(2025年)主管護(hù)師社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護(hù)士對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的核心指標(biāo)不包括A.空腹血糖B.骨密度檢測值C.血壓D.認(rèn)知功能評(píng)分答案：B解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版），65歲以上老年人健康管理的核心指標(biāo)包括生命體征（血壓、心率）、一般狀況（認(rèn)知功能、情感狀態(tài)）、實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹血糖、血常規(guī)等），骨密度檢測屬于選擇性項(xiàng)目，非核心指標(biāo)。2.某社區(qū)發(fā)生水痘暴發(fā)疫情，社區(qū)護(hù)士在應(yīng)急處置中首要采取的措施是A.對(duì)密切接觸者接種水痘疫苗B.對(duì)病例所在家庭進(jìn)行終末消毒C.核實(shí)病例診斷并開展流行病學(xué)調(diào)查D.向居民發(fā)放抗病毒藥物答案：C解析：傳染病暴發(fā)處置的首要步驟是核實(shí)診斷，確認(rèn)疫情性質(zhì)，通過流行病學(xué)調(diào)查明確傳播鏈和高危人群，為后續(xù)隔離、消毒、免疫等措施提供依據(jù)。3.針對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的自我管理教育，最關(guān)鍵的干預(yù)內(nèi)容是A.胰島素注射技巧B.飲食中碳水化合物的精確計(jì)算C.血糖監(jiān)測的頻率與記錄方法D.低血糖識(shí)別與應(yīng)急處理答案：D解析：研究表明，糖尿病患者因低血糖導(dǎo)致的急癥發(fā)生率較高，且可危及生命，因此教會(huì)患者識(shí)別（心慌、出汗、手抖）及處理（立即進(jìn)食15g快速碳水化合物）低血糖是自我管理教育的核心內(nèi)容。4.社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)后14天的產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視時(shí)，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括A.子宮復(fù)舊情況（宮底高度）B.新生兒臍帶殘端愈合狀態(tài)C.產(chǎn)婦情緒狀態(tài)（是否有哭泣、失眠）D.乳汁分泌量是否達(dá)到嬰兒需求答案：D解析：產(chǎn)后14天的訪視重點(diǎn)是產(chǎn)婦的生理恢復(fù)（子宮復(fù)舊、惡露性狀）、新生兒健康（臍帶護(hù)理、黃疸消退）及心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁篩查）。乳汁分泌量個(gè)體差異大，且需結(jié)合嬰兒尿量（每日≥6次）、體重增長判斷，非此階段重點(diǎn)觀察內(nèi)容。5.老年人居家環(huán)境安全改造中，最優(yōu)先處理的隱患是A.衛(wèi)生間未安裝扶手B.臥室地板有小塊地毯C.廚房燃?xì)忾y門位置過高D.客廳燈光照度不足答案：B解析：老年人跌倒的主要誘因是環(huán)境中的障礙物，小塊地毯易滑動(dòng)，導(dǎo)致絆倒風(fēng)險(xiǎn)最高，需優(yōu)先移除或固定；衛(wèi)生間扶手屬于預(yù)防跌倒的主動(dòng)措施，但未安裝屬于長期改造項(xiàng)目。6.社區(qū)高血壓患者隨訪時(shí)，需立即轉(zhuǎn)診的情況是A.血壓160/100mmHg，無其他不適B.血壓180/110mmHg，伴頭痛、惡心C.血壓150/95mmHg，近期體重增加2kgD.血壓145/90mmHg，偶發(fā)心悸答案：B解析：高血壓患者出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，伴頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等癥狀，屬于高血壓急癥，需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。7.社區(qū)兒童保健中，1歲幼兒的重點(diǎn)篩查項(xiàng)目是A.視力篩查（圖形視力表）B.聽力篩查（耳聲發(fā)射）C.語言發(fā)育評(píng)估（詞匯量）D.貧血篩查（血紅蛋白檢測）答案：D解析：1歲幼兒處于快速生長期，鐵儲(chǔ)備消耗殆盡，缺鐵性貧血發(fā)生率高，根據(jù)《兒童保健工作規(guī)范》，此階段應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行血紅蛋白檢測；語言發(fā)育評(píng)估重點(diǎn)在18月齡，視力篩查在3歲后開展。