2025年高級(jí)心理咨詢師題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.某來(lái)訪者因職場(chǎng)人際沖突前來(lái)咨詢，主訴“同事總在背后說(shuō)我壞話，我做什么都不對(duì)”。咨詢師運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）進(jìn)行干預(yù)時(shí)，首先應(yīng)聚焦的核心環(huán)節(jié)是（）。A.探索童年期被否定的經(jīng)歷B.識(shí)別并驗(yàn)證“同事針對(duì)我”的自動(dòng)思維C.引導(dǎo)來(lái)訪者表達(dá)憤怒情緒D.制定具體的社交技能訓(xùn)練計(jì)劃答案：B解析：CBT的核心是識(shí)別、評(píng)估和修正功能失調(diào)的認(rèn)知（自動(dòng)思維、中間信念、核心信念）。來(lái)訪者當(dāng)前的困擾源于對(duì)同事行為的負(fù)面解讀，需首先驗(yàn)證自動(dòng)思維的真實(shí)性，而非直接處理情緒或行為（A屬于精神分析取向，C為情緒聚焦療法，D為行為訓(xùn)練）。2.依據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》，以下哪種情形屬于“雙重關(guān)系”的倫理例外？（）A.咨詢師為好友的孩子提供低價(jià)咨詢B.鄉(xiāng)村咨詢師為唯一的求助者同時(shí)擔(dān)任社區(qū)志愿者C.高校咨詢師為學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)輔導(dǎo)后開展心理咨詢D.企業(yè)EAP咨詢師為員工提供咨詢時(shí)兼任其培訓(xùn)講師答案：B解析：倫理守則允許在“服務(wù)可及性受限”的情況下（如偏遠(yuǎn)地區(qū)僅有一名專業(yè)人員），有限度的雙重關(guān)系，但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并告知來(lái)訪者。其他選項(xiàng)（A涉及經(jīng)濟(jì)利益，C涉及師生關(guān)系，D涉及職業(yè)重疊）均可能影響客觀性，屬于需避免的雙重關(guān)系。3.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）來(lái)訪者進(jìn)行眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）治療時(shí)，“安裝階段”的主要目標(biāo)是（）。A.建立安全島以穩(wěn)定情緒B.強(qiáng)化與積極認(rèn)知相關(guān)的軀體感覺C.處理創(chuàng)傷記憶的情感負(fù)荷D.整合新認(rèn)知到日常生活答案：B解析：EMDR的八個(gè)階段中，安裝階段（第6階段）通過(guò)眼動(dòng)等雙側(cè)刺激，將積極認(rèn)知（如“我現(xiàn)在是安全的”）與創(chuàng)傷記憶的適應(yīng)性加工聯(lián)結(jié)，強(qiáng)化積極認(rèn)知的軀體感受，為后續(xù)鞏固做準(zhǔn)備（A為穩(wěn)定化階段，C為脫敏階段，D為結(jié)束階段）。4.某青少年因“考試焦慮”就診，SCL-90測(cè)試顯示“焦慮因子分3.8”，“人際關(guān)系敏感因子分2.5”，其余因子分正常。咨詢師在形成初步診斷時(shí)，最需排除的是（）。A.廣泛性焦慮障礙B.社交焦慮障礙C.適應(yīng)障礙D.驚恐障礙答案：B解析：SCL-90焦慮因子高分提示焦慮癥狀，但人際關(guān)系敏感因子分升高需警惕社交焦慮障礙（對(duì)他人評(píng)價(jià)過(guò)度擔(dān)憂可能泛化至考試場(chǎng)景）。需通過(guò)臨床訪談區(qū)分：考試焦慮的觸發(fā)僅與考試相關(guān)，而社交焦慮可能涉及更多人際場(chǎng)景（如課堂發(fā)言、同學(xué)互動(dòng)）。5.家庭治療中，“循環(huán)提問(wèn)”技術(shù)的主要目的是（）。A.明確家庭中的權(quán)力結(jié)構(gòu)B.引導(dǎo)家庭成員觀察彼此的互動(dòng)模式C.聚焦問(wèn)題行為的具體表現(xiàn)D.