2025年新版標本采集護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.采集血常規(guī)標本時，應(yīng)選擇的抗凝管是（）A.枸櫞酸鈉管（藍帽）B.EDTA-K?抗凝管（紫帽）C.肝素鈉管（綠帽）D.促凝管（紅帽）答案：B2.關(guān)于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的操作是（）A.在抗生素使用前或下次用藥前采集B.成人采血量每瓶8-10mlC.消毒皮膚時先用75%乙醇，待干后用碘酊D.懷疑厭氧菌感染時需隔絕空氣送檢答案：C（正確順序應(yīng)為碘酊消毒后待干，再用75%乙醇脫碘）3.24小時尿蛋白定量標本采集時，需加入的防腐劑是（）A.甲醛（福爾馬林）B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸答案：B（甲苯用于尿蛋白、尿糖等化學成分定量，形成薄膜防止細菌污染）4.采集動脈血氣分析標本時，最常用的穿刺部位是（）A.股動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B（橈動脈表淺、易固定，并發(fā)癥少）5.痰液標本采集時，正確的指導是（）A.留取清晨第一口唾液B.先用清水漱口3次，用力咳出深部痰液C.標本留取后2小時內(nèi)送檢D.痰培養(yǎng)標本可使用普通清潔容器答案：B（需深部痰液，避免唾液污染；痰培養(yǎng)需無菌容器，2小時內(nèi)送檢）6.糞便隱血試驗前3天應(yīng)避免攝入（）A.牛奶B.動物肝臟C.米飯D.蘋果答案：B（動物血、肝臟含亞鐵離子，會干擾隱血試驗結(jié)果）7.采集靜脈血時，若患者正在輸液，應(yīng)選擇（）A.輸液同側(cè)肢體的遠心端B.輸液對側(cè)肢體C.輸液同側(cè)肢體的近心端D.任意肢體均可答案：B（避免藥液影響檢驗結(jié)果）8.關(guān)于腦脊液標本采集，錯誤的是（）A.由醫(yī)生進行腰椎穿刺獲取B.采集后立即送檢（1小時內(nèi)）C.第一管用于細菌培養(yǎng)D.標本需避免震蕩答案：C（第一管可能含組織液或血液，通常用于生化檢查，細菌培養(yǎng)用第二管）9.采集厭氧菌血培養(yǎng)標本時，需特別注意（）A.減少血液與空氣接觸B.增加采血量至15mlC.使用普通培養(yǎng)瓶D.在患者高熱時采集答案：A（厭氧菌需隔絕空氣，使用專用厭氧培養(yǎng)瓶）10.尿常規(guī)標本采集時，正確的留取量是（）A.5-10mlB.15-20mlC.25-30mlD.50ml以上答案：A（常規(guī)尿常規(guī)需5-10ml）11.采集兒童血標本時，以下操作錯誤的是（）A.嬰幼兒可選擇頸外靜脈穿刺B.采血后按壓時間不少于3分鐘C.盡量使用真空采血系統(tǒng)減少反復穿刺D.血常規(guī)標本采血量為1ml答案：A（頸外靜脈穿刺風險較高，嬰幼兒首選股靜脈或頭皮靜脈）12.關(guān)于微生物培養(yǎng)標本，錯誤的是（）A.痰液培養(yǎng)前需用生理鹽水漱口B.傷口分泌物培養(yǎng)應(yīng)取深部新鮮組織C.尿培養(yǎng)需留取前段尿D.糞便培養(yǎng)應(yīng)挑取膿血或黏液部分答案：C（尿培養(yǎng)需留取中段尿，避免尿道口細菌污染）13.采集血氨標本時，需使用的抗凝管是（）A.草酸鉀/氟化鈉管（灰帽）B.EDTA管（紫帽）C.肝素鋰管（綠帽）D.枸櫞酸鈉管（藍帽）答案：C（肝素鋰不影響血氨檢測，灰帽用于血糖）14.24小時尿兒茶酚胺測定時，需加入的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸答案：C（濃鹽酸用于尿中激素、兒茶酚胺等測定，保持酸性環(huán)境）15.采集精液標本時，錯誤的指導是（）A.采集前禁欲2-7天B.可用避孕套收集C.標本需保溫（20-37℃）送檢D.1小時內(nèi)送檢答案：B（避孕套含殺精劑，需用清潔干燥容器）16.關(guān)于動脈血氣分析標本的保存，正確的是（）A.室溫下可保存2小時B.需立即放入冰袋（0-4℃）保存C.震蕩后不影響結(jié)果D.肝素濃度過高會導致pH值升高答案：B（未立即檢測時需冰浴保存，避免細胞代謝消耗氧氣）17.