8.社區(qū)COPD患者家庭氧療指導(dǎo)中，正確的是A.氧流量4-6L/min，每日吸氧10小時(shí)B.氧流量1-2L/min，每日吸氧≥15小時(shí)C.氧流量3-4L/min，夜間睡眠時(shí)吸氧D.氧流量2-3L/min，活動(dòng)時(shí)增加吸氧答案：B解析：長期家庭氧療（LTOT）的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，推薦低流量（1-2L/min）、長時(shí)間（≥15小時(shí)/日）吸氧，可改善患者預(yù)后。9.家庭護(hù)理中，對(duì)截癱患者壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施是A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：B解析：壓瘡形成的主要因素是局部組織長期受壓，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）是最有效的預(yù)防措施；氣墊床為輔助工具，不能替代翻身。10.社區(qū)精神障礙患者管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的措施是A.對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療B.開展“心理韌性”社區(qū)講座C.對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物依從性干預(yù)D.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：B解析：一級(jí)預(yù)防針對(duì)健康人群，通過健康教育（如心理韌性培養(yǎng)）降低精神障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；二、三級(jí)預(yù)防針對(duì)已患病者（治療、康復(fù)）。11.社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人家中有過期藥品未處理，正確的處理方式是A.指導(dǎo)老人將過期藥品投入社區(qū)有害垃圾桶B.自行將過期藥品帶回報(bào)廢處理C.告知老人混入生活垃圾丟棄D.建議老人賣給回收藥品的流動(dòng)商販答案：A解析：過期藥品屬于有害垃圾，需投入專門的有害垃圾桶，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；社區(qū)護(hù)士不得自行處理或建議違規(guī)丟棄。12.社區(qū)糖尿病足高?；颊叩慕逃齼?nèi)容中，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水（≤40℃）洗腳，擦干趾間B.修剪toenails時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅時(shí)，自行涂抹抗生素軟膏答案：D解析：足部皮膚發(fā)紅可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥，以免延誤治療。13.社區(qū)老年人健康評(píng)估中，“簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）”得分22分提示A.正常B.輕度認(rèn)知功能障礙C.中度認(rèn)知功能障礙D.重度認(rèn)知功能障礙答案：B解析：MMSE總分30分，≥27分為正常，21-26分為輕度，10-20分為中度，＜10分為重度。14.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，屬于Ⅱ級(jí)響應(yīng)的是A.某街道發(fā)生霍亂疫情，波及3個(gè)社區(qū)B.某區(qū)發(fā)生人感染H7N9禽流感，累計(jì)10例C.某市發(fā)生新型冠狀病毒肺炎，累計(jì)500例D.某省發(fā)生群體性不明原因疾病，波及5個(gè)地市答案：B解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅱ級(jí)響應(yīng)針對(duì)省域內(nèi)較大范圍（如一個(gè)區(qū)）、累計(jì)病例數(shù)較多（如10例禽流感）的事件；Ⅰ級(jí)為跨省、大范圍流行（如500例新冠）。15.社區(qū)康復(fù)護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行良肢位擺放的主要目的是A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.促進(jìn)肌力恢復(fù)C.