2025年高級營養(yǎng)師測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于維生素B12的生理功能，以下表述錯誤的是（）A.參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸B.促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟，缺乏可致巨幼細(xì)胞貧血C.主要儲存于肝臟，體內(nèi)儲備可維持2-3年D.人體腸道細(xì)菌可合成足夠量供吸收利用2.某65歲男性，BMI28.5kg/m2，診斷為2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、高血壓（155/95mmHg），血肌酐130μmol/L（參考值53-106μmol/L）。其每日蛋白質(zhì)推薦攝入量應(yīng)為（）A.0.6-0.8g/kg體重（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）B.0.8-1.0g/kg體重（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）C.1.0-1.2g/kg體重（優(yōu)質(zhì)蛋白占60%以上）D.1.2-1.5g/kg體重（優(yōu)質(zhì)蛋白占70%以上）3.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸的健康效應(yīng)，以下說法正確的是（）A.主要來源為棕櫚油和椰子油B.EPA和DHA可通過α-亞麻酸在體內(nèi)大量轉(zhuǎn)化獲得C.可降低血清甘油三酯，抑制炎癥反應(yīng)D.每日推薦攝入量與飽和脂肪酸無明確比例要求4.某早產(chǎn)兒（胎齡30周，出生體重1.2kg），生后第7天，經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受（胃潴留＞前次喂養(yǎng)量的30%），應(yīng)優(yōu)先選擇的營養(yǎng)支持方式是（）A.完全腸外營養(yǎng)（TPN）B.部分腸外營養(yǎng)（PPN）聯(lián)合小劑量腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.鼻胃管間歇喂養(yǎng)D.鼻空腸管持續(xù)泵注喂養(yǎng)5.中國居民膳食指南（2023修訂版）中，關(guān)于“膳食模式”的核心推薦不包括（）A.谷薯類食物每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150gB.每日攝入不少于300g新鮮蔬菜，深色蔬菜占1/2以上C.魚、禽、蛋、瘦肉每日攝入總量120-200gD.添加糖每日攝入不超過50g，最好控制在25g以下6.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇，以下匹配錯誤的是（）A.短肽型制劑——胰腺炎術(shù)后早期B.整蛋白型制劑——消化吸收功能正常的術(shù)后患者C.高支鏈氨基酸制劑——肝性腦病D.高ω-6脂肪酸制劑——ARDS患者7.某孕婦（孕28周），血清鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L），血紅蛋白105g/L（參考值110-150g/L），應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是（）A.增加紅肉、動物肝臟攝入B.口服元素鐵100-200mg/d（同時補充維生素C）C.肌肉注射右旋糖酐鐵D.靜脈輸注蔗糖鐵8.關(guān)于膳食纖維的健康效益，以下表述錯誤的是（）A.可溶性膳食纖維可延緩胃排空，降低餐后血糖B.不可溶性膳食纖維可增加糞便體積，預(yù)防便秘C.每日推薦攝入量為25-30g（來自天然食物）D.過量攝入可能影響鈣、鐵等礦物質(zhì)的吸收9.某70歲女性，診斷為阿爾茨海默病，吞咽功能正常但進(jìn)食速度慢，每日能量消耗約1800kcal。其膳食安排的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格限制飽和脂肪攝入（＜總能量7%）B.增加ω-3脂肪酸（EPA+DHA1-2g/d）和維生素E（200-400IU/d）C.采用管飼喂養(yǎng)保證能量攝入D.減少餐次，每日2餐集中進(jìn)食10.關(guān)于營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）的評分標(biāo)準(zhǔn)，以下說法正確的是（）A.僅適用于住院患者，不適用于社區(qū)老年人B.包括疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)改變、年齡3個維度C.評分≥3分提示無營養(yǎng)風(fēng)險，無需干預(yù)D.體重1個月內(nèi)下降＞5%，評分為0分11.某35歲男性運動員（耐力項目），每日訓(xùn)練2-3小時，其碳水化合物推薦攝入量應(yīng)為（）A.3-5g/kg體重B.5-7g/kg體重C.7-10g/kg體重D.10-12g/kg體重12.關(guān)于母乳營養(yǎng)成分的特點，以下表述正確的是（）A.初乳中免疫活性物質(zhì)（如分泌型IgA）含量最高B.成熟乳中蛋白質(zhì)含量高于初乳C.脂肪含量隨哺乳時間延長逐漸降低D.鈣含量不足，需額外補充鈣劑13.某肝硬化失代償期患者（Child-PughB級），血氨85μmol/L（參考值11-35μmol/L），應(yīng)采取的蛋白質(zhì)營養(yǎng)策略是（）A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（＜0.6g/kg/d）B.每日蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（以植物蛋白為主）C.