2025年新醫(yī)院感染基本知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者出院后2周因社區(qū)肺炎復(fù)診D.醫(yī)務(wù)人員在診療中被乙肝患者血液污染皮膚但未感染答案：B（解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。）2.關(guān)于醫(yī)院感染傳播途徑，下列描述錯(cuò)誤的是？A.接觸傳播是最常見的傳播方式B.飛沫傳播的顆粒直徑＞5μm，傳播距離通常＜1米C.空氣傳播的病原體需經(jīng)高效空氣過濾器（HEPA）處理D.蟲媒傳播在現(xiàn)代醫(yī)院中已完全消失答案：D（解析：蟲媒傳播（如蚊子傳播登革熱）在衛(wèi)生條件較差的醫(yī)院或特殊地區(qū)仍可能發(fā)生，并非完全消失。）3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的主要目的是？A.避免將患者環(huán)境中的病原體傳播給其他患者B.防止醫(yī)護(hù)人員自身感染C.減少患者皮膚表面正常菌群丟失D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范的形式要求答案：A（解析：接觸患者周圍環(huán)境后洗手，主要是防止環(huán)境中污染的病原體通過醫(yī)護(hù)人員手傳播給其他患者。）4.下列哪種情況無(wú)需使用無(wú)菌手套？A.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管B.給糖尿病患者更換足部潰瘍敷料C.為發(fā)熱患者測(cè)量腋溫D.實(shí)施腰椎穿刺術(shù)答案：C（解析：測(cè)量腋溫屬于非侵入性操作，無(wú)需無(wú)菌手套；其他選項(xiàng)涉及侵入性操作或接觸開放傷口，需無(wú)菌手套。）5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：一次性醫(yī)療用品，無(wú)論是否被血液污染，均屬于感染性廢物；損傷性廢物指尖銳物品如針頭、刀片。）6.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合2024年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時(shí)間30分鐘B.新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行C.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉D.結(jié)核病房使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒答案：B（解析：NICU等重點(diǎn)科室需采用持續(xù)動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備；紫外線燈消毒需≥60分鐘；手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行30分鐘；結(jié)核病房需空氣傳播隔離，噴霧消毒非主要方式。）7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)專人專用，無(wú)需消毒D.病歷牌標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)答案：C（解析：MDRO患者使用的診療設(shè)備需每日消毒，專人專用可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，但仍需定期消毒。）8.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎C.急診科24小時(shí)內(nèi)接診5例社區(qū)獲得性流感患者D.新生兒科10天內(nèi)出現(xiàn)4例黃疸（非感染性）答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥3例同源或同類感染病例；同源性是關(guān)鍵判斷依據(jù)。）9.關(guān)于外科手消毒，正確的操作是？A.先洗手后消毒，消毒范圍至肘部上10cmB.刷手時(shí)僅需清潔指甲縫，無(wú)需處理手部皮膚C.消毒后用公共毛巾擦干D.消毒完成后雙手下垂等待干燥答案：A（解析：外科手消毒需先洗手，消毒范圍至肘上10cm；需徹底清潔手部所有部位；應(yīng)使用無(wú)菌巾擦干；消毒后保持手部高于肘部。）10.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.2%）答案：C（解析：氯己定對(duì)冠狀病毒（如新冠病毒）滅活效果有限，不推薦作為主要消毒手段。）11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“漏報(bào)率”的計(jì)算公式是？A.（漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)病例數(shù)）×100%B.（漏報(bào)病例數(shù)/實(shí)際病例數(shù)）×100%C.（漏報(bào)病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)）×100%D.（漏報(bào)病例數(shù)/出院患者數(shù)）×100%答案：A（解析：漏報(bào)率=（漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)病例數(shù)）×100%，應(yīng)報(bào)病例數(shù)=報(bào)告病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)。）12.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.免疫力低下，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染B.感染源多為母嬰垂直傳播C.臨床表現(xiàn)不典型，常以體溫不穩(wěn)定、拒乳為首發(fā)癥狀D.導(dǎo)管相關(guān)感染（如PICC）是常見類型答案：B（解析：新生兒醫(yī)院感染的感染源多為醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)護(hù)人員手，母嬰垂直傳播屬于社區(qū)獲得性感染。）13.下列哪項(xiàng)屬于“清潔-污染手術(shù)”？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（未切開呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（進(jìn)入消化道）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)（有明顯污染）D.剖宮產(chǎn)術(shù)（未發(fā)生感染）答案：B（解析：清潔-污染手術(shù)指進(jìn)入呼吸道、消化道等有菌但未感染的器官；清潔手術(shù)為未進(jìn)入無(wú)菌器官；污染手術(shù)為已有感染或開放性創(chuàng)傷。）14.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)切開前0.5-1小時(shí)給藥B.治療性用藥需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整C.碳青霉烯類藥物可作為普通肺炎首選用藥D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素需警惕二重感染答案：C（解析：碳青霉烯類屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，需嚴(yán)格限制用于多重耐藥菌感染，不可作為普通肺炎首選。）15.下列哪種情況可診斷為“醫(yī)院內(nèi)肺炎”？A.入院時(shí)無(wú)肺炎，入院48小時(shí)后胸部CT顯示新出現(xiàn)浸潤(rùn)影，伴發(fā)熱、咳嗽B.入院時(shí)已存在肺炎，入院后3天病情加重C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者入院后出現(xiàn)痰量增多D.肺癌患者放化療期間出現(xiàn)肺不張答案：A（解析：醫(yī)院內(nèi)肺炎需滿足入院時(shí)無(wú)感染，入院≥48小時(shí)后出現(xiàn)感染證據(jù)，排除其他原因。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的三要素包括？A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.消毒措施答案：ABC2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.體溫表（腋溫）C.腹腔鏡D.壓舌板答案：AC（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，需滅菌；體溫表、壓舌板屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。）4.空氣傳播隔離的措施包括？A.單間隔離，門關(guān)閉B.