采集腫瘤標志物標本時，最關(guān)鍵的注意事項是（）A.避免溶血B.使用抗凝管C.空腹采集D.在化療后24小時內(nèi)采集答案：A（溶血會釋放細胞內(nèi)物質(zhì)干擾結(jié)果，多數(shù)腫瘤標志物需血清標本）18.糞便寄生蟲檢查時，正確的留取方法是（）A.留取表面糞便B.標本量5-10gC.檢查阿米巴原蟲時需冷藏送檢D.蟯蟲檢查應(yīng)在清晨排便前采集答案：D（蟯蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，清晨排便前用透明膠紙粘?。?9.采集羊水標本時，錯誤的操作是（）A.由產(chǎn)科醫(yī)生在超聲引導下穿刺B.妊娠16-20周為最佳時間C.標本量5-10mlD.立即送檢并避免光照答案：C（羊水標本需10-20ml，用于細胞培養(yǎng)等檢測）20.關(guān)于咽拭子采集，正確的是（）A.采集前2小時禁食B.用壓舌板暴露咽喉后，擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁C.可在患者餐后立即采集D.標本可在室溫下保存24小時答案：B（采集前2小時禁食避免嘔吐，標本需盡快送檢）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.采集血標本時，導致溶血的常見原因包括（）A.穿刺時止血帶結(jié)扎時間過長（>1分鐘）B.血液注入抗凝管時用力震蕩C.用干燥注射器采血后未更換針頭直接推注D.采血量不足抗凝管刻度線答案：ABC（采血量不足可能導致血液凝固，但非溶血主因）2.尿妊娠試驗（HCG）標本采集的注意事項包括（）A.留取晨尿（濃縮度高）B.避免大量飲水后留尿C.標本需用清潔容器D.月經(jīng)血污染不影響結(jié)果答案：ABC（月經(jīng)血可能含HCG樣物質(zhì)，導致假陽性）3.關(guān)于痰培養(yǎng)標本采集，正確的操作是（）A.留取前用3%過氧化氫溶液漱口B.深吸氣后用力咳出氣管深部痰液C.標本量需1-2mlD.真菌培養(yǎng)需用無菌容器答案：BCD（過氧化氫可能殺死部分細菌，普通漱口即可）4.采集動脈血氣分析標本時，需評估的內(nèi)容包括（）A.患者凝血功能（如INR、PLT）B.穿刺部位的側(cè)支循環(huán)（Allen試驗）C.患者吸氧濃度（FiO?）D.患者體溫答案：ABCD（體溫影響血氣分析結(jié)果校正）5.糞便隱血試驗的質(zhì)量控制要點包括（）A.試驗前3天禁食動物血、肝臟及綠色蔬菜B.避免服用鐵劑、維生素C等藥物C.連續(xù)檢測2-3天提高陽性率D.留取糞便表面部分答案：ABC（需挑取糞便不同部位）6.微生物培養(yǎng)標本的采集原則包括（）A.嚴格無菌操作B.盡可能在使用抗生素前采集C.標本量充足（如血培養(yǎng)每瓶8-10ml）D.標注采集時間、患者信息及感染類型答案：ABCD7.采集兒童靜脈血時，正確的措施是（）A.選擇易于固定的部位（如手背靜脈）B.對嬰幼兒可由家屬協(xié)助固定肢體C.采血后按壓至不出血（通常5分鐘）D.采血量按體重計算（一般<總血容量的1%）答案：ABCD8.關(guān)于24小時尿標本采集，正確的步驟是（）A.清晨7點排空膀胱后開始留尿，至次日7點最后一次排尿B.所有尿液需收集于清潔干燥的容器中C.容器需標記患者姓名、起止時間及防腐劑類型D.若中途漏尿，需重新開始采集答案：ABCD9.采集腦脊液標本后，需分別用于（）A.第一管：細菌培養(yǎng)B.第二管：生化檢查C.第三管：常規(guī)檢查（細胞計數(shù)）D.第四管：特殊檢測（如腫瘤標志物）答案：BCD（第一管可能含組織液或血液，用于常規(guī)易導致細胞計數(shù)誤差）10.動脈血氣分析標本采集后，若不能立即檢測，正確的處理是（）A.放入冰袋（0-4℃）保存B.保存時間不超過30分鐘C.震蕩標本使血液與肝素充分混合D.記錄患者體溫、吸氧濃度等信息答案：ABD（震蕩可能導致氣泡產(chǎn)生，影響結(jié)果）三、判斷題（每題1分，共10分）1.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm。（×，應(yīng)≥8cm）2.尿常規(guī)標本可在患者服用利尿劑后采集。