改善吞咽功能D.提高認(rèn)知能力答案：A解析：良肢位擺放通過保持關(guān)節(jié)處于功能位，預(yù)防痙攣模式形成和關(guān)節(jié)攣縮，是早期康復(fù)的重要措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.社區(qū)健康檔案中“個(gè)人健康檔案”應(yīng)包含的內(nèi)容有A.生活方式（吸煙、飲酒史）B.家族遺傳病史C.年度健康體檢記錄D.社區(qū)活動(dòng)參與情況E.重點(diǎn)疾病隨訪記錄答案：ABCE解析：個(gè)人健康檔案核心內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康行為（生活方式）、家族史、健康檢查記錄及重點(diǎn)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）的隨訪記錄；社區(qū)活動(dòng)參與情況屬于社區(qū)健康評(píng)估的社會(huì)因素，非個(gè)人健康檔案內(nèi)容。2.家庭護(hù)理評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注的“家庭功能”包括A.情感支持功能B.經(jīng)濟(jì)管理功能C.健康照顧功能D.教育功能E.社會(huì)交往功能答案：ABCDE解析：家庭功能評(píng)估涵蓋情感（成員間支持）、經(jīng)濟(jì)（收入與支出）、健康照顧（疾病管理能力）、教育（子女培養(yǎng)）及社會(huì)交往（與外界聯(lián)系）等多維度。3.社區(qū)高血壓患者非藥物干預(yù)的正確措施有A.每日食鹽攝入量≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.每日飲酒量（酒精）男性≤25gE.保證每日7-8小時(shí)睡眠答案：ABCDE解析：《中國高血壓防治指南（2023年修訂版）》明確非藥物干預(yù)包括限鹽（≤5g/d）、運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）、控制體重（BMI＜24）、限酒（男性≤25g/d酒精）及規(guī)律睡眠（7-8小時(shí)）。4.老年人安全用藥指導(dǎo)中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有A.避免自行增減藥量B.定期整理家庭藥箱（3-6個(gè)月）C.服用降壓藥后立即起床活動(dòng)D.多種藥物聯(lián)用時(shí)注意間隔時(shí)間（≥2小時(shí)）E.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)立即停藥答案：ABD解析：老年人用藥需注意：避免自行調(diào)整劑量（A正確）；定期清理過期/重復(fù)藥物（B正確）；服用降壓藥后應(yīng)靜坐10分鐘再活動(dòng)，防直立性低血壓（C錯(cuò)誤）；藥物聯(lián)用需間隔（D正確）；出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)就醫(yī)，不可自行停藥（E錯(cuò)誤）。5.社區(qū)兒童肥胖干預(yù)的綜合措施包括A.制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方（每日≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）B.限制含糖飲料攝入（每日≤100ml）C.家長參與的家庭飲食管理（減少油炸食品）D.定期監(jiān)測體重、腰圍（每3個(gè)月1次）E.對(duì)重度肥胖兒童立即使用減肥藥物答案：ABCD解析：兒童肥胖干預(yù)以行為矯正為主，包括運(yùn)動(dòng)（每日≥60分鐘）、飲食（限糖飲、控油）、家庭參與及定期監(jiān)測；藥物治療僅用于重度肥胖且合并代謝異常者，需醫(yī)生評(píng)估后使用（E錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）社區(qū)護(hù)士隨訪高血壓患者張某，男，68歲，BMI28kg/m2，吸煙史30年（10支/日），規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在150-160/90-95mmHg。近1個(gè)月訴“活動(dòng)后氣短”，查體：心率88次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音，下肢輕度水腫。問題1：該患者目前存在哪些高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)信號(hào)？