(2025年)醫(yī)學三類生理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于神經(jīng)細胞靜息電位的描述，正確的是：A.主要由Na?外流形成B.膜內(nèi)電位較膜外低約-70mV（神經(jīng)元）C.溫度降低時絕對值減小D.細胞外K?濃度升高可使靜息電位絕對值增大答案：B解析：靜息電位主要由K?外流形成（A錯）；溫度降低時K?通透性下降，外流減少，靜息電位絕對值增大（C錯）；細胞外K?濃度升高時，膜內(nèi)外K?濃度差減小，K?外流減少，靜息電位絕對值減?。―錯）。2.高原環(huán)境下，人體紅細胞數(shù)量增加的主要機制是：A.交感神經(jīng)興奮直接刺激骨髓造血B.低氧通過腎臟分泌促紅細胞提供素（EPO）C.血液粘滯度降低促進紅細胞分裂D.二氧化碳潴留刺激脾臟釋放儲存紅細胞答案：B解析：低氧是EPO分泌的主要刺激因素，腎臟是EPO的主要產(chǎn)生部位（B正確）；交感神經(jīng)興奮主要通過收縮脾竇釋放紅細胞（D錯），但非主要機制；血液粘滯度與紅細胞提供無直接因果（C錯）。3.心室肌細胞動作電位平臺期的離子流動特征是：A.Na?內(nèi)流與K?外流平衡B.Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡C.Ca2?內(nèi)流與Na?外流平衡D.Na?內(nèi)流與Ca2?外流平衡答案：B解析：平臺期是Ca2?通過L型鈣通道內(nèi)流與K?通過延遲整流鉀通道外流的動態(tài)平衡（B正確）。4.下列哪項不是影響心輸出量的因素？A.心肌收縮能力B.后負荷（動脈血壓）C.心率（40-180次/分范圍內(nèi)）D.血漿晶體滲透壓答案：D解析：心輸出量=搏出量×心率，搏出量受前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）和心肌收縮能力影響（A、B、C正確）；血漿晶體滲透壓主要影響水平衡，與心輸出量無直接關(guān)聯(lián)（D錯）。5.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的生理作用，錯誤的是：A.降低肺泡表面張力B.維持大小肺泡容積穩(wěn)定C.減少肺組織液提供（防止肺水腫）D.增強肺的順應性（降低彈性阻力）答案：無錯誤選項（注：本題為干擾設(shè)計，實際選項均正確，正確答案為“無”，但按常規(guī)命題調(diào)整為：E.促進氧氣與血紅蛋白結(jié)合，此時答案為E）（注：因用戶要求嚴格原創(chuàng)，此處調(diào)整題目設(shè)計，原經(jīng)典題中肺表面活性物質(zhì)不直接參與氧合，故正確答案為E）6.下列哪種情況下，氧解離曲線右移？A.血液pH升高（堿中毒）B.體溫降低C.PCO?升高（酸中毒）D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少答案：C解析：pH降低（酸中毒）、PCO?升高、體溫升高、2,3-DPG增多均可使氧解離曲線右移（C正確）。7.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸牵篈.內(nèi)因子B.鹽酸（HCl）C.胰蛋白酶D.組織液答案：B解析：鹽酸提供酸性環(huán)境并直接激活胃蛋白酶原（B正確）；內(nèi)因子的作用是保護維生素B??（A錯）。8.關(guān)于腎小球濾過的有效濾過壓，正確的計算式是：A.腎小球毛細血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓B.腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）C.血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓-腎小球毛細血管血壓D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)液膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓答案：B解析：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）（B正確），囊內(nèi)液膠體滲透壓通常忽略不計。9.大量飲用清水后，尿量增加的主要原因是：A.血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素（ADH）分泌減少B.血漿膠體滲透壓降低，腎小球濾過率增加C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活D.交感神經(jīng)興奮，腎血管收縮答案：A解析：大量飲水后，血漿晶體滲透壓下降，下丘腦滲透壓感受器抑制，ADH分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加（A正確）。10.下列激素中，由腺垂體分泌的是：A.催產(chǎn)素（縮宮素）B.促甲狀腺激素（TSH）C.抗利尿激素（ADH）D.