（×，利尿劑影響尿液成分）3.采集糞便寄生蟲標本時，若發(fā)現(xiàn)有寄生蟲蟲體，需挑取送檢。（√）4.動脈血氣分析標本中若有氣泡，需立即排出后再檢測。（√）5.采集中心靜脈血標本時，可直接從輸液端口抽血。（×，需暫停輸液并沖管后采集）6.24小時尿標本中加入防腐劑后，需將尿液與防腐劑充分混合。（√）7.痰找結(jié)核桿菌標本可留取夜間痰液，提高陽性率。（√）8.采集新生兒足跟血時，應(yīng)選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，避免損傷足弓。（√）9.血氨標本采集后需常溫保存，避免冷藏。（×，需冰浴保存抑制細胞代謝）10.采集精液標本時，若部分遺漏，仍可送檢。（×，需全部收集）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血培養(yǎng)標本采集的“雙瓶雙側(cè)”原則及意義。答案：“雙瓶”指需同時采集需氧瓶和厭氧瓶（懷疑厭氧菌感染時）；“雙側(cè)”指從不同穿刺部位（如左右肘靜脈）各采集一套。意義：提高陽性率，區(qū)分污染菌與病原菌（若雙側(cè)培養(yǎng)出相同細菌，提示感染；單側(cè)陽性可能為污染）。2.24小時尿蛋白定量標本的采集步驟及注意事項。答案：步驟：①清晨7點排空膀胱（棄去尿液），開始計時；②此后24小時內(nèi)所有尿液收集于清潔容器中（包括次日7點最后一次排尿）；③記錄總尿量后，取10ml送檢。注意事項：①容器需清潔干燥，加入甲苯（5ml/1000ml尿）防腐；②避免糞便、經(jīng)血等污染；③若中途漏尿，需重新采集；④標注患者姓名、起止時間及總尿量。3.動脈血氣分析穿刺后按壓的要點及原因。答案：要點：①用無菌紗布或棉球垂直按壓穿刺點5-10分鐘（凝血功能異常者延長至15分鐘）；②按壓范圍需覆蓋皮膚穿刺點及血管穿刺點（因動脈位置深，皮膚與血管穿刺點可能不在同一位置）；③避免揉搓，保持伸直位。原因：動脈壓力高，按壓不當易導致皮下血腫、假性動脈瘤或血栓形成。4.痰標本采集的健康教育內(nèi)容。答案：①指導患者采集前用清水漱口3次，去除口腔雜菌；②深吸氣后用力咳嗽，咳出氣管深部痰液（避免唾液）；③痰培養(yǎng)需使用無菌容器，留取后立即送檢（2小時內(nèi)）；④若無法自行咳痰，可霧化吸入生理鹽水誘導排痰；⑤嬰幼兒可輕拍背部輔助排痰，用無菌棉拭子取咽喉部痰液。5.采集多管血標本時的順序及原理。答案：順序：血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管（紅帽）→凝血管（藍帽）→肝素管（綠帽）→EDTA管（紫帽）→草酸鉀/氟化鈉管（灰帽）。原理：①血培養(yǎng)需嚴格無菌，優(yōu)先采集避免污染；②無抗凝劑管需血液自然凝固，先采集減少抗凝劑干擾；③凝血管（枸櫞酸鈉）對血量要求嚴格（9:1），需準確；④后續(xù)抗凝管按抗凝劑類型依次采集，避免交叉污染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，診斷為“肺炎”，醫(yī)囑：血培養(yǎng)×2套、血常規(guī)、生化全套（肝腎功能、血糖）、痰培養(yǎng)。問題：①護士應(yīng)如何安排采血順序？②采集血培養(yǎng)時，如何避免皮膚消毒不徹底導致的污染？③痰培養(yǎng)標本采集時，患者訴“不會咳痰”，應(yīng)如何處理？答案：①采血順序：血培養(yǎng)→生化全套（紅帽）→血常規(guī)（紫帽）。②皮膚消毒步驟：用75%乙醇擦拭2遍（范圍≥8cm），待干30秒；再用碘酊或碘伏環(huán)形消毒（范圍≥8cm），待干60秒；最后用75%乙醇脫碘（避免碘劑干擾培養(yǎng)）。③處理措施：①霧化吸入生理鹽水（0.9%氯化鈉40ml+α-糜蛋白酶4000U）稀釋痰液；②指導患者取坐位，深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽；③若仍無法咳痰，可經(jīng)鼻/口吸痰管采集（需無菌操作）；④嬰幼兒可用無菌棉拭子輕壓舌根部刺激咳嗽，留取痰液。案例2：患者李某，女，32歲，因“惡心、嘔吐2天”就診，醫(yī)囑查“血清淀粉酶”。護士采集靜脈血時，發(fā)現(xiàn)止血帶結(jié)扎時間超過3分鐘，采血