(2025年)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年版《社區(qū)傳染病防控操作規(guī)范》中密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是：A.與新冠病毒感染者同處一室超過(guò)10分鐘且未佩戴口罩B.與流感患者在1米內(nèi)交談但佩戴醫(yī)用外科口罩C.為肺結(jié)核患者測(cè)量體溫時(shí)佩戴N95口罩D.與霍亂患者共用餐飲具后及時(shí)消毒答案：A解析：2025年更新標(biāo)準(zhǔn)明確，無(wú)有效防護(hù)下與感染者同空間≥15分鐘或1米內(nèi)近距離接觸（如交談、共同用餐）為密切接觸者；佩戴醫(yī)用外科口罩可降低風(fēng)險(xiǎn)但非完全阻斷（B錯(cuò)誤）；肺結(jié)核需飛沫隔離，N95口罩為有效防護(hù)（C不構(gòu)成密接）；霍亂通過(guò)糞口傳播，共用餐飲具后消毒可阻斷傳播（D不構(gòu)成）。2.老年患者跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理流程正確的是：A.立即扶起→檢查意識(shí)→評(píng)估損傷→撥打120B.觀察環(huán)境→判斷意識(shí)→不隨意搬動(dòng)→評(píng)估傷情C.測(cè)量血壓→檢查呼吸→固定骨折部位→轉(zhuǎn)運(yùn)D.詢問(wèn)病史→給予止痛藥→檢查皮膚→記錄時(shí)間答案：B解析：老年跌倒后首要觀察環(huán)境安全（防二次傷害），判斷意識(shí)（昏迷者不可隨意搬動(dòng)），無(wú)明確脊髓損傷或骨折證據(jù)前避免強(qiáng)行扶起，需先評(píng)估傷情再?zèng)Q定轉(zhuǎn)運(yùn)方式。3.新生兒Apgar評(píng)分中“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：A.四肢屈曲活動(dòng)好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.哭聲響亮（2分）、哭聲弱（1分）、無(wú)哭聲（0分）C.呼吸規(guī)律（2分）、呼吸淺慢（1分）、無(wú)呼吸（0分）D.皮膚紅潤(rùn)（2分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紫（0分）答案：A解析：Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)：肌張力（2分：四肢屈曲活動(dòng)好；1分：四肢略屈曲；0分：松弛）、呼吸（2分：規(guī)律；1分：淺慢不規(guī)則；0分：無(wú)）、心率（2分：＞100；1分：＜100；0分：無(wú)）、反射（2分：哭或噴嚏；1分：皺眉；0分：無(wú)反應(yīng)）、膚色（2分：全身紅；1分：軀干紅四肢紫；0分：全身紫）。4.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.空腹血糖目標(biāo)值4.4-7.0mmol/L（非妊娠）B.餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/LC.胰島素治療者需監(jiān)測(cè)空腹、餐后、睡前及夜間血糖D.劇烈運(yùn)動(dòng)后立即監(jiān)測(cè)血糖可反映真實(shí)水平答案：D解析：劇烈運(yùn)動(dòng)后血糖可能因應(yīng)激性升高或消耗性降低，需休息30分鐘后監(jiān)測(cè)；其他選項(xiàng)符合2025年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》更新標(biāo)準(zhǔn)。5.兒童預(yù)防接種前健康評(píng)估中，需暫緩接種的情況是：A.2月齡嬰兒體溫37.3℃（腋溫），無(wú)其他癥狀B.5歲兒童近3日有輕度腹瀉（每日3次稀便）C.3歲兒童因濕疹局部使用弱效激素軟膏D.8月齡嬰兒正在口服輪狀病毒疫苗（與本次接種疫苗無(wú)沖突）答案：B解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2025年版）》規(guī)定：急性疾病期（如腹瀉≥4次/日或伴發(fā)熱）需暫緩；腋溫＜37.5℃無(wú)其他癥狀可接種（A可接種）；局部使用弱效激素不影響（C可接種）；口服活疫苗與其他疫苗無(wú)沖突時(shí)可同時(shí)接種（D可接種）。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的原則，正確的是：A.清潔消毒應(yīng)遵循“由污到潔”“由下到上”B.多重耐藥菌（MDRO）感染患者房間使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%乙醇擦拭2次D.診療床圍欄屬于“高頻接觸表面”，需每次診療后消毒答案：D解析：高頻接觸表面（如床欄、門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕）需每次使用后消毒；清潔順序應(yīng)為“由潔到污”“由上到下”（A錯(cuò)誤）；MDRO感染患者環(huán)境需使用1000mg/L含氯消毒液（B錯(cuò)誤）；新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)使用低效或中效消毒劑（如季銨鹽類），乙醇可能刺激黏膜（C錯(cuò)誤）。7.對(duì)產(chǎn)后42天復(fù)查的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能評(píng)估，最常用的工具是：A.盆底肌電評(píng)估（EMG）B.指檢法（改良牛津分級(jí)）C.壓力試驗(yàn)（咳嗽漏尿測(cè)試）D.超聲測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度答案：B解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最常用改良牛津分級(jí)（0-5級(jí)）進(jìn)行盆底肌收縮力指檢評(píng)估；EMG和超聲需專業(yè)設(shè)備（A、D非最常用）；壓力試驗(yàn)用于尿失禁篩查（C）。8.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（MNA-SF），總分＜11分提示：A.營(yíng)養(yǎng)正常B.存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：MNA-SF總分14分為正常，12-13分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，≤11分提示營(yíng)養(yǎng)不良。9.處理針刺傷時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露源為HBsAg陽(yáng)性患者時(shí)，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：A解析：正確處理為“輕輕擠壓”而非“用力擠壓”，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范（2025）》。