每日蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（以動物蛋白為主）D.短期禁食蛋白質(zhì)，完全由靜脈補充支鏈氨基酸14.關(guān)于低FODMAP飲食的應(yīng)用，以下說法錯誤的是（）A.適用于腸易激綜合征（IBS）患者的癥狀管理B.FODMAP指可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖及多元醇C.需長期嚴(yán)格限制所有FODMAP食物D.排除期（2-6周）后需逐步重新引入以確定不耐受食物15.某6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)夜驚、多汗，枕禿明顯，最可能缺乏的營養(yǎng)素是（）A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鋅二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述地中海飲食模式的核心特點及其對心血管疾病的預(yù)防機制。2.列舉腸內(nèi)營養(yǎng)支持的主要適應(yīng)癥，并說明腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇的基本原則。3.闡述妊娠期糖尿病（GDM）患者的營養(yǎng)治療目標(biāo)及膳食干預(yù)要點。4.如何對老年肌肉減少癥患者進(jìn)行營養(yǎng)評估？請列出關(guān)鍵評估指標(biāo)及干預(yù)措施。5.解釋“營養(yǎng)基因組學(xué)”的概念，并舉例說明其在個性化營養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，身高172cm，體重78kg，診斷為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），合并高血壓（150/95mmHg）、高甘油三酯血癥（TG3.2mmol/L）。實驗室檢查：ALT85U/L（參考值0-40），AST62U/L（參考值0-37），HbA1c6.2%，空腹血糖5.8mmol/L，血清鐵蛋白280μg/L（參考值20-200）。請結(jié)合患者情況，制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案（包括能量計算、營養(yǎng)素分配、食物選擇及注意事項）。案例2：患者女性，42歲，因克羅恩病急性發(fā)作入院，主訴腹痛、腹瀉（每日6-8次稀便），近1個月體重下降6kg（原體重60kg）。查體：BMI18.3kg/m2，血清前白蛋白180mg/L（參考值200-400），C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（參考值0-10）。醫(yī)生擬予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。請回答：（1）該患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險？依據(jù)是什么？（2）選擇何種類型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑？說明理由。（3）如何確定初始喂養(yǎng)量及遞增方案？--答案一、單項選擇題1.D（人體腸道細(xì)菌合成的維生素B12主要在結(jié)腸，而結(jié)腸吸收能力有限，故人體無法通過腸道細(xì)菌合成滿足需求）2.A（糖尿病腎病3期，血肌酐升高提示腎功能不全，蛋白質(zhì)推薦0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）3.C（ω-3來源主要為深海魚、亞麻籽油；α-亞麻酸轉(zhuǎn)化為EPA/DHA效率低；推薦ω-6:ω-3為4-6:1）4.B（早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時，應(yīng)小劑量EN（10-20ml/kg/d）聯(lián)合PPN，避免完全TPN的并發(fā)癥）5.D（2023版指南推薦添加糖＜25g，最好＜15g）6.D（ARDS患者應(yīng)選擇高ω-3、低ω-6制劑，以減輕炎癥反應(yīng)）7.B（孕婦鐵缺乏伴貧血，優(yōu)先口服鐵劑（元素鐵100-200mg/d），同時補充維生素C促進(jìn)吸收）8.D（過量膳食纖維可能影響礦物質(zhì)吸收，但推薦量范圍內(nèi)無此風(fēng)險）9.B（阿爾茨海默病患者需關(guān)注腦健康，增加ω-3、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素；吞咽正常無需管飼）10.B（NRS2002適用于住院患者，包括疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)、年齡3項評分；≥3分提示有風(fēng)險）11.C（耐力運動員碳水需求7-10g/kg/d，以維持肝糖原和肌糖原儲備）12.A（初乳含高濃度免疫活性物質(zhì)；成熟乳蛋白質(zhì)含量低于初乳；脂肪含量相對穩(wěn)定）13.B（肝硬化血氨升高者需限制動物蛋白，增加植物蛋白（含較少芳香族氨基酸），目標(biāo)0.8-1.0g/kg/d）14.C（低FODMAP飲食為短期（2-6周）排除，非長期限制，需重新引入以確定耐受量）15.B（維生素D缺乏可致嬰兒佝僂病，表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿）二、簡答題1.核心特點：①以植物性食物為主（全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅果）；②橄欖油為主要脂肪來源；③適量攝入魚類（尤其是富含ω-3的深海魚）；④少量乳制品（以奶酪、酸奶為主）；⑤紅肉及加工肉攝入少；⑥適量飲用紅酒（進(jìn)餐時）。