2025年醫(yī)學檢驗三基試題及答案課件一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的敘述，正確的是：A.計算公式為Hb（g/L）/RBC（×1012/L）×100B.參考區(qū)間為320-360g/LC.主要用于貧血形態(tài)學分類D.溶血性貧血時MCHC常顯著降低答案：C解析：MCHC計算公式為Hb（g/L）/HCT×100，參考區(qū)間為320-360g/L（A錯誤）；其核心意義是輔助貧血形態(tài)學分類（如大細胞性、小細胞低色素性），溶血性貧血多為正細胞性貧血，MCHC正常（D錯誤），故正確答案為C。2.尿液干化學法檢測白細胞的原理是：A.中性粒細胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細胞特異性抗原反應C.過氧化物酶催化H?O?-色原反應D.嗜酸性粒細胞釋放組胺顯色答案：A解析：干化學法檢測白細胞基于中性粒細胞胞質中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應顯色（A正確）；淋巴細胞無酯酶，無法被檢測（B錯誤）；過氧化物酶是隱血檢測原理（C錯誤）；嗜酸性粒細胞不參與此反應（D錯誤）。3.肌鈣蛋白I（cTnI）作為心肌損傷標志物的優(yōu)勢不包括：A.心肌特異性＞99%B.發(fā)病后3-4小時開始升高C.持續(xù)時間長達7-10天D.與骨骼肌肌鈣蛋白無交叉反應答案：B解析：cTnI在心肌損傷后3-4小時開始升高（B為其特點，非“不包括”）；其優(yōu)勢包括高度心肌特異性（無骨骼肌交叉反應，D正確）、持續(xù)時間長（C正確），但需注意cTnT與骨骼肌有部分交叉（A正確）。題目要求選“不包括”，故B為正確選項（注：實際cTnI升高時間為3-4小時，屬于優(yōu)勢，此處題目設置為干擾項）。4.免疫比濁法測定血清免疫球蛋白時，最易受哪種因素干擾？A.高脂血癥B.溶血C.黃疸D.類風濕因子答案：D解析：類風濕因子（RF）為抗IgG的自身抗體，可與檢測體系中的IgG結合形成復合物，導致濁度增加，結果假性升高（D正確）；高脂血癥（乳糜血）主要干擾比色法（A錯誤）；溶血釋放的血紅蛋白可能影響光吸收（B錯誤）；黃疸的膽紅素對特定波長有吸收（C錯誤）。5.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供細菌生長的碳源C.防止血液凝固D.調節(jié)培養(yǎng)基pH值答案：A解析：樹脂（如活性炭樹脂）可吸附血液中的抗生素，減少其對細菌的抑制作用，提高陽性檢出率（A正確）；碳源由培養(yǎng)基成分提供（B錯誤）；抗凝劑（如SPS）防止血液凝固（C錯誤）；緩沖液調節(jié)pH（D錯誤）。6.實時熒光定量PCR中，Ct值的定義是：A.熒光信號達到設定閾值時的循環(huán)次數B.擴增產物達到平臺期的循環(huán)次數C.引物二聚體開始出現的循環(huán)次數D.熒光強度最高值對應的循環(huán)次數答案：A解析：Ct（CycleThreshold）值指熒光信號達到設定閾值（通常為背景熒光10倍）時所經歷的循環(huán)次數，是定量分析的基礎（A正確）；平臺期是擴增后期產物不再指數增長的階段（B錯誤）；引物二聚體影響Ct值準確性但非定義（C錯誤）；最高熒光強度無定量意義（D錯誤）。7.關于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是：A.診斷深靜脈血栓（DVT）的金標準B.排除肺栓塞（PE）的重要指標C.監(jiān)測溶栓治療效果D.