2025年營養(yǎng)師考試專項訓(xùn)練試卷：營養(yǎng)治療與康復(fù)考點(diǎn)梳理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.營養(yǎng)治療的基本原則不包括以下哪一項？A.個體化原則B.循證醫(yī)學(xué)原則C.社會經(jīng)濟(jì)可行性原則D.嚴(yán)格的床邊隔離原則2.對于患有糖尿病腎病早期（G1-G2期）的患者，通常建議的蛋白質(zhì)攝入量是？A.高蛋白（>1.2-1.5g/kg/d）B.普通蛋白質(zhì)攝入（0.8-1.0g/kg/d）C.嚴(yán)格低蛋白（<0.6-0.8g/kg/d）D.根據(jù)患者肌肉量調(diào)整，無需固定數(shù)值3.以下哪種營養(yǎng)素缺乏最常導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍和傷口愈合延遲？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素B124.高血壓患者膳食干預(yù)中，特別強(qiáng)調(diào)限制攝入的是？A.蛋白質(zhì)B.微量元素鐵C.鈉鹽D.脂肪酸5.評估住院患者營養(yǎng)風(fēng)險最常用的篩查工具是？A.NRS2002B.MNAC.SASD.BMI6.腸外營養(yǎng)的“三腔”中心靜脈導(dǎo)管通常不包括？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.靜脈輸液港D.腋靜脈7.膳食纖維在人體內(nèi)可以產(chǎn)生熱量嗎？A.可以，其產(chǎn)熱量與碳水化合物相當(dāng)B.不可以，但會增加腸道負(fù)擔(dān)C.不可以，人體缺乏消化酶無法分解D.可以，但產(chǎn)熱量很少，通常忽略不計8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行營養(yǎng)治療時，以下哪項是不推薦的？A.保證足夠的熱量攝入，防止體重下降B.增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)肺修復(fù)C.選擇高脂肪、低碳水化合物的膳食D.注意補(bǔ)充維生素D和維生素C9.孕中期（孕第13-27周）孕婦對葉酸的需求量顯著增加，主要是為了預(yù)防？A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.先天性心臟病C.神經(jīng)管畸形D.甲狀腺功能減退10.下列關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)管飼說法錯誤的是？A.對于無法經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能尚可的患者是首選B.管飼過程中應(yīng)避免沖洗管道，以防堵塞C.嚴(yán)重腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥D.管飼并發(fā)癥主要包括誤吸和腹瀉11.營養(yǎng)教育的主要目標(biāo)是？A.直接替患者制定飲食計劃B.提高患者及家屬的營養(yǎng)知識水平和健康素養(yǎng)C.完全改變患者的飲食習(xí)慣D.僅在疾病急性期進(jìn)行12.評估老年人營養(yǎng)狀況的常用工具是？A.BMIB.MNA（MiniNutritionalAssessment）C.NRS2002D.BSA（BodySurfaceArea）13.患有慢性腎衰竭（CKD）3期（G3a）的患者，其磷攝入量通常建議控制在多少以下？A.800mg/dB.1000mg/dC.1200mg/dD.1400mg/d14.術(shù)后早期恢復(fù)期患者，如果胃腸道功能未恢復(fù)，通常首先考慮的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.腸外營養(yǎng)D.高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)15.營養(yǎng)與腫瘤患者預(yù)后相關(guān)，以下哪種營養(yǎng)狀況與不良預(yù)后相關(guān)性最強(qiáng)？A.低體重指數(shù)（BMI）B.高肌肉量C.正常體重D.輕度肥胖16.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動營養(yǎng)建議，以下說法正確的是？A.運(yùn)動前后無需調(diào)整飲食B.運(yùn)動時不宜補(bǔ)充水分C.選擇有氧運(yùn)動為主，輔以抗阻訓(xùn)練D.糖尿病患者禁止進(jìn)行力量訓(xùn)練17.限制鈉鹽攝入對高血壓患者的益處主要是？A.直接降低血容量B.快速降低動脈僵硬度C.減少血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性D.增加腎臟對鈉的排泄能力18.患有乳糜瀉的患者，其飲食中必須嚴(yán)格避免的是？A.全麥面包B.淀粉C.乳制品D.小麥、大麥、黑麥等含麩質(zhì)谷物19.腸外營養(yǎng)時發(fā)生脂肪肝的主要原因可能是？A.糖尿病控制不佳B.脂肪乳劑輸注速度過快或劑量過高C.補(bǔ)充維生素K不足D.氮平衡過負(fù)20.以下哪種食物是膳食纖維的良好來源？A.精制米面B.橙子C.熟透的香蕉D.動物肝臟21.營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分（NRS2002）中，關(guān)于營養(yǎng)狀況改變或體重的評分，以下描述正確的是？A.評分范圍為0-1分B.體重下降越多，得分越高C.無體重變化得0分D.營養(yǎng)狀況差于預(yù)期得1分22.對處于圍手術(shù)期（術(shù)前）的營養(yǎng)不良患者，營養(yǎng)支持的主要目的是？A.促進(jìn)術(shù)后傷口愈合B.