2025年死因登記報(bào)告技術(shù)培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（2025年修訂）》，死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫具體場(chǎng)所，以下哪項(xiàng)不屬于規(guī)范中定義的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”范疇？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室D.急救車上答案：D2.某死亡案例中，死亡醫(yī)學(xué)證明書（DMC）第Ⅰ部分填寫為：Ⅰ（a）肺出血；（b）肺炎；（c）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。根據(jù)ICD-10根本死因確定規(guī)則，應(yīng)選擇的根本死因是？A.肺出血（R04.0）B.肺炎（J18.9）C.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）D.需結(jié)合Ⅱ部分信息判斷答案：C3.關(guān)于新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的死因報(bào)告，以下表述錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)同時(shí)填寫“胎齡”和“出生體重”B.若死因?yàn)椤靶律鷥汉粑狡染C合征”，需確認(rèn)是否與早產(chǎn)相關(guān)C.死胎不屬于新生兒死亡報(bào)告范圍D.出生后存活時(shí)間不足1小時(shí)的新生兒，“存活時(shí)間”欄填寫“0小時(shí)”答案：D（規(guī)范要求填寫“0小時(shí)”或具體分鐘數(shù)，如“30分鐘”）4.編碼員在審核DMC時(shí)發(fā)現(xiàn)，某死亡案例第Ⅰ部分僅填寫“多器官功能衰竭”，未提及任何基礎(chǔ)性疾病。此時(shí)最合理的處理措施是？A.直接編碼為R99（多器官功能衰竭，未特指）B.聯(lián)系填報(bào)單位補(bǔ)充調(diào)查基礎(chǔ)性疾病C.根據(jù)Ⅱ部分“高血壓”編碼為I10D.判定為無(wú)效卡片，退回重填答案：B（需遵循“不明原因需追溯”原則）5.以下哪項(xiàng)不屬于ICD-10中“根本死因”的定義要素？A.最早發(fā)生的疾病或損傷B.造成一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的初始原因C.異常的自然過(guò)程（如衰老）D.產(chǎn)生致命并發(fā)癥的原發(fā)病答案：C（衰老本身不能作為根本死因）6.某死亡案例DMC第Ⅰ部分填寫：Ⅰ（a）失血性休克；（b）脾破裂；（c）車禍。Ⅱ部分：高血壓3級(jí)。根本死因應(yīng)編碼為？A.S36.0（脾破裂）B.T79.0（失血性休克）C.V89.9（車禍）D.I10（高血壓）答案：C（外部原因?qū)е碌膿p傷，根本死因應(yīng)為外部原因）7.根據(jù)《死因登記信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)（2025）》，以下哪項(xiàng)屬于“有效卡片率”的計(jì)算分母？A.所有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡卡片B.剔除重復(fù)卡片后的報(bào)告卡片C.經(jīng)審核符合基本填寫規(guī)范的卡片D.編碼完成的卡片答案：A（有效卡片率=有效卡片數(shù)/總報(bào)告卡片數(shù)×100%）8.編碼時(shí)遇到“急性心肌梗死”與“陳舊性心肌梗死”并存的情況，正確的處理是？A.優(yōu)先編碼急性心肌梗死（I21.-）B.優(yōu)先編碼陳舊性心肌梗死（I25.2）C.合并編碼為I25.9（未特指的冠心病）D.需確認(rèn)兩者的時(shí)間關(guān)聯(lián)，若急性為近期發(fā)作則選I21.-答案：D（需結(jié)合臨床時(shí)間線判斷）9.某80歲患者DMC填寫：Ⅰ（a）呼吸循環(huán)衰竭；（b）肺部感染；（c）阿爾茨海默病。Ⅱ部分無(wú)其他疾病。根本死因應(yīng)編碼為？A.R57.9（循環(huán)衰竭）B.J18.9（肺部感染）C.G30.9（阿爾茨海默?。〥.R99（多器官功能衰竭）答案：C（阿爾茨海默病為導(dǎo)致肺部感染的基礎(chǔ)疾?。?0.