提示體內存在繼發(fā)性纖溶答案：A解析：D-二聚體升高提示纖維蛋白降解（繼發(fā)性纖溶），但特異性低（感染、腫瘤等也可升高），不能作為DVT或PE的確診依據（金標準為影像學如超聲或CT），但陰性可高度排除（A錯誤，B正確）；溶栓治療后D-二聚體升高提示血栓溶解（C正確）；其存在表明纖溶激活（D正確）。8.全自動血凝分析儀檢測PT時，常用的激活劑是：A.組織凝血活酶（TF/磷脂）B.白陶土/硅藻土C.蛇毒試劑D.鈣離子載體答案：A解析：PT（凝血酶原時間）檢測需外源性凝血途徑激活，使用組織凝血活酶（含組織因子TF和磷脂）和鈣離子（A正確）；白陶土/硅藻土用于APTT（內源性途徑）激活（B錯誤）；蛇毒試劑用于特定因子檢測（如蝰蛇毒激活因子X）（C錯誤）；鈣離子是共同參與因子（D錯誤）。9.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點不包括：A.特異性識別人類血紅蛋白B.不受動物血飲食干擾C.檢測下消化道出血更敏感D.可檢測前3天的出血答案：D解析：免疫法隱血試驗基于抗人血紅蛋白抗體，特異性高（A正確），不受動物血、鐵劑等干擾（B正確）；因血紅蛋白在腸道中易被降解，對下消化道出血（如結腸）敏感性高于上消化道（C正確）；但僅能檢測近1-2天的新鮮出血（D錯誤）。10.關于流式細胞術檢測CD4?T淋巴細胞的操作，錯誤的是：A.標本應使用EDTA抗凝B.需設置同型對照C.檢測前需進行紅細胞裂解D.結果以絕對計數（個/μL）報告答案：A解析：CD4?T淋巴細胞檢測推薦使用肝素抗凝（EDTA可能導致細胞聚集）（A錯誤）；同型對照用于排除非特異性染色（B正確）；全血需裂解紅細胞以獲取單個核細胞（C正確）；臨床常報告絕對計數（D正確）。11.腦脊液氯化物降低最常見于：A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.腦出血D.腦腫瘤答案：B解析：正常腦脊液氯化物（120-130mmol/L）高于血清，因腦膜炎癥時血腦屏障破壞，氯化物向血中擴散，且結核性腦膜炎時腦膜滲出明顯，氯化物降低最顯著（B正確）；病毒性腦膜炎氯化物多正常（A錯誤）；腦出血、腦腫瘤無特異性變化（C、D錯誤）。12.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏堿會導致：A.紅細胞染成灰藍色B.白細胞胞質偏紅C.中性顆粒著色偏淡D.細胞核染色過淺答案：A解析：瑞氏染色中，伊紅（酸性染料）與堿性物質（如血紅蛋白）結合呈紅色，亞甲藍（堿性染料）與酸性物質（如核酸）結合呈藍色。緩沖液pH偏堿時，亞甲藍解離增多，紅細胞（含血紅蛋白，堿性）易與亞甲藍結合，染成灰藍色（A正確）；白細胞胞質（酸性）應偏藍（B錯誤）；中性顆粒含等電點接近中性的物質，pH偏堿時著色加深（C錯誤）；細胞核（核酸，酸性）與亞甲藍結合增強，染色加深（D錯誤）。13.關于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯誤的是：A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.糖尿病診斷標準為≥6.5%C.溶血性貧血患者結果會偏高D.檢測方法受血紅蛋白變異體影響答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖的非酶促結合產物，半衰期與紅細胞壽命（120天）一致（A正確）；WHO將≥6.5%作為糖尿病診斷標準（B正確）；溶血性貧血時紅細胞壽命縮短，未完全糖化的紅細胞比例增加，HbA1c結果偏低（C錯誤）；部分檢測方法（如離子交換色譜）受HbS、HbC等變異體干擾（D正確）。14.微生物鑒定中，VITEK2Compact系統(tǒng)的原理是：A.碳源利用試驗B.酶反應顯色C.