預(yù)防機制：橄欖油中的單不飽和脂肪酸降低LDL-C；ω-3脂肪酸抑制炎癥和血小板聚集；膳食纖維和抗氧化物質(zhì)（如類黃酮）改善內(nèi)皮功能、降低氧化應(yīng)激；整體模式能量密度低，有助于維持健康體重。2.適應(yīng)癥：①經(jīng)口攝食不足（如吞咽障礙、意識障礙）；②胃腸道功能存在但無法滿足需求（如短腸綜合征、慢性胰腺炎）；③圍手術(shù)期營養(yǎng)支持；④慢性消耗性疾病（如腫瘤、艾滋?。?。制劑選擇原則：①根據(jù)消化吸收功能：消化功能差選短肽/氨基酸型，功能正常選整蛋白型；②根據(jù)疾病需求：肝性腦病選高支鏈氨基酸，腎病選低蛋白/腎病專用型，糖尿病選低GI/高膳食纖維型；③滲透壓：重癥患者優(yōu)先等滲或低滲制劑，避免腹瀉。3.營養(yǎng)治療目標(biāo)：①維持孕婦合理體重增長（孕中晚期0.35-0.5kg/周）；②控制空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L；③預(yù)防酮癥，保證胎兒正常發(fā)育。干預(yù)要點：①能量：孕早期不額外增加，中晚期+300kcal/d（總約1800-2200kcal/d）；②碳水化合物：占50-60%（選擇低GI食物，如燕麥、蕎麥），避免精制糖；③蛋白質(zhì)：1.0-1.2g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上）；④脂肪：占25-30%（限制飽和脂肪，增加ω-3）；⑤餐次：少量多餐（每日5-6餐），睡前加餐（如牛奶+全麥面包）；⑥監(jiān)測：定期血糖、尿酮、體重及胎兒生長指標(biāo)。4.營養(yǎng)評估指標(biāo)：①人體測量：肌肉量（生物電阻抗、CT/MRI測骨骼肌指數(shù)）、握力（男性＜28kg，女性＜18kg提示異常）；②膳食調(diào)查：蛋白質(zhì)（＜1.0g/kg/d）、維生素D（＜400IU/d）攝入不足；③生化指標(biāo)：血清白蛋白、前白蛋白、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）降低；④功能評估：步速（＜0.8m/s）、起立-行走試驗時間延長。干預(yù)措施：①蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，分3-4次攝入）；②維生素D：補充800-1000IU/d（目標(biāo)25-羥基維生素D≥30ng/ml）；③抗阻運動（如彈力帶訓(xùn)練）；④補充亮氨酸（≥3g/餐）或HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）；⑤治療原發(fā)?。ㄈ缂m正慢性炎癥、甲狀腺功能異常）。5.營養(yǎng)基因組學(xué)是研究營養(yǎng)素與基因表達(dá)、基因多態(tài)性之間相互作用的學(xué)科，旨在根據(jù)個體基因型制定個性化營養(yǎng)方案。舉例：①載脂蛋白E（APOE）基因多態(tài)性：APOE4攜帶者對膳食膽固醇更敏感，需嚴(yán)格限制膽固醇（＜200mg/d）；②亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）C677T突變：突變型個體對葉酸利用能力下降，需增加葉酸攝入（400-800μg/d）或補充5-甲基四氫葉酸；③乳糖酶（LCT）基因多態(tài)性：乳糖不耐受者（LCT-13910T/T）需選擇低乳糖或無乳糖乳制品。三、案例分析題案例1：（1）能量計算：患者BMI=78/(1.722)=26.4kg/m2（超重），目標(biāo)體重建議65-70kg（BMI22-23）。每日能量需求=理想體重（65kg）×25-30kcal/kg=1625-1950kcal（取1800kcal）。（2）營養(yǎng)素分配：碳水化合物：50-55%（1800×50%=900kcal，225g），選擇低GI食物（燕麥、糙米、雜豆），占總碳水2/3以上。蛋白質(zhì)：1.0-1.2g/kg（65kg×1.0=65g，占14%），以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、豆制品）為主，減少紅肉（每周＜3次，每次＜75g）。脂肪：25-30%（1800×25%=450kcal，50g），橄欖油（占60%）、堅果（10-15g/d）為主，限制飽和脂肪（＜7%）和反式脂肪。膳食纖維：25-30g/d（蔬菜500g/d，其中深色占1/2；水果200g/d，低GI如蘋果、梨）。（3）食物選擇：避免酒精、油炸食品、精制糖（如甜飲料、糕點）；增加富含抗氧化物質(zhì)的食物（藍(lán)莓、菠菜、番茄）；控制鐵攝入（患者鐵蛋白升高，減少動物肝臟、血制品）。（4）注意事項：監(jiān)測ALT、AST、TG、體重（目標(biāo)每月減0.5-1kg）；每日運動30分鐘（如快走、游泳）；避免空腹時間過長（每3-4小時進(jìn)餐），預(yù)防低血糖。案例2：（1）存在營養(yǎng)風(fēng)險。依據(jù)：①1個月體重下降6kg（原體重60kg，下降10%）；②BMI18.3（＜18.5）；③血清前白蛋白180mg/L（＜200提示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良）；④CRP升高（提示炎癥狀態(tài)，增加營養(yǎng)消耗）。NRS2002評分：疾病嚴(yán)重程度（克羅恩病急性發(fā)作）2分，營養(yǎng)狀態(tài)（體重下降＞5%）3分，年齡（42歲）0分，總分5分（≥3分），需營養(yǎng)干預(yù)。（2）選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞代、百普力）。理由：患者處于克羅恩病活動期，腸道黏膜損傷，消化吸收功能下降；短肽無需完整消化即可吸收，減輕腸道負(fù)擔(dān)；含中鏈甘油三酯（MC