10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，“上臀圍”測(cè)量的正確部位是：A.肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)水平B.鎖骨中線下緣與肋弓交點(diǎn)C.臍部水平繞腹一周D.髂前上棘與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)答案：A解析：上臀圍測(cè)量取肩峰（肩胛骨肩峰端）與尺骨鷹嘴（肘后突起）連線中點(diǎn)的水平周長(zhǎng)，反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。11.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中高血壓患者的分級(jí)管理，屬于高危組的是：A.血壓150/95mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，左心室肥厚答案：D解析：高危組標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥3級(jí)（≥180/110mmHg）或合并臨床并發(fā)癥（如左心室肥厚、視網(wǎng)膜病變）或≥3個(gè)危險(xiǎn)因素（如年齡＞55歲、吸煙、糖尿?。籅為中危（2級(jí)+1個(gè)并發(fā)癥），D為高危（2級(jí)+并發(fā)癥）。12.新生兒黃疸光療時(shí)，單光療箱的最佳燈管與嬰兒距離是：A.10-15cmB.20-25cmC.30-40cmD.50-60cm答案：C解析：2025年《新生兒高膽紅素血癥診療指南》規(guī)定，單光療時(shí)燈管距嬰兒皮膚30-40cm，雙面光療可縮短至20-25cm。13.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展老年人認(rèn)知功能篩查，首選工具是：A.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）B.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B解析：MMSE操作簡(jiǎn)便，適合社區(qū)初篩；MoCA更敏感但需更長(zhǎng)時(shí)間（A）；ADL評(píng)估生活能力（C）；GDS評(píng)估抑郁（D）。14.關(guān)于手衛(wèi)生，以下符合WHO“五個(gè)時(shí)刻”的是：A.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需洗手B.接觸患者前（如調(diào)整輸液架）需洗手C.接觸患者血液后，脫手套前需洗手D.接觸患者藥物后（未接觸患者）無(wú)需洗手答案：B解析：“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后；調(diào)整輸液架屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手（A錯(cuò)誤）；接觸血液后應(yīng)先脫手套再洗手（C錯(cuò)誤）；接觸患者藥物屬于“接觸患者前”需洗手（D錯(cuò)誤）。15.對(duì)居家腹膜透析患者的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.透析液溫度控制在37-38℃B.操作前用快速手消毒劑消毒雙手C.透析管出口處每周更換敷料1次D.出現(xiàn)腹痛、透出液渾濁時(shí)立即就醫(yī)答案：C解析：腹膜透析管出口處需每日觀察，敷料潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換，通常每周更換2-3次（夏季增加頻率）。二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），最佳時(shí)間為暴露后1小時(shí)內(nèi)。（√）解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)PEP應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，越早效果越好。2.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為骨骼改變（如方顱、雞胸）。（×）解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主（易激惹、多汗、枕禿），骨骼改變?yōu)榛顒?dòng)期表現(xiàn)。3.家庭氧療患者的氧流量應(yīng)控制在1-2L/min（鼻導(dǎo)管），每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)。（√）解析：符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長(zhǎng)期家庭氧療標(biāo)準(zhǔn)。4.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑＞10mm的紅腫或化膿屬于異常反應(yīng)，需立即處理。（×）解析：卡介苗接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，8-12周結(jié)痂為正常反應(yīng)，直徑＞10mm或長(zhǎng)期不愈需就醫(yī)，但非“立即處理”。5.對(duì)意識(shí)清醒的低血糖患者，應(yīng)給予15-20g快速吸收碳水化合物（如4-5塊方糖），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。（√）解析：符合低血糖處理“15-15法則”。6.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%乙醇從臍根向周圍環(huán)形消毒，每日2-3次。（√）解析：正確消毒順序?yàn)閺膬?nèi)向外（臍根→周圍），避免反向污染。7.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“近1年內(nèi)有2次及以上跌倒史”屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素。（√）解析：《老年人跌倒預(yù)防技術(shù)指南（2025）》將“近1年≥2次跌倒”列為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。8.糖尿病足患者出現(xiàn)足部皮膚溫度降低、顏色發(fā)紺，提示動(dòng)脈缺血。（√）解析：動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為皮溫低、蒼白/發(fā)紺、足背動(dòng)脈減弱；靜脈淤血表現(xiàn)為皮溫高、紅腫。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。（√）解析：霍亂屬于甲類傳染病，報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)。10.