關(guān)于“死亡時(shí)間”的填寫，以下符合規(guī)范的是？A.2025年3月15日“10時(shí)許”B.2025年5月20日“上午”C.2025年7月8日“14:30”D.2025年9月1日“未記錄”答案：C（需精確到小時(shí)和分鐘）11.編碼員發(fā)現(xiàn)某卡片“性別”欄填寫為“其他”，正確的處理是？A.直接編碼，不影響死因統(tǒng)計(jì)B.聯(lián)系填報(bào)單位核實(shí)并修正C.判定為無(wú)效卡片D.按“未知”處理答案：B（性別為必填項(xiàng)，需核實(shí)修正）12.新生兒死亡案例中，若死因?yàn)椤靶律鷥簲⊙Y”，且母親孕期有“絨毛膜羊膜炎”，根本死因應(yīng)編碼為？A.P36.9（新生兒敗血癥，未特指）B.P36.1（由B組鏈球菌引起的新生兒敗血癥）C.O41.9（絨毛膜羊膜炎，未特指）D.P35.9（新生兒感染，未特指）答案：A（需明確敗血癥與母親感染的關(guān)聯(lián)，若無(wú)明確病原體則選P36.9）13.以下哪項(xiàng)屬于“外部原因”的正確填寫格式？A.意外墜樓（地點(diǎn)：家中）B.自殺（方式：服藥）C.車禍（類型：小汽車與行人碰撞）D.以上均正確答案：D（需包含原因、方式和地點(diǎn)等要素）14.某卡片第Ⅰ部分填寫：Ⅰ（a）腦疝；（b）腦出血；（c）高血壓。Ⅱ部分：糖尿病。根本死因應(yīng)編碼為？A.I61.9（腦出血，未特指）B.I10（高血壓）C.I60-I69（腦血管?。〥.E11.9（2型糖尿病）答案：B（高血壓為腦出血的根本原因，符合“高血壓伴腦血管病”編碼規(guī)則）15.根據(jù)《死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)操作指南（2025）》，卡片編碼完成后發(fā)現(xiàn)編碼錯(cuò)誤，正確的處理流程是？A.直接在系統(tǒng)中修改編碼并保存B.提交上級(jí)審核部門申請(qǐng)修正C.聯(lián)系原填報(bào)單位重新填寫卡片D.標(biāo)注錯(cuò)誤并保留原始編碼答案：B（需經(jīng)審核流程修正，避免數(shù)據(jù)追溯混亂）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明書的“五要素”包括（）A.死亡原因B.死亡時(shí)間C.死亡地點(diǎn)D.性別年齡E.填報(bào)單位答案：ABCD（規(guī)范定義為“原因、時(shí)間、地點(diǎn)、性別、年齡”）2.以下哪些情況需要使用ICD-10的“修飾規(guī)則”？（）A.根本死因是“衰老”（R54）B.報(bào)告的死因是“心臟停搏”（I46.9）C.死亡原因?yàn)椤昂粑ソ摺保↗96.9）合并“肺癌”（C34.9）D.外部原因?qū)е碌膿p傷需明確“意圖”（意外/自殺/他殺）答案：AB（修飾規(guī)則用于修正不適當(dāng)?shù)母舅酪颍?.新生兒死亡報(bào)告中，需重點(diǎn)填寫的特殊信息包括（）A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.母親姓名D.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）答案：ABD（母親姓名非必填，但胎齡、體重、分娩方式為關(guān)鍵信息）4.編碼員審核DMC時(shí)，需重點(diǎn)檢查的邏輯錯(cuò)誤包括（）A.8月齡嬰兒填寫“高血壓”B.女性填寫“前列腺癌”C.死亡時(shí)間早于出生日期D.外部原因“意外溺水”與死亡地點(diǎn)“家中臥室”矛盾答案：ABCD（均為常見(jiàn)邏輯錯(cuò)誤）5.以下屬于“根本死因確定總原則”應(yīng)用場(chǎng)景的是（）A.第Ⅰ部分存在明確的疾病鏈（a→b→c）B.多個(gè)獨(dú)立疾病同時(shí)導(dǎo)致死亡C.死因鏈由損傷（c）→并發(fā)癥（b）→死亡（a）構(gòu)成D.僅填寫“多器官功能衰竭”答案：AC（總原則適用于有順序的疾病鏈）6.關(guān)于“死亡地點(diǎn)”的分類，以下正確的是（）A.“家中”包括自住房、親戚家B.“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”指養(yǎng)老院、福利院C.“其他場(chǎng)所”包括公園、商場(chǎng)等D.“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”僅指二級(jí)及以上醫(yī)院答案：ABC（醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)）7.