腎上腺素答案：B解析：腺垂體分泌TSH、ACTH、GH、PRL、FSH、LH（B正確）；催產(chǎn)素和ADH由神經(jīng)垂體釋放（A、C錯）；腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌（D錯）。11.甲狀腺激素（TH）的生理作用不包括：A.促進腦和長骨的發(fā)育（尤其胎兒期）B.提高基礎(chǔ)代謝率C.抑制蛋白質(zhì)合成（過量時）D.減慢心率（負性變時作用）答案：D解析：TH可增強心肌收縮力，加快心率（正性變時作用）（D錯）；過量TH可導致蛋白質(zhì)分解增強（C正確）。12.胰島素降低血糖的機制不包括：A.促進組織細胞攝取葡萄糖B.抑制肝糖原分解C.促進糖異生D.促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪答案：C解析：胰島素抑制糖異生（C錯），促進糖的利用、儲存和轉(zhuǎn)化（A、B、D正確）。13.突觸傳遞中，神經(jīng)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵離子是：A.Na?B.K?C.Ca2?D.Cl?答案：C解析：突觸前膜Ca2?內(nèi)流觸發(fā)囊泡與膜融合，釋放遞質(zhì)（C正確）。14.下列哪項屬于牽張反射？A.痛覺反射（withdrawalreflex）B.膝跳反射C.瞳孔對光反射D.排尿反射答案：B解析：牽張反射包括腱反射（如膝跳反射）和肌緊張（B正確）；痛覺反射為屈肌反射（A錯）。15.視桿細胞的功能特點是：A.對光敏感度低，分辨力高（明視覺）B.含視紫紅質(zhì)，感受弱光（暗視覺）C.主要分布于視網(wǎng)膜中央凹D.能分辨顏色答案：B解析：視桿細胞含視紫紅質(zhì)，對光敏感，負責暗視覺，分布于視網(wǎng)膜周邊（B正確）；中央凹以視錐細胞為主（C錯）。16.下列哪種物質(zhì)屬于第二信使？A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.cAMP（環(huán)磷酸腺苷）D.生長激素答案：C解析：第二信使包括cAMP、cGMP、IP?、DG、Ca2?等（C正確）；激素為第一信使（A、B、D錯）。17.關(guān)于應激反應的描述，錯誤的是：A.主要由下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）介導B.血中糖皮質(zhì)激素（GC）濃度升高C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（SAM）活動減弱D.增強機體對有害刺激的耐受力答案：C解析：應激時SAM系統(tǒng)激活，腎上腺素分泌增加（C錯）；HPA軸激活導致GC升高（A、B正確）。18.正常成年男性的紅細胞計數(shù)參考值是：A.3.5-5.0×1012/LB.4.0-5.5×1012/LC.5.0-6.5×1012/LD.2.5-4.0×1012/L答案：B解析：男性紅細胞計數(shù)約4.0-5.5×1012/L，女性約3.5-5.0×1012/L（B正確）。19.下列哪種情況會導致中心靜脈壓（CVP）升高？A.血容量不足（如大失血）B.右心衰竭（射血功能障礙）C.靜脈回心血量減少D.血管擴張（如使用擴血管藥）答案：B解析：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，右心衰竭時射血減少，血液淤積在右心和大靜脈，CVP升高（B正確）；血容量不足時CVP降低（A錯）。20.關(guān)于膽汁的生理作用，錯誤的是：A.乳化脂肪（增加脂肪酶作用面積）B.促進脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收C.中和胃酸（主要由碳酸氫鹽完成）D.抑制腸道細菌生長答案：C解析：中和胃酸主要由胰液中的碳酸氫鹽完成（C錯）；膽汁的作用包括乳化脂肪、促進脂溶性維生素吸收及抑菌（A、B、D正確）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述動作電位的產(chǎn)生機制（以神經(jīng)細胞為例）。答案：①去極化（上升支）：當細胞受刺激達到閾電位（約-55mV），電壓門控Na?通道大量開放，Na?快速內(nèi)流，膜電位迅速上升至接近Na?平衡電位（+30mV左右）。②復極化（下降支）：Na?通道失活關(guān)閉，同時電壓門控K?通道開放，K?外流，膜電位逐漸恢復至靜息水平。③后電位：復極化末期，K?外流超過靜息水平（負后電位），隨后Na?-K?泵活動增強，泵出3個Na?、泵入2個K?，恢復細胞內(nèi)外離子濃度（正后電位）。2.試述影響動脈血壓的主要因素。答案：①每搏輸出量：搏出量增加→收縮壓顯著升高，脈壓增大。②心率：心率加快→心舒期縮短，舒張壓升高更明顯，脈壓減小。③外周阻力：外周阻力增大→舒張壓顯著升高（血流外流減慢），脈壓減小。④主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性減退（如動脈硬化）→收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。⑤循環(huán)血量與血管容量的匹配：失血（循環(huán)血量減少）→血壓下降；血管容量增大（如過敏休克）→有效循環(huán)血量減少，血壓下降。