟灌注不足可引起少尿或無尿。3.對(duì)于妊娠合并高血壓患者，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)有（）A.血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花等自覺癥狀E.胎兒情況答案：ABCDE。妊娠合并高血壓患者，密切觀察血壓可以了解病情的控制情況；蛋白尿是判斷病情嚴(yán)重程度和是否發(fā)展為子癇前期的重要指標(biāo)；水腫情況也能反映病情的進(jìn)展；頭痛、眼花等自覺癥狀可能是子癇發(fā)作的先兆；觀察胎兒情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等并發(fā)癥。4.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神緊張答案：ABCD。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可導(dǎo)致子宮不能有效收縮壓迫血管止血；胎盤因素如胎盤滯留、胎盤殘留等可影響子宮收縮和血竇關(guān)閉；軟產(chǎn)道損傷可直接導(dǎo)致出血；凝血功能障礙可使血液不易凝固，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦精神緊張可能會(huì)影響子宮收縮，但不是產(chǎn)后出血的直接常見原因。5.搶救新生兒窒息時(shí)，常用的藥物有（）A.腎上腺素B.納洛酮C.碳酸氫鈉D.多巴胺E.地塞米松答案：ABC。腎上腺素能興奮心臟，增加心肌收縮力和心率，是搶救新生兒窒息的常用藥物；納洛酮可拮抗嗎啡樣物質(zhì)，用于治療新生兒呼吸抑制；碳酸氫鈉可糾正新生兒代謝性酸中毒。多巴胺一般用于治療新生兒休克等情況，不是搶救窒息的一線藥物；地塞米松一般不用于新生兒窒息的搶救。6.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE。前置胎盤分為完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣接近但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，不屬于嚴(yán)格意義上的前置胎盤分類。7.子癇患者的護(hù)理措施包括（）A.避免聲光刺激B.專人護(hù)理C.保持呼吸道通暢D.記錄出入量E.密切觀察生命體征和病情變化答案：ABCDE。子癇患者應(yīng)避免聲光刺激，防止誘發(fā)抽搐；專人護(hù)理可以及時(shí)觀察病情和處理緊急情況；保持呼吸道通暢能保證患者的呼吸功能；記錄出入量可以了解患者的體液平衡情況；密切觀察生命體征和病情變化有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。8.妊娠合并貧血患者，糾正貧血的方法有（）A.增加含鐵豐富的食物攝入B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸D.輸血E.補(bǔ)充維生素C答案：ABCDE。對(duì)于妊娠合并貧血患者，增加含鐵豐富的食物攝入可以從飲食上補(bǔ)充鐵元素；補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法；補(bǔ)充葉酸可用于治療巨幼細(xì)胞貧血；輸血適用于嚴(yán)重貧血患者；維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。9.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE。胎盤早剝時(shí)，胎盤剝離面的組織釋放大量的組織凝血活酶，可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC；胎盤早剝可影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血；嚴(yán)重的胎盤早剝可導(dǎo)致腎臟灌注不足，引發(fā)急性腎衰竭；羊水可通過胎盤早剝的創(chuàng)面進(jìn)入母體血液循環(huán)，導(dǎo)致羊水栓塞；胎盤早剝會(huì)影響胎兒的血氧供應(yīng)，引起胎兒窘迫。10.婦產(chǎn)科危重患者搶救時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備的素質(zhì)有（）A.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)B.熟練的操作技能C.良好的溝通能力D.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神E.應(yīng)急處理能力答案：ABCDE。在婦產(chǎn)科危重患者搶救中，團(tuán)隊(duì)成員需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確診斷和處理病情；熟練的操作技能可以保證搶救措施的有效實(shí)施；良好的溝通能力有助于團(tuán)隊(duì)成員之間的信息傳遞和協(xié)調(diào)配合；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能使整個(gè)搶救團(tuán)隊(duì)形成合力；應(yīng)急處理能力可以在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)迅速做出正確的反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后大出血的搶救流程。答：產(chǎn)后大出血的搶救流程如下：（1）立即評(píng)估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)等，同時(shí)檢查陰道流血情況，判斷出血原因。（2）快速建立兩條以上的靜脈通道，補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，同時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。（3）針對(duì)出血原因進(jìn)行處理：-子宮收縮乏力：應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿（心臟病患者禁用）、前列腺素類藥物等；按摩子宮，可采用腹部按摩或經(jīng)陰道雙手按摩子宮；若藥物和按摩效果不佳，可考慮使用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除等手術(shù)方法。-胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)；若胎盤殘留，可行清宮術(shù)。-軟產(chǎn)道損傷：及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷，注意止血。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等；必要時(shí)進(jìn)行抗凝或抗纖溶治療。（4）在搶救過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、出血量、尿量等，觀察病情變化。（5）給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。（6）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（7）做好患者及家屬的心理護(hù)理，告知病情和搶救措施，取得他們的配合。（8）記錄搶救過程，包括時(shí)間、用藥、操作等，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和后續(xù)治療參考。2.簡(jiǎn)述子癇患者的急救護(hù)理措施。答：子癇患者的急救護(hù)理措施如下：（1）立即將患者置于安靜、暗光的單人房間，避免聲光刺激，防止抽搐再次發(fā)作。（2）保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息；必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（3）給予氧氣吸入，改善患者的缺氧狀態(tài)。（4）專人護(hù)理，設(shè)床檔防止患者墜床受傷；抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折。（5）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂等解痙藥物，控制抽搐發(fā)作。同時(shí)，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如膝反射、呼吸、尿量等，防止硫酸鎂中毒。（6）密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，記錄抽搐發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間等。（7）留置導(dǎo)尿管，記錄出入量，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，了解腎功能情況。（8）做好終止妊娠的準(zhǔn)備，子癇控制后2小時(shí)左右可考慮終止妊娠，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的分娩方式。（9）做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，減輕他們的恐懼和焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：是否足月、羊水是否清、是否有呼吸或哭聲、肌張力是否好。若以上4項(xiàng)中有1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：-保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取