編碼時(shí)需參考的輔助資料包括（）A.住院病歷B.門診記錄C.家屬訪談?dòng)涗汥.尸檢報(bào)告答案：ABCD（所有能明確死因的資料均可參考）8.以下哪些情況應(yīng)判定為“無(wú)效卡片”？（）A.無(wú)死亡原因填寫B(tài).性別、年齡缺失且無(wú)法補(bǔ)正C.死亡時(shí)間與出生日期邏輯矛盾D.外部原因未填寫“意圖”答案：ABC（外部原因意圖缺失可補(bǔ)正，非直接無(wú)效）9.ICD-10中，“損傷和中毒”章節(jié)（S-T）的編碼需包含（）A.損傷部位（S00-T88）B.外部原因（V01-Y98）C.臨床表現(xiàn)（如骨折、燒傷）D.意圖（意外、自殺、他殺等）答案：ABD（臨床表現(xiàn)已包含在損傷部位編碼中）10.提高死因登記數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施包括（）A.加強(qiáng)填報(bào)人員培訓(xùn)B.建立三級(jí)審核機(jī)制（村/社區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-縣級(jí)）C.定期開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)控檢查D.對(duì)錯(cuò)誤卡片進(jìn)行追溯修正答案：ABCD（均為規(guī)范要求的質(zhì)量控制措施）三、判斷題（每題1分，共10分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明書可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫并簽名。（）答案：×（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽名）2.根本死因可以是癥狀、體征或檢查結(jié)果（如“發(fā)熱”“貧血”）。（）答案：×（癥狀不能作為根本死因）3.新生兒死亡案例中，若死因?yàn)椤霸绠a(chǎn)”（P07.0-P07.3），需同時(shí)報(bào)告胎齡。（）答案：√（胎齡是早產(chǎn)分類的依據(jù)）4.編碼時(shí)，“高血壓性心臟病”應(yīng)優(yōu)先編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭），而非I51.9（心臟病，未特指）。（）答案：√（符合ICD-10合并編碼規(guī)則）5.死亡時(shí)間填寫為“2025年2月30日”屬于邏輯錯(cuò)誤，需修正。（）答案：√（2月無(wú)30日）6.外部原因“意外跌倒”的編碼為W00-W19，無(wú)需區(qū)分地點(diǎn)。（）答案：×（需區(qū)分地點(diǎn)，如W00（家中跌倒）、W01（公共浴室跌倒）等）7.某卡片第Ⅰ部分僅填寫“呼吸循環(huán)衰竭”，Ⅱ部分填寫“肺癌”，根本死因應(yīng)編碼為J96.9（呼吸衰竭）。（）答案：×（肺癌為根本原因，應(yīng)編碼為C34.9）8.編碼員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)直接修改DMC中不規(guī)范的死因描述，無(wú)需聯(lián)系填報(bào)單位。（）答案：×（需保持原始記錄，通過(guò)補(bǔ)正流程修正）9.新生兒出生后存活時(shí)間不足1小時(shí)，“存活時(shí)間”欄應(yīng)填寫“0小時(shí)”。（）答案：×（需填寫具體分鐘數(shù)，如“45分鐘”）10.死因登記數(shù)據(jù)需與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政火化數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，以提高完整性。（）答案：√（多部門數(shù)據(jù)比對(duì)是質(zhì)量控制的重要手段）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述根本死因確定的基本步驟。答案：（1）閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明書，確認(rèn)第Ⅰ部分（直接死因鏈）和Ⅱ部分（其他疾?。┑膬?nèi)容；（2）應(yīng)用總原則（選擇最早發(fā)生的疾病或損傷）；（3）若總原則不適用，應(yīng)用選擇規(guī)則（如規(guī)則1-3選擇更嚴(yán)重或更特異的死因）；（4）應(yīng)用修飾規(guī)則（如規(guī)則A-F修正不適當(dāng)?shù)母舅酪?