孕婦血紅蛋白＜110g/L可診斷為妊娠期貧血，首選補(bǔ)充元素鐵100-200mg/日。（√）解析：符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血防治指南（2025）》標(biāo)準(zhǔn)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中“生長(zhǎng)曲線”的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①選擇適宜的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（如WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家參考標(biāo)準(zhǔn)）；②定期測(cè)量（0-6月齡每月1次，7-12月齡每2月1次，1-3歲每3月1次，3歲以上每年2次）；③記錄體重、身高/身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo)并繪制曲線；④觀察曲線走向（持續(xù)上升為正常，平坦或下降提示生長(zhǎng)遲緩）；⑤結(jié)合喂養(yǎng)、疾病等因素綜合分析，及時(shí)干預(yù)（如營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病治療）。2.列舉老年人常見(jiàn)的5種用藥安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)：①多重用藥（同時(shí)服用≥5種藥物）→增加不良反應(yīng)；②重復(fù)用藥（同類藥物疊加）→過(guò)量中毒；③依從性差（漏服、自行停藥）→療效不足；④藥物與食物相互作用（如華法林與維生素K食物）→影響藥效；⑤肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢→蓄積中毒。防范措施：①建立用藥清單，定期評(píng)估必要性；②簡(jiǎn)化用藥方案（選擇長(zhǎng)效制劑、固定復(fù)方制劑）；③使用分藥盒輔助服藥；④向患者/家屬解釋藥物作用及注意事項(xiàng)；⑤監(jiān)測(cè)肝腎功能，調(diào)整劑量。3.試述突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要職責(zé)。答案：①信息2小時(shí)內(nèi)報(bào)告疑似事件（甲類/乙類按甲類管理），12小時(shí)內(nèi)報(bào)告其他事件；②現(xiàn)場(chǎng)處置：協(xié)助開(kāi)展病例搜索、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒；③健康教育：通過(guò)宣傳欄、微信等渠道普及防控知識(shí)；④醫(yī)療救治：對(duì)輕癥患者就地隔離治療，重癥轉(zhuǎn)診；⑤物資儲(chǔ)備：保障消毒用品、防護(hù)裝備、藥品等供應(yīng)；⑥心理干預(yù)：對(duì)重點(diǎn)人群（患者、一線人員）提供心理疏導(dǎo)。4.簡(jiǎn)述新生兒低血糖的定義、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：定義：足月兒出生3天后血糖＜2.6mmol/L，早產(chǎn)兒/小于胎齡兒＜2.2mmol/L。臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀或非特異性表現(xiàn)（喂養(yǎng)困難、嗜睡、震顫、呼吸暫停、發(fā)紺）。處理原則：①無(wú)癥狀者：盡早開(kāi)奶（母乳或配方奶），2小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)血糖；②癥狀性低血糖：靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），隨后以6-8mg/kg/min維持，每30分鐘復(fù)測(cè)至穩(wěn)定；③持續(xù)低血糖（＞48小時(shí)）：查找病因（如先天性高胰島素血癥、遺傳代謝?。佑眉に兀浠傻乃桑┗蚨?。5.列舉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中高血壓患者“三級(jí)管理”的具體內(nèi)容。答案：①一級(jí)管理（低危組）：血壓＜160/100mmHg，無(wú)或1個(gè)危險(xiǎn)因素，無(wú)靶器官損害及并發(fā)癥；管理內(nèi)容：每3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓、危險(xiǎn)因素，健康教育；②二級(jí)管理（中危組）：血壓160-179/100-109mmHg，或≥2個(gè)危險(xiǎn)因素，或靶器官損害；管理內(nèi)容：每2個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血糖、血脂、腎功能），調(diào)整藥物；③三級(jí)管理（高危組）：血壓≥180/110mmHg，或合并臨床并發(fā)癥（如腦卒中、心梗），或糖尿?。还芾韮?nèi)容：每月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓、并發(fā)癥進(jìn)展，強(qiáng)化生活方式干預(yù)，聯(lián)合用藥控制，必要時(shí)轉(zhuǎn)診?？?。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名72歲男性患者，主訴“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重3天”。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid），吸煙史40年（20支/日）。查體：BP165/105mmHg，HR95次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢輕度水腫。隨機(jī)血糖8.9mmol/L，BNP（腦鈉肽）1200pg/ml（正常＜100）。問(wèn)題：（1）該患者的主要診斷及依據(jù)是什么？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）主要診斷：①高血壓3級(jí)（極高危組）：血壓180/110mmHg以上，合并糖尿病、心功能不全（雙肺濕啰音、BNP升高）；②2型糖尿病；③慢性心力衰竭（NYHAII-III級(jí)）：胸悶氣促、雙肺濕啰音、下肢水腫、BNP顯著升高；④吸煙相關(guān)疾?。宰枞苑渭膊〈牛＃?）處理措施：①立即評(píng)估生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧）；②給予吸氧（2-3L/min），半臥位；③調(diào)整降壓方案（加用ACEI/ARB類藥物如培哚普利，目標(biāo)血壓＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg）；④優(yōu)化降糖治療（監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)加用胰島