挖掘家庭隱藏的情感需求答案：B解析：循環(huán)提問(wèn)通過(guò)詢問(wèn)“當(dāng)爸爸生氣時(shí)，媽媽通常會(huì)怎么做？”等問(wèn)題，促使家庭成員從第三方視角觀察互動(dòng)模式，打破“問(wèn)題歸責(zé)”的線性思維，幫助識(shí)別家庭系統(tǒng)中的反饋機(jī)制（A為結(jié)構(gòu)家庭治療的目標(biāo)，C為行為觀察技術(shù)，D為情感聚焦治療的方向）。二、多項(xiàng)選擇題1.以下符合“心理咨詢保密原則”例外情況的有（）。A.來(lái)訪者透露計(jì)劃傷害室友B.法院要求提供咨詢記錄作為案件證據(jù)C.來(lái)訪者15歲，自述遭受繼父長(zhǎng)期性侵D.咨詢師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有嚴(yán)重自殺傾向但拒絕簽署安全協(xié)議答案：ABCD解析：保密例外包括：①來(lái)訪者或他人面臨明確、緊急的人身傷害風(fēng)險(xiǎn)（A、D）；②法律要求（B）；③未成年人遭受虐待/忽視（C）。需注意D中即使未簽署協(xié)議，咨詢師仍需啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)（如聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或緊急服務(wù)）。2.對(duì)抑郁發(fā)作來(lái)訪者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)收集的信息包括（）。A.睡眠與食欲變化的持續(xù)時(shí)間B.近期重大生活事件的性質(zhì)與影響C.既往是否有輕躁狂發(fā)作史D.家族中雙相障礙的患病情況答案：ABCD解析：抑郁評(píng)估需區(qū)分單相抑郁與雙相抑郁（C、D），明確癥狀持續(xù)時(shí)間（A，需≥2周），識(shí)別社會(huì)心理誘因（B）。雙相障礙的漏診可能導(dǎo)致抗抑郁藥誘發(fā)躁狂，因此家族史和既往輕躁狂線索至關(guān)重要。3.團(tuán)體心理咨詢中，“工作階段”的常見任務(wù)包括（）。A.處理成員間的沖突與阻抗B.制定團(tuán)體規(guī)范與目標(biāo)C.引導(dǎo)成員分享深層情感體驗(yàn)D.幫助成員將團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)遷移至現(xiàn)實(shí)答案：AC解析：團(tuán)體發(fā)展階段中，初始階段制定規(guī)范（B），過(guò)渡階段處理沖突，工作階段深入探索（C），結(jié)束階段遷移經(jīng)驗(yàn)（D）。工作階段的核心是通過(guò)互動(dòng)促進(jìn)成員自我覺察與改變，沖突處理可能貫穿過(guò)渡與工作階段。4.關(guān)于心理測(cè)量工具的選擇，以下表述正確的有（）。A.評(píng)估成人智力應(yīng)優(yōu)先選擇韋氏成人智力量表（WAIS）B.MMPI-2適用于13歲以上青少年的人格障礙篩查C.兒童行為量表（CBCL）需由父母或主要照料者填寫D.貝克抑郁量表（BDI）可用于雙相抑郁發(fā)作的嚴(yán)重程度評(píng)估答案：ACD解析：MMPI-2的適用年齡為18歲及以上，青少年版為MMPI-A（B錯(cuò)誤）。WAIS是成人智力評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)（A正確）；CBCL由照料者報(bào)告兒童行為（C正確）；BDI可評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度，無(wú)論單相或雙相（D正確）。5.咨詢師在處理“脫落來(lái)訪者”時(shí)，符合倫理的做法包括（）。A.主動(dòng)聯(lián)系來(lái)訪者了解脫落原因B.在咨詢記錄中詳細(xì)記錄脫落過(guò)程C.未經(jīng)同意將脫落信息告知其家屬D.評(píng)估脫落是否與咨詢失誤相關(guān)答案：ABD解析：脫落處理需尊重來(lái)訪者自主權(quán)，不可擅自聯(lián)系家屬（C違反保密）。