3.比較肺泡通氣量與肺通氣量的區(qū)別，并說明其生理意義。答案：①肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率（反映單位時間內(nèi)進出肺的氣體總量）。②肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率（反映實際參與氣體交換的有效通氣量）。生理意義：無效腔氣量（約150ml）固定時，深慢呼吸（潮氣量↑、頻率↓）可增加肺泡通氣量（如潮氣量500ml、頻率12次/分：肺泡通氣量=（500-150）×12=4200ml/min；若潮氣量250ml、頻率24次/分：肺泡通氣量=（250-150）×24=2400ml/min），因此深慢呼吸比淺快呼吸更有效。4.簡述腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）對血容量的調(diào)節(jié)機制。答案：①腎素釋放：腎動脈灌注壓降低（如失血）、致密斑感知小管液Na?減少、交感神經(jīng)興奮（β?受體）→球旁細胞分泌腎素。②血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ（經(jīng)ACE催化）：血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑?。ㄊ湛s血管，升高血壓）、刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮（促進遠曲小管和集合管重吸收Na?、水，排K?）、作用于下丘腦（促進ADH分泌和渴覺）。③醛固酮通過增加Na?重吸收，間接增加水重吸收，恢復血容量；血管緊張素Ⅱ的縮血管作用和ADH的保水作用協(xié)同升高血壓，最終維持血容量穩(wěn)定。5.試述神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞過程及特點。答案：傳遞過程：①神經(jīng)沖動傳至神經(jīng)末梢→電壓門控Ca2?通道開放→Ca2?內(nèi)流→突觸小泡與前膜融合→釋放乙酰膽堿（ACh）。②ACh擴散至終板膜→與N?型膽堿能受體結(jié)合→通道開放→Na?內(nèi)流為主（少量K?外流）→終板膜去極化（終板電位）。③終板電位總和達到肌膜閾電位→肌膜產(chǎn)生動作電位→通過T管傳至肌細胞內(nèi)部→觸發(fā)肌肉收縮。特點：單向傳遞（神經(jīng)→肌肉）、時間延擱（約0.5-1.0ms）、易受藥物或病理因素影響（如重癥肌無力因ACh受體抗體破壞受體，筒箭毒堿阻斷受體）、量子式釋放（以囊泡為單位釋放ACh）。三、論述題（每題20分，共40分）1.從細胞信號轉(zhuǎn)導角度，比較胰島素與胰高血糖素對肝細胞糖原代謝的調(diào)控機制差異。答案：（1）胰島素的調(diào)控機制：①胰島素與肝細胞膜上的酪氨酸激酶受體（RTK）結(jié)合→受體自身磷酸化→激活胰島素受體底物（IRS）→激活PI3K→提供PIP?→激活AKT（蛋白激酶B）。②AKT通過兩條途徑調(diào)節(jié)糖原代謝：a.抑制糖原合酶激酶3（GSK3）→解除其對糖原合酶（GS）的抑制→GS激活（去磷酸化）→促進糖原合成。b.激活糖原磷酸化酶激酶（GPK）的抑制因子→抑制糖原磷酸化酶（GP）→減少糖原分解。③此外，胰島素通過增加GLUT2（葡萄糖轉(zhuǎn)運體2）的表達，促進肝細胞攝取葡萄糖，為糖原合成提供原料。（2）胰高血糖素的調(diào)控機制：①胰高血糖素與肝細胞膜上的G蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）結(jié)合→激活Gs蛋白→激活腺苷酸環(huán)化酶（AC）→cAMP提供增加→激活蛋白激酶A（PKA）。②PKA通過兩條途徑調(diào)節(jié)糖原代謝：a.磷酸化激活糖原磷酸化酶激酶（GPK）→GPK磷酸化激活糖原磷酸化酶（GP）→促進糖原分解（GP將糖原分解為葡萄糖-1-磷酸）。b.磷酸化抑制糖原合酶（GS）→GS失活（磷酸化形式）→抑制糖原合成。③同時，PKA通過磷酸化激活果糖-2,6-二磷酸酶（FBPase-2），減少果糖-2,6-二磷酸（F-2,6-BP）提供，抑制糖酵解、促進糖異生，進一步升高血糖。（3）總結(jié)：胰島素通過RTK-PI3K-AKT通路激活糖原合成、抑制分解；胰高血糖素通過GPCR-cAMP-PKA通路抑制糖原合成、激活分解，二者在肝細胞糖原代謝中起拮抗作用，共同維持血糖穩(wěn)態(tài)。2.結(jié)合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特點，分析其導致呼吸衰竭的生理機制。答案：COPD以氣道慢性炎癥、氣流受限（不完全可逆）為特征，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。其呼吸衰竭的生理機制可從通氣功能障礙、換氣功能障礙及酸堿平衡紊亂三方面分析：（1）通氣功能障礙：①氣道阻塞：慢性炎癥導致氣道壁增厚、黏液分泌增多、平滑肌收縮（氣道高反應性），氣道阻力增加→肺泡通氣量減少（有效通氣量↓