脂肪酸甲酯分析D.16SrRNA基因測序答案：B解析：VITEK2系統(tǒng)采用微量生化反應板，通過檢測細菌代謝過程中酶活性（如β-半乳糖苷酶、脲酶）引起的顯色變化進行鑒定（B正確）；碳源利用是API系統(tǒng)部分板條的原理（A錯誤）；脂肪酸分析需氣相色譜（C錯誤）；16SrRNA測序為分子方法（D錯誤）。15.關于抗核抗體（ANA）檢測，正確的是：A.間接免疫熒光法（IIF）是金標準B.均質型提示SLE活動期C.滴度與疾病嚴重程度正相關D.陰性可排除自身免疫病答案：A解析：IIF法因能觀察熒光模式（如均質型、斑點型），是ANA檢測的金標準（A正確）；均質型可見于SLE、RA等，不能單獨提示活動期（B錯誤）；ANA滴度與疾病活動度無嚴格正相關（C錯誤）；部分自身免疫?。ㄈ缭l(fā)性膽汁性膽管炎）ANA可陰性（D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關于網織紅細胞計數的臨床意義，正確的有：A.溶血性貧血時顯著升高B.再生障礙性貧血時降低C.缺鐵性貧血補鐵后升高提示有效D.骨髓移植后升高提示造血恢復答案：ABCD解析：網織紅細胞反映骨髓紅系造血功能。溶貧時骨髓代償增生，網織紅升高（A正確）；再障時造血衰竭，網織紅降低（B正確）；缺鐵貧補鐵后，紅系恢復，網織紅先升高（C正確）；骨髓移植后網織紅升高是造血重建的標志（D正確）。2.可導致血清肌酐（Scr）升高的因素有：A.劇烈運動B.肌肉萎縮C.急性腎小球腎炎D.高蛋白飲食答案：ACD解析：Scr由肌肉代謝產生，與肌肉量正相關。劇烈運動（肌肉分解增加）、高蛋白飲食（外源性肌酐攝入）、急性腎炎（腎小球濾過率下降）均可致Scr升高（A、C、D正確）；肌肉萎縮時肌肉量減少，Scr降低（B錯誤）。3.關于降鈣素原（PCT）的描述，正確的有：A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.可用于膿毒癥的診斷和監(jiān)測D.自身免疫病活動期會升高答案：ABC解析：PCT是細菌感染的特異性標志物（尤其是革蘭陰性菌），病毒感染、自身免疫病時PCT多正常（A、B正確，D錯誤）；其水平與膿毒癥嚴重程度相關，可用于診斷、療效評估（C正確）。4.尿沉渣鏡檢中，提示腎實質性病變的有：A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.透明管型答案：ABC解析：管型的形成與腎小管濃縮、酸化功能及尿蛋白濃度相關。紅細胞管型（提示腎小球源性血尿）、白細胞管型（腎盂腎炎等）、顆粒管型（腎小管損傷）均提示腎實質病變（A、B、C正確）；透明管型可見于正常人（脫水時）或輕度腎損傷（D錯誤）。5.關于血培養(yǎng)的操作規(guī)范，正確的有：A.成人采血量每瓶8-10mLB.需在抗生素使用前采集C.懷疑心內膜炎時應間隔1小時采3套D.嬰幼兒采血量不超過總血量的1%答案：ABCD解析：血培養(yǎng)采血量成人每瓶8-10mL（保證菌量）（A正確）；抗生素使用前采集可提高陽性率（B正確）；心內膜炎需多部位、多次采樣（C正確）；嬰幼兒采血量≤總血量1%（避免貧血）（D正確）。6.分子診斷中，PCR反應體系的關鍵成分包括：A.模板DNAB.TaqDNA聚合酶C.dNTPD.引物答案：ABCD解析：PCR基本體系包括模板（DNA/RNA）、引物（特異性結合靶序列）、dNTP（原料）、Taq酶（催化延伸）、緩沖液（含Mg2?）（A、B、C、D均正確）。7.關于C反應蛋白（CRP）的敘述，正確的有：A.由肝細胞合成B.細菌感染時升高比PCT早C.可用于鑒別細菌與病毒感染D.類風濕關節(jié)炎活動期升高答案：ACD解析：CRP是急性時相反應蛋白，由肝細胞合成（A正確）；細菌感染時CRP6-8小時開始升高，PCT2-3小時升高（B錯誤）；病毒感染CRP多正常，可輔助鑒別（C正確）；自身免疫病活動期（如RA）CRP升高（D正確）。8.糞便常規(guī)檢查中，提示腸道感染的有：A.大量膿細胞B.