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩D.室內(nèi)空氣每小時(shí)換氣≥12次答案：ABCD5.醫(yī)療廢物處理原則包括？A.分類收集B.密閉運(yùn)輸C.利器放入專用銳器盒（裝滿3/4時(shí)封口）D.感染性廢物與生活垃圾混裝答案：ABC6.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程，正確的是？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)≥3例疑似病例，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查D.無(wú)需向患者及家屬告知答案：ABC（解析：需及時(shí)向患者及家屬溝通病情，避免誤解。）7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔管B.置管時(shí)無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)導(dǎo)管C.每日用含碘消毒液清潔尿道口D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：AB（解析：清潔尿道口推薦用生理鹽水，不推薦常規(guī)使用含碘消毒液；預(yù)防感染不建議常規(guī)使用抗菌藥物。）8.下列哪些屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.接受化療的腫瘤患者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的器官移植受者C.足月順產(chǎn)的健康新生兒D.入住ICU的老年患者答案：ABD9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的描述是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子設(shè)備）B.滅菌后需解析去除殘留C.可用于一次性注射器的批量滅菌D.滅菌效果監(jiān)測(cè)需使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）答案：ABC（解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑是枯草桿菌黑色變種芽孢；嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)。）10.多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期住院B.頻繁使用廣譜抗菌藥物C.侵入性操作（如機(jī)械通氣）D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABC（解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防MDRO的措施，非危險(xiǎn)因素。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（√）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（解析：手套可能破損，脫手套后仍需洗手。）3.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（×）（解析：滅菌是殺滅一切微生物；消毒不包括芽孢。）4.接觸傳播患者的隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。（×）（解析：接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，飛沫隔離為粉色，空氣隔離為黃色。）5.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染屬于醫(yī)院感染。（×）（解析：屬于母嬰垂直傳播，為社區(qū)感染。）6.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（√）7.手術(shù)部位感染（SSI）分為淺表切口、深部切口和器官/腔隙感染。（√）8.含氯消毒液配制后可保存7天。（×）（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用。）9.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗暴露部位，無(wú)需報(bào)告。（×）（解析：需立即沖洗并報(bào)告，進(jìn)行暴露后預(yù)防。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)。答案：①入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；②入院時(shí)已處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染；③新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆ㄈ鐔渭儼捳?、弓形蟲病等）；④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（如結(jié)核復(fù)發(fā)）。2.手衛(wèi)生的“七步洗手法”具體步驟是什么？答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。3.空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求有哪些？答案：①患者轉(zhuǎn)運(yùn)前佩戴外科口罩；②轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開人員密集區(qū)域；③轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持密閉（如使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙）；④轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車、設(shè)備等進(jìn)行終末消毒；⑤護(hù)送人員佩戴N95口罩，避免與其他患者接觸。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。5.簡(jiǎn)述預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②置管時(shí)采取最大無(wú)菌屏障（戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單）；③選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）；④置管后使用透明、透氣的敷料，每7天更換（潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（如輸液接頭消毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.某醫(yī)院新生兒科3天內(nèi)出現(xiàn)5例出生7-10天的新生兒，表現(xiàn)為皮膚膿皰、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查提示金黃色葡萄球菌（MRSA）陽(yáng)性。請(qǐng)分析：①可能的傳播途徑；②應(yīng)采取的控制措施。答案：①傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手、污染的診療用品或新生兒床單位）；可能存在飛沫傳播（膿皰破裂后飛沫污染環(huán)境）。②控制措施：a.立即隔離感染患兒（單間或同室隔離）；b.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員和新生兒進(jìn)行MRSA篩查，明確帶菌者；c.加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“接觸前-接觸后”洗手；d.對(duì)病房環(huán)境（床欄、暖箱、監(jiān)護(hù)儀等）進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒液，作用30分鐘）；e.暫停新患兒入院，直至疫情控制；f.對(duì)確診患兒根據(jù)藥敏結(jié)果使用萬(wàn)古霉素治療。2.某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）10天，近日出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。請(qǐng)分析：①可能的感染原因；②預(yù)防此類感染的關(guān)鍵措施。答案：①感染原因：a.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)（＞7天感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；b.置管或維護(hù)時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范（如未戴無(wú)菌手