，如排除癥狀、衰老等）；（5）最終確定根本死因并編碼。2.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫中“死因鏈”的規(guī)范要求有哪些？答案：（1）第Ⅰ部分需按“（a）直接死因→（b）中介原因→（c）根本原因”順序填寫，每級(jí)之間有因果關(guān)系；（2）避免填寫癥狀（如“呼吸衰竭”）作為（c）項(xiàng)；（3）每級(jí)均需填寫具體疾病名稱，禁止空項(xiàng)或填寫“不詳”；（4）若存在多個(gè)直接死因，需在（a）項(xiàng)并列填寫（用“和”連接）。3.編碼時(shí)如何處理“不明原因死亡”？答案：（1）首先核查DMC是否填寫完整，是否遺漏基礎(chǔ)疾?。唬?）聯(lián)系填報(bào)單位或家屬補(bǔ)充調(diào)查，獲取臨床病歷、檢查報(bào)告等資料；（3）若經(jīng)調(diào)查仍無(wú)法明確，需判斷是否為“醫(yī)學(xué)上不明原因”（如猝死），編碼為R96.0（嬰兒猝死綜合征）或R98（未特指的猝死）等；（4）避免直接編碼為R99（多器官功能衰竭，未特指），需盡可能追溯到具體原因。4.新生兒死亡報(bào)告的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）需填寫“胎齡”（周）、“出生體重”（克）、“存活時(shí)間”（精確到分鐘）；（2）死因?yàn)椤霸绠a(chǎn)”時(shí)，需區(qū)分“早產(chǎn)伴呼吸窘迫”（P22.0）、“早產(chǎn)伴感染”（P35.1）等；（3）若死因?yàn)椤靶律鷥褐舷ⅰ保≒21.-），需注明是“產(chǎn)時(shí)窒息”（P21.0）還是“產(chǎn)后窒息”（P21.9）；（4）避免將“死胎”（Z36.4）誤報(bào)為新生兒死亡。5.簡(jiǎn)述死因登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)及意義。答案：（1）有效卡片率：有效卡片數(shù)/總報(bào)告卡片數(shù)×100%，反映卡片填寫的完整性和規(guī)范性；（2）根本死因編碼準(zhǔn)確率：正確編碼卡片數(shù)/總編碼卡片數(shù)×100%，反映編碼的準(zhǔn)確性；（3）漏報(bào)率：（公安/民政死亡數(shù)-報(bào)告死亡數(shù)）/公安/民政死亡數(shù)×100%，反映數(shù)據(jù)完整性；（4）邏輯錯(cuò)誤率：邏輯錯(cuò)誤卡片數(shù)/總報(bào)告卡片數(shù)×100%，反映填寫的合理性。這些指標(biāo)用于評(píng)估死因登記工作質(zhì)量，指導(dǎo)培訓(xùn)和改進(jìn)措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某男性，75歲，DMC填寫如下：Ⅰ（a）心源性休克；（b）急性廣泛前壁心肌梗死；（c）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。Ⅱ部分：2型糖尿?。?0年）。問(wèn)題：（1）根本死因是什么？（2）應(yīng)編碼為何種ICD-10類目？（3）簡(jiǎn)述判斷依據(jù)。答案：（1）根本死因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；（2）編碼：I25.1（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?；（3）判斷依據(jù)：根據(jù)ICD-10總原則，死因鏈為“心源性休克（a）→急性廣泛前壁心肌梗死（b）→冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟）”，（c）項(xiàng)為最早發(fā)生的基礎(chǔ)性疾病，因此選擇（c）作為根本死因。急性心肌梗死（I21.-）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥，但根據(jù)規(guī)則，若心肌梗死為急性且與基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需確認(rèn)是否超過(guò)28天。本例未提及時(shí)間，默認(rèn)急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的急性發(fā)作，故根本死因?yàn)镮25.1（慢性冠狀動(dòng)脈病）。案例2（10分）：某女性，3歲，DMC填寫如下：