提高術(shù)后感染風(fēng)險C.增加術(shù)后住院時間D.減少術(shù)后腸梗阻發(fā)生率23.膳食中鋅的吸收受哪些因素影響？（多選，請選擇最符合題意的選項）A.維生素D水平B.膳食中植酸含量C.蛋白質(zhì)攝入量D.血液中銅離子濃度24.評估兒童營養(yǎng)狀況時，除了體重和身高外，特別需要關(guān)注的是？A.皮膚彈性B.腹圍C.指距D.牙齒狀況25.腸內(nèi)營養(yǎng)時發(fā)生代謝性酸中毒的可能原因是？A.鈣攝入過量B.碳水化合物負(fù)荷過重C.鉀補(bǔ)充不足D.鎂缺乏26.營養(yǎng)教育計劃制定的首要步驟是？A.選擇合適的干預(yù)方法B.評估目標(biāo)人群的營養(yǎng)問題C.確定教育目標(biāo)D.評估教育效果27.對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，必須建立可靠的中心靜脈通路，其主要原因是？A.腸外營養(yǎng)液滲透壓高，需大口徑靜脈B.避免外周靜脈反復(fù)穿刺的痛苦和損傷C.中心靜脈能提供最大的血流量D.中心靜脈不易發(fā)生血栓形成28.下列關(guān)于肥胖癥的定義，最準(zhǔn)確的是？A.體重指數(shù)（BMI）等于或大于25kg/m2B.體重指數(shù)（BMI）等于或大于30kg/m2C.腰圍男性≥90cm，女性≥80cmD.體重超過同身高正常人群平均體重的20%29.患有甲狀腺功能減退的妊娠期婦女，特別需要關(guān)注補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？A.鋅B.維生素AC.碘D.維生素E30.營養(yǎng)咨詢過程中，建立良好的信任關(guān)系最重要的途徑是？A.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑B.主動傾聽，共情理解C.迅速給出具體飲食方案D.強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)治療的強(qiáng)制性二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.宏量營養(yǎng)素2.腸內(nèi)營養(yǎng)3.營養(yǎng)風(fēng)險4.膳食纖維5.營養(yǎng)教育三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則。2.列舉三種常見的腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.為什么孕中期婦女需要增加葉酸攝入？4.簡述開展社區(qū)老年人營養(yǎng)干預(yù)工作的主要步驟。四、論述題（10分）假設(shè)你是一位臨床營養(yǎng)師，請為一位剛確診的2型糖尿病患者（男性，60歲，身高175cm，體重85kg，平時活動量少，有高血壓病史）制定一份初步的膳食治療計劃，并說明制定依據(jù)。要求包括熱量估算、宏量營養(yǎng)素分配原則、推薦食物種類及禁忌食物提示。試卷答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.C5.A6.C7.D8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.C17.C18.D19.B20.A21.C22.A23.B,C24.C25.B26.B27.B28.B29.C30.B二、名詞解釋1.宏量營養(yǎng)素：指人體需要量較大的營養(yǎng)素，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，它們是供給人體能量和構(gòu)成組織的主要物質(zhì)。2.腸內(nèi)營養(yǎng)：指通過消化道途徑（如口服或管飼）為不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足，但胃腸道功能尚可的患者提供營養(yǎng)物質(zhì)的方式。3.營養(yǎng)風(fēng)險：指由于營養(yǎng)問題（如營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不平衡）導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良臨床結(jié)局（如住院時間延長、并發(fā)癥發(fā)生率增加、死亡率上升）的潛在可能性。4.膳食纖維：指人體不能消化吸收的植物性食物成分，包括可溶性纖維和不可溶性纖維，對維持腸道功能、血糖控制和心血管健康有重要作用。5.營養(yǎng)教育：指通過傳播營養(yǎng)知識與技能，改變目標(biāo)人群的營養(yǎng)觀念和行為，以改善其營養(yǎng)狀況和促進(jìn)健康的過程。三、簡答題1.糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則：*控制總能量攝入，維持理想體重。*合理選擇食物，控制碳水化合物攝入量、類型和分布，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物。*限制脂肪攝入總量，特別是飽和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不飽和脂肪酸攝入。*適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。*增加膳食纖維攝入。*確保微量營養(yǎng)素充足。*建立規(guī)律飲食習(xí)慣，定時定量進(jìn)餐。*必要時配合運(yùn)動和藥物治療。*強(qiáng)調(diào)個體化和長期管理。2.三種常見的腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥及其預(yù)防措施：*胃腸道并發(fā)癥：*并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腹痛、吸人性肺炎（誤吸）。