主動(dòng)溝通（A）、記錄（B）、自我反思（D）是倫理要求，有助于改進(jìn)服務(wù)并維護(hù)專業(yè)關(guān)系。三、案例分析題案例1：來(lái)訪者，女，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司項(xiàng)目經(jīng)理，因“持續(xù)情緒低落3個(gè)月，工作效率下降”就診。主訴：近3個(gè)月來(lái)，常因小事哭泣，早晨起床困難，自覺“腦子變笨了”，無(wú)法集中精力處理項(xiàng)目報(bào)告；兩周前因漏發(fā)重要郵件被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，之后不敢接聽工作電話，擔(dān)心“同事覺得我能力差”；睡眠淺，每晚醒2-3次，食欲下降（體重減輕3公斤）。無(wú)自殺觀念，但自述“活著沒什么意思”。既往無(wú)精神疾病史，家族中母親有“抑郁癥”史。問(wèn)題：1.請(qǐng)依據(jù)DSM-5-TR給出初步診斷，并說(shuō)明依據(jù)。2.設(shè)計(jì)一個(gè)包含3次咨詢的短期干預(yù)方案（需說(shuō)明理論取向、具體技術(shù)及目標(biāo)）。答案：1.初步診斷：重性抑郁發(fā)作（單次發(fā)作）。依據(jù)：①癥狀符合9條診斷標(biāo)準(zhǔn)中的5條以上：情緒低落（?？奁⑴d趣/精力下降（工作效率低、起床困難）、認(rèn)知功能減退（“腦子變笨”）、睡眠障礙（早醒）、食欲下降（體重減輕）、無(wú)價(jià)值感（“同事覺得我能力差”）；②癥狀持續(xù)≥2周（已3個(gè)月）；③社會(huì)功能受損（無(wú)法處理工作、回避電話）；④無(wú)躁狂/輕躁狂史（排除雙相障礙）；⑤無(wú)明確器質(zhì)性病因（未提及軀體疾?。虎藜易迨分С忠钟粢赘行?。2.短期干預(yù)方案（認(rèn)知行為療法取向）：第1次咨詢：評(píng)估與建立關(guān)系。技術(shù)：結(jié)構(gòu)化訪談（使用PHQ-9評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度）、共情式傾聽。目標(biāo)：明確癥狀清單，建立信任關(guān)系；教育來(lái)訪者“抑郁是可治療的”，正常化其“能力下降”的感受（如“情緒低落時(shí)注意力分散是常見的，不代表真實(shí)能力”）。第2次咨詢：識(shí)別與修正自動(dòng)思維。技術(shù)：思維記錄（ABC模型：事件-信念-情緒/行為）、蘇格拉底式提問(wèn)。目標(biāo)：聚焦“漏發(fā)郵件→同事覺得我能力差”的自動(dòng)思維，引導(dǎo)來(lái)訪者收集證據(jù)（如“過(guò)去3年成功完成10個(gè)項(xiàng)目”“同事從未當(dāng)面否定其能力”），驗(yàn)證思維的極端性（“一次失誤=整體能力差”），代之以“我這次失誤了，但可以通過(guò)補(bǔ)救措施（如補(bǔ)郵件+道歉）改善”的適應(yīng)性認(rèn)知。第3次咨詢：行為激活與復(fù)發(fā)預(yù)防。技術(shù)：活動(dòng)監(jiān)測(cè)表（記錄每日活動(dòng)及情緒變化）、分級(jí)任務(wù)設(shè)定（如“今天接聽1個(gè)工作電話”→“明天回復(fù)2封郵件”）。目標(biāo)：通過(guò)小目標(biāo)完成提升掌控感（如完成“接聽電話”后，來(lái)訪者報(bào)告“緊張感從8分降到5分”）；制定“情緒預(yù)警信號(hào)清單”（如連續(xù)2天早醒、拒絕社交），明確應(yīng)對(duì)策略（如聯(lián)系咨詢師、進(jìn)行10分鐘正念呼吸）。案例2：某高校心理咨詢中心接到輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)介：大二男生張某，因“宿舍矛盾”持續(xù)失眠1個(gè)月。張某自述：“室友總在晚上打游戲到12點(diǎn)，我提醒過(guò)兩次，他們說(shuō)‘大家都這樣，就你矯情’；現(xiàn)在我一進(jìn)宿舍就心跳加速，只能去圖書館待到閉館，可白天上課又困得聽不進(jìn)去。”室友反饋：“他太敏感了，我們偶爾打游戲，他非要所有人11點(diǎn)前睡覺，還偷偷向輔導(dǎo)員告狀，搞得我們很尷尬。”問(wèn)題：1.分析張某的核心心理沖突。