（5分）答案：①血壓未達(dá)標(biāo)（≥140/90mmHg）；②活動(dòng)后氣短（提示心功能不全）；③雙肺濕啰音、下肢水腫（心力衰竭體征）；④BMI超標(biāo)（肥胖增加心臟負(fù)擔(dān)）；⑤長期吸煙史（加重血管損傷）。問題2：需進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目有哪些？（5分）答案：①NT-proBNP（腦鈉肽，評(píng)估心功能）；②心電圖（檢查心肌缺血/心律失常）；③心臟超聲（測定左室射血分?jǐn)?shù)）；④腎功能（血肌酐、尿素氮，評(píng)估靶器官損害）；⑤胸部X線（觀察肺淤血）。問題3：針對(duì)該患者的社區(qū)干預(yù)措施包括哪些？（10分）答案：①調(diào)整降壓方案：聯(lián)系全科醫(yī)生，考慮聯(lián)用ACEI/ARB類藥物（如貝那普利），既能降壓又能改善心功能；②生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（≤5g/d）、戒煙（提供尼古丁替代療法）、控制體重（目標(biāo)BMI＜24）、限制每日飲水量（≤1500ml）；③癥狀監(jiān)測：指導(dǎo)患者記錄每日體重（晨起空腹）、尿量，若體重單日增加＞1kg或尿量減少，立即就診；④健康教育：教會(huì)患者識(shí)別心力衰竭加重癥狀（夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；⑤隨訪頻率：調(diào)整為每2周1次家庭訪視，監(jiān)測血壓、心率、水腫變化。（二）案例2（18分）社區(qū)護(hù)士對(duì)75歲獨(dú)居老人李某進(jìn)行家庭訪視，發(fā)現(xiàn)其家中地面有未擦干的水漬，衛(wèi)生間無扶手，床頭堆積大量藥盒（包括降壓藥、降糖藥、安眠藥）。老人主訴“最近總忘記吃藥，昨晚起夜時(shí)差點(diǎn)摔倒”。問題1：該老人存在哪些安全隱患？（6分）答案：①環(huán)境隱患：地面水漬（易滑倒）、衛(wèi)生間無扶手（起坐/站立不穩(wěn)）；②用藥安全隱患：藥物混放（易誤服）、忘記服藥（影響治療）；③生理隱患：起夜頻繁（可能因前列腺增生或夜尿增多）、平衡能力下降（跌倒風(fēng)險(xiǎn)高）。問題2：針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工具及評(píng)估要點(diǎn)是什么？（6分）答案：使用Morse跌倒評(píng)估量表（MFS），評(píng)估要點(diǎn)包括：①近期跌倒史（1分）；②醫(yī)療診斷（如關(guān)節(jié)炎、帕金森病，15分）；③使用助行器（無輔助工具15分）；④靜脈/肝素治療（0分）；⑤步態(tài)（不穩(wěn)10分，虛弱5分）；⑥精神狀態(tài)（焦慮/易沖動(dòng)15分）。該患者有“差點(diǎn)摔倒”史（1分）、步態(tài)可能虛弱（5分），總分≥25分屬于高風(fēng)險(xiǎn)。問題3：制定針對(duì)性的家庭護(hù)理計(jì)劃。（6分）答案：①環(huán)境改造：立即擦干地面水漬，移除衛(wèi)生間門檻，安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)）；②用藥管理：使用分藥盒（按早中晚分格），在藥盒上標(biāo)注服藥時(shí)間（大字提示），聯(lián)系家屬每日電話提醒服藥；③防跌倒措施：指導(dǎo)老人穿防滑鞋，夜間使用小夜燈，起夜時(shí)遵循“三步起身法”（平躺→坐起→站立，每步停頓30秒）；④健康指導(dǎo)：建議就診排查夜尿增多原因（如前列腺B超、尿常規(guī)），進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練（如單腳站立10秒，每日3組）。（三）案例3（17分）某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染疫情，3天內(nèi)報(bào)告12例嘔吐、腹瀉病例，均為某小學(xué)3年級(jí)學(xué)生。問題1：社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何開展流行病學(xué)調(diào)查？（6分）答案：①核實(shí)病例：通過癥狀（嘔吐、水樣便）、實(shí)驗(yàn)室檢測（抗原檢測）確認(rèn)諾如病毒感染；②收集基本信息：病例姓名、年齡、班級(jí)、發(fā)病時(shí)間、癥狀（嘔吐次數(shù)、腹瀉次數(shù)）；③暴露史調(diào)查：發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)共同飲食（學(xué)校食堂、校外小吃）、接觸史（同班同學(xué)、家庭成員）；④傳播途徑分析：判斷為食源性（共同就餐）或人傳人（密切接觸）。問題2：針對(duì)學(xué)校的防控措施有哪些？（6分）答案：①病例管理：立即隔離患病學(xué)生，癥狀消失后72小時(shí)方可