巨噬細胞C.夏科-雷登結晶D.脂肪小滴答案：AB解析：膿細胞（變性白細胞）、巨噬細胞（吞噬細菌的大單核細胞）提示腸道感染（如痢疾）（A、B正確）；夏科-雷登結晶見于過敏（如阿米巴痢疾、過敏性腸炎）（C錯誤）；脂肪小滴提示消化不良（D錯誤）。9.關于血氣分析標本采集，正確的有：A.使用肝素鋰抗凝B.避免氣泡混入C.采集后立即冰浴保存D.動脈血比靜脈血更準確答案：ABD解析：血氣分析需動脈血（反映氧合狀態(tài)），靜脈血僅用于特殊情況（D正確）；抗凝劑用肝素鋰（避免鈉離子干擾）（A正確）；氣泡會影響PO?、PCO?結果（B正確）；標本應在30分鐘內檢測，未及時檢測時可冰浴（但非“立即冰浴”，常溫下15分鐘內影響小）（C錯誤）。10.關于腫瘤標志物的聯合檢測，正確的有：A.AFP+CEA用于肝癌+結直腸癌篩查B.CA125+HE4用于卵巢癌診斷C.PSA+fPSA用于前列腺癌鑒別D.CA19-9+CA242用于胰腺癌輔助診斷答案：BCD解析：AFP是肝癌特異性標志物，CEA主要用于結直腸癌（A錯誤）；CA125+HE4提高卵巢癌診斷效能（B正確）；fPSA/tPSA比值降低提示前列腺癌（C正確）；CA19-9和CA242在胰腺癌中常聯合升高（D正確）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中性粒細胞核左移的定義及臨床意義。答：核左移指外周血中桿狀核粒細胞增多（＞5%）或出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒細胞。臨床意義：①輕度左移（僅桿狀核增多）：見于急性感染（如肺炎）、急性失血早期；②中度左移（出現晚幼粒、中幼粒）：見于嚴重感染（如敗血癥）、急性中毒；③重度左移（出現早幼粒及更幼稚細胞）：見于類白血病反應、白血病。2.列舉3種常用于檢測乙肝病毒感染的血清學標志物，并說明其臨床意義。答：①HBsAg（乙肝表面抗原）：病毒感染的標志（陽性提示現癥感染）；②抗-HBs（乙肝表面抗體）：保護性抗體（陽性提示免疫（接種疫苗或自然感染后））；③HBeAg（乙肝e抗原）：病毒復制活躍、傳染性強的標志；④抗-HBe（乙肝e抗體）：病毒復制減弱、傳染性降低的標志；⑤抗-HBc（乙肝核心抗體）：總抗-HBc陽性提示曾感染或現癥感染（IgM陽性提示急性感染，IgG陽性提示既往感染）。（任選3種，需對應意義）3.簡述尿蛋白定量檢測的常用方法及原理。答：①雙縮脲法：蛋白質中的肽鍵與堿性硫酸銅反應提供紫色絡合物，吸光度與蛋白濃度正相關（適用于高濃度蛋白，如24小時尿蛋白）；②麗春紅S法：酸性環(huán)境下，麗春紅S與蛋白結合成紅色復合物，經洗脫后比色定量（靈敏度高，適用于微量蛋白）；③免疫比濁法：抗人白蛋白抗體與尿中白蛋白結合形成復合物，通過濁度變化定量（特異性檢測尿微量白蛋白，用于早期腎損傷）。4.簡述血培養(yǎng)陽性后的處理流程。答：①肉眼觀察培養(yǎng)瓶是否有渾濁、產氣等陽性指征；②儀器報警陽性后，立即涂片革蘭染色，初步判斷細菌類型（革蘭陽性/陰性，球菌/桿菌）；③轉種至血平板、巧克力平板等分離培養(yǎng)基，35℃孵育18-24小時；④純培養(yǎng)后進行細菌鑒定（生化反應、質譜等）和藥敏試驗（K-B法、自動化系統(tǒng)等）；⑤記錄結果并及時向臨床報告（初步涂片結果；最終鑒定+藥敏）；⑥污染判斷（如凝固酶陰性葡萄球菌需2套以上陽性）。5.簡述實時熒光定量PCR（qPCR）中“絕對定量”與“相對定量”的區(qū)別及應用場景。答：區(qū)別：①絕對定量：通過已知濃度的標準品繪制標準曲線，計算樣本中靶基因的絕對拷貝數；②相對定量：以管家基因（如GAPDH）為內參，計算靶基因相對于內參的表達倍數（2^-ΔΔCt法）。應用場景：絕對定量用于病原體載量檢測（如HBVDNA、HIVRNA）、轉基因成分定