2.若采用系統(tǒng)家庭治療（擴(kuò)展至宿舍系統(tǒng)），首次咨詢的干預(yù)策略是什么？答案：1.核心心理沖突：表層：生活習(xí)慣差異（作息時(shí)間）引發(fā)的人際沖突；深層：邊界感與歸屬感的矛盾——張某試圖通過(guò)“制定規(guī)則”（11點(diǎn)前睡覺）建立安全邊界，但被室友拒絕后產(chǎn)生“不被接納”的焦慮（心跳加速、回避宿舍），同時(shí)因“告狀”行為加劇了被孤立的恐懼（擔(dān)心室友排斥）。2.系統(tǒng)家庭治療干預(yù)策略（首次咨詢）：邀請(qǐng)張某與2名室友共同參與（若無(wú)法全部到場(chǎng)，至少包括沖突雙方）；使用“循環(huán)提問(wèn)”技術(shù)：①問(wèn)張某：“當(dāng)你第一次提醒室友時(shí)，你希望他們除了調(diào)整時(shí)間外，還能給你怎樣的回應(yīng)？”（探索其未明說(shuō)的情感需求：被尊重、被理解）；②問(wèn)室友：“當(dāng)張某向輔導(dǎo)員反映情況后，你們覺得他是‘告狀’還是‘不知道其他解決辦法’？”（引導(dǎo)從“指責(zé)”轉(zhuǎn)向“理解行為動(dòng)機(jī)”）；③問(wèn)全體：“如果接下來(lái)一周，你們每天用10分鐘聊聊各自的作息安排（比如有人需要早起，有人習(xí)慣晚睡），可能會(huì)發(fā)生什么變化？”（引入“合作解決”的新互動(dòng)模式）；布置“家庭作業(yè)”：記錄3天內(nèi)“宿舍中讓自己感到舒適/不適”的具體事件（如“室友11點(diǎn)半關(guān)燈時(shí)，我覺得放松”“室友大聲說(shuō)話時(shí)，我開始緊張”），下次咨詢共同分析規(guī)律，協(xié)商可調(diào)整的彈性規(guī)則（如“周一至周四11點(diǎn)半前安靜，周五周六可延長(zhǎng)至12點(diǎn)”）。案例3：來(lái)訪者，男，45歲，企業(yè)高管，因“反復(fù)檢查門鎖、手機(jī)消息3年，影響生活”求治。自述：“每天出門要檢查門鎖5遍，不然就心慌；手機(jī)消息必須秒回，否則擔(dān)心‘漏掉重要客戶’；最近發(fā)展到開會(huì)時(shí)頻繁看手機(jī)，被領(lǐng)導(dǎo)提醒‘注意力不集中’。”否認(rèn)強(qiáng)迫行為帶來(lái)的愉悅感，自述“很痛苦，想控制但做不到”。問(wèn)題：1.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？2.若采用暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）技術(shù)，設(shè)計(jì)首次咨詢的干預(yù)步驟。答案：1.鑒別診斷：廣泛性焦慮障礙（GAD）：GAD以過(guò)度擔(dān)憂為核心，強(qiáng)迫障礙（OCD）以侵入性思維+強(qiáng)迫行為為核心。需區(qū)分“擔(dān)心漏消息”是廣泛性擔(dān)憂（如“工作會(huì)失敗”）還是針對(duì)“未及時(shí)回復(fù)”的強(qiáng)迫思維（如“未回復(fù)=失職=被解雇”的闖入性想法）。社交焦慮障礙：社交焦慮的回避源于對(duì)他人評(píng)價(jià)的恐懼，而本例強(qiáng)迫行為的觸發(fā)是“未完成檢查”的焦慮，與人際評(píng)價(jià)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。軀體癥狀障礙：無(wú)軀體癥狀主訴（如疼痛），排除。2.ERP首次干預(yù)步驟：教育階段（10分鐘）：解釋OCD的“焦慮-強(qiáng)迫行為”循環(huán)（如“檢查門鎖緩解了‘門沒鎖好’的焦慮，但強(qiáng)化了‘必須檢查’的行為”），正?；瘉?lái)訪者的痛苦（“這不是意志力問(wèn)題，是大腦的‘警報(bào)系統(tǒng)’過(guò)度敏感”）。確定目標(biāo)行為（15分鐘）：與來(lái)訪者協(xié)商選擇“檢查門鎖次數(shù)”作為首個(gè)干預(yù)目標(biāo)（當(dāng)前5次/天，目標(biāo)：今日減少至3次），明確“反應(yīng)預(yù)防”的定義（即“有檢查沖動(dòng)時(shí)，延遲5分鐘再行動(dòng)”）。暴露練習(xí)（20分鐘）：