*預(yù)防措施：緩慢開始，逐漸增加喂養(yǎng)速度和量；選擇合適的喂養(yǎng)管路；保證管路通暢；監(jiān)測患者耐受性；對于危重患者，可考慮使用促胃動力藥物；喂食前后可注入少量溫水；保持患者適當(dāng)體位。*代謝并發(fā)癥：*并發(fā)癥：高血糖、高血脂、代謝性酸中毒、低血糖（如使用葡萄糖作為主要能量來源）。*預(yù)防措施：根據(jù)患者血糖情況調(diào)整配方成分和喂養(yǎng)量；監(jiān)測血糖和血脂水平；必要時補(bǔ)充電解質(zhì)和微量元素。*管路相關(guān)并發(fā)癥：*并發(fā)癥：堵管、穿刺點(diǎn)感染、靜脈炎、導(dǎo)管移位或斷裂。*預(yù)防措施：保持管路清潔干燥；定期評估固定情況；按時更換敷料；注意喂養(yǎng)液滲透壓；避免使用過粗的針頭穿刺。3.為什么孕中期婦女需要增加葉酸攝入？孕中期（孕第13-27周）是胎兒器官系統(tǒng)快速發(fā)育和形成的時期，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在此階段至關(guān)重要。葉酸（維生素B9）是胎兒神經(jīng)管（大腦和脊髓）正常發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。如果在孕早期（尤其前3個月）缺乏葉酸，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無腦兒）。雖然孕中期神經(jīng)管的發(fā)育高峰已過，但葉酸對于胎兒持續(xù)生長、細(xì)胞分裂和成熟仍然非常重要。同時，孕中期孕婦自身的血容量增加、組織增長也需要更多的葉酸。因此，推薦孕中期婦女繼續(xù)補(bǔ)充充足的葉酸，以保障胎兒正常發(fā)育和預(yù)防相關(guān)出生缺陷。4.開展社區(qū)老年人營養(yǎng)干預(yù)工作的主要步驟：*需求評估：通過問卷調(diào)查、體格檢查、營養(yǎng)篩查（如MNA）等方式，了解社區(qū)老年人的營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)問題、食物消費(fèi)習(xí)慣、健康素養(yǎng)及干預(yù)需求。*制定計劃：根據(jù)需求評估結(jié)果，明確干預(yù)目標(biāo)（如改善特定營養(yǎng)缺乏、控制體重、降低營養(yǎng)風(fēng)險等），確定干預(yù)對象、內(nèi)容（如膳食指導(dǎo)、食物強(qiáng)化、營養(yǎng)補(bǔ)充、營養(yǎng)教育等）、方法（如講座、個體咨詢、社區(qū)食堂、發(fā)放宣傳資料等）和評價指標(biāo)。*組織實(shí)施：建立干預(yù)隊伍（專業(yè)人員、志愿者），選擇合適的干預(yù)場所和時間，開展各項干預(yù)活動，確保干預(yù)措施有效落地。*監(jiān)測與評價：定期收集干預(yù)過程中的數(shù)據(jù)和信息，監(jiān)測干預(yù)效果（如營養(yǎng)指標(biāo)改善情況、行為改變情況），評估干預(yù)計劃的目標(biāo)達(dá)成度，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。*反饋與改進(jìn)：將干預(yù)結(jié)果反饋給參與者和管理者，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)干預(yù)策略和方案，形成長效機(jī)制。四、論述題為一位剛確診的2型糖尿病患者（男性，60歲，身高175cm，體重85kg，平時活動量少，有高血壓病史）制定一份初步的膳食治療計劃，并說明制定依據(jù)。初步膳食治療計劃：1.能量估算與控制：*基礎(chǔ)代謝率（BMR）估算（采用Mifflin-StJeor公式）：BMR=(10×體重kg)+(6.25×身高cm)-(5×年齡歲)+5=(10×85)+(6.25×175)-(5×60)+5=850+1093.75-300+5=1649.75kcal。*考慮到患者年齡、活動量少（假設(shè)活動系數(shù)為1.2），每日總能量需求（TDEE）約為：1649.75×1.2≈1980kcal。*考慮患者有高血壓病史且需控制血糖，建議將每日總能量控制在1800-2000kcal左右。若體重控制不佳，可適當(dāng)下調(diào)。2.宏量營養(yǎng)素分配：*碳水化合物：控制總攝入量，占能量攝入的50%-55%。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）的復(fù)合碳水化合物，如全谷物（糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類、薯類等。避免或限制高糖食物（含糖飲料、甜點(diǎn)、精制米面）。餐次分配均勻，避免餐后血糖劇烈波動。*脂肪：總脂肪供能控制在25%-30%。嚴(yán)格限制飽和脂肪酸（<7%總能量）和反式脂肪酸（<1%總能量）攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、人造黃油等。增加不飽和脂肪酸攝入，特別是多不飽和脂肪酸（n-6與n-3比例適宜），如植物油（橄欖油、菜籽油）、堅果、魚類等。*蛋白質(zhì)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，占能量攝入的15%-20%（約1.0-1.2g/kg理想體重）。選擇魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品等。蛋白質(zhì)攝入有助于維持肌肉量、改善胰島素敏感性，并有助于血糖穩(wěn)定。3.食物種類與禁忌：*推薦食物：*主食：全谷物、雜豆、薯類、部分粗糧。*蔬菜：大量蔬菜，特別是綠葉蔬菜、十字花科蔬菜。*水果：適量選擇低GI水果，如蘋果、梨、桃子、柚子、草莓等，控制攝入量和頻率。*蛋白質(zhì)：魚、蝦、去皮禽肉、瘦肉、雞蛋、低脂奶制品、豆腐、