(2025年)兒科護(hù)理學(xué)試題人衛(wèi)版及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.睡眠不安、易激惹D.雞胸答案：C3.新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次評(píng)估A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：A4.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血鈣濃度D.血氯濃度答案：B5.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管長、窄、彎曲C.嬰幼兒免疫力低下D.鼻腔狹窄易堵塞答案：A6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C7.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度答案：A8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B9.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際D.軀干→面部→耳后、發(fā)際→四肢答案：A10.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A11.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的主要意義是A.曾接種過卡介苗B.近期感染結(jié)核桿菌C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.需立即抗結(jié)核治療答案：C（注：3歲以下強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核）12.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫達(dá)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先升溫環(huán)境溫度，再復(fù)溫患兒D.復(fù)溫時(shí)嚴(yán)格限制液體入量答案：B14.嬰兒添加輔食的最佳月齡是A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月答案：C15.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是A.外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)正常B.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主C.外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度增高，以淋巴細(xì)胞為主D.外觀血性，白細(xì)胞數(shù)正常答案：B16.川崎病的特征性表現(xiàn)是A.持續(xù)發(fā)熱≥5天，抗生素治療無效B.多形性皮疹C.手足硬腫、指（趾）端膜狀脫皮D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：C17.小兒重度脫水的失水量占體重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%以上D.15%以上答案：C18.嬰兒期最易發(fā)生的意外傷害是A.燙傷B.跌落C.窒息D.中毒答案：C19.先天性心臟病中，最常見的類型是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B20.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療時(shí)，正確的做法是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.血紅蛋白正常后立即停藥D.與維生素C同服以促進(jìn)吸收答案：D21.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C22.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.立即送醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.降溫D.靜脈注射抗驚厥藥答案：B23.佝僂病激期患兒X線檢查的典型表現(xiàn)是A.骨密度增高B.干骺端臨時(shí)鈣化帶增寬C.干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變D.骨皮質(zhì)增厚答案：C24.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，量多C.豆腐渣樣便D.柏油樣便答案：B25.支氣管肺炎患兒最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.清理呼吸道無效答案：B26.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B27.兒童生長發(fā)育的兩個(gè)高峰是A.嬰兒期和幼兒期B.嬰兒期和青春期C.幼兒期和學(xué)齡前期D.學(xué)齡期和青春期答案：B28.過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A29.藍(lán)光治療新生兒黃疸的主要原理是A.促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素B.促進(jìn)膽紅素排泄C.抑制膽紅素提供D.增加白蛋白與膽紅素結(jié)合答案：A30.預(yù)防接種時(shí)，需在左上臂三角肌注射的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE2.添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病時(shí)暫停添加答案：ABCDE3.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.胸骨左緣第2-4肋間收縮期噴射性雜音答案：ABCDE4.高熱患兒的護(hù)理措施包括A.物理降溫（溫水擦浴、冰袋）B.藥物降溫（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）C.每4小時(shí)測量體溫1次D.鼓勵(lì)多飲水E.及時(shí)更換汗?jié)褚挛锎鸢福篈BCDE5.川崎病的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測體溫，控制發(fā)熱B.觀察口腔黏膜及皮膚變化C.評(píng)估心血管系統(tǒng)癥狀（如冠狀動(dòng)脈瘤）D.遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白和阿司匹林E.指導(dǎo)家長定期復(fù)查心臟超聲答案：ABCDE6.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD7.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣E.累積損失量8-12小時(shí)補(bǔ)完答案：ABCDE8.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.水腫（晨起眼瞼為主）B.血尿（肉眼或鏡下）C.高血壓D.蛋白尿E.少尿答案：ABCDE9.預(yù)防接種的禁忌證包括A.急性傳染病潛伏期B.嚴(yán)重過敏史C.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）D.免疫缺陷病E.正在使用免疫抑制劑答案：ABCDE10.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)包括A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答案：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②消退時(shí)間：生理性黃疸足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退，病理性黃疸消退延遲（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)；③血清膽紅素：生理性黃疸足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），病理性黃疸足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好，病理性黃疸常伴有其他癥狀（如精神萎靡、拒食等）。2.列出5項(xiàng)嬰兒喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月；②按需哺乳，每次哺乳后拍背排氣；③6個(gè)月后逐步添加輔食（順序：米粉→菜泥→果泥→蛋黃→肉泥）；④避免過早添加鹽、糖及刺激性食物；⑤培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣（定時(shí)、定量、不挑食）；⑥注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。（答出5項(xiàng)即可）3.簡述支氣管肺炎患兒的護(hù)理措施。答案：①保持病室空氣流通，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入；③合理氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度92%-95%；④監(jiān)測生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及有無三凹征、發(fā)紺；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免嗆咳；⑥控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及副作用；⑦發(fā)熱護(hù)理：物理或藥物降溫，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩?.如何對(duì)營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒家長進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：①飲食指導(dǎo)：添加富含鐵的輔食（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品、蛋黃、黑木耳等），同時(shí)補(bǔ)充維生素C豐富的食物（如新鮮水果）以促進(jìn)鐵吸收；避免與牛奶、茶同服；②鐵劑服用指導(dǎo)：空腹或兩餐間服用，用吸管避免牙齒染色，與維生素C同服，血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6周以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵；③預(yù)防感染：避免去人多場所，注意個(gè)人衛(wèi)生；④定期復(fù)查：監(jiān)測血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；⑤病因預(yù)防：及時(shí)治療慢性失血疾病（如鉤蟲病、腸息肉）。5.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答案：①肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒：放入預(yù)熱至30℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃，使患兒6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；②肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒：先將患兒置于比其肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃，使患兒12-24小時(shí)恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用熱水袋、熱炕、母親懷抱等方式復(fù)溫，注意避免燙傷；④復(fù)溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量及體溫變化。6.列出化膿性腦膜炎患兒的主要護(hù)理診斷。答案：①體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、攝入減少有關(guān)；④有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作有關(guān)；⑤恐懼（家長）：與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)；⑥皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、嘔吐物刺激有關(guān)。（答出5項(xiàng)即可）四、案例分析題（共20分）患兒，男，18個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。（6分）3.提出3個(gè)主要的護(hù)理診斷。（6分）4.針對(duì)首優(yōu)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。（6分）答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。2.主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：①生命體征：重點(diǎn)評(píng)估體溫、呼吸頻率及節(jié)律（是否有呼吸急促、三凹征）、心率及心音（是否有奔馬律）；②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽性質(zhì)、痰液量及顏色，發(fā)紺程度（口周、甲床）；③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：肝大程度（肋下3cm提示右心衰竭）、尿量（是否減少）；④全身情況：精神狀態(tài)（萎靡）、飲食及睡眠情況；⑤輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）、胸部X線（雙肺斑片影支持肺炎診斷）；⑥治療經(jīng)過：是否已使用抗生素、退熱藥物及效果。3.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已存在）、中毒性腦病、膿胸；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)；⑤清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（任選3個(gè)）4.首優(yōu)護(hù)理診斷為“氣體交換受損”，護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整：保持病室安靜，空氣流通，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②體位護(hù)理：取半臥位或抬高床頭30°-40°，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)利于呼吸；③氧療護(hù)理：立即給予吸氧，根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管（0.5-1L/min）或