2025年糖尿病防治知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于1型糖尿病的描述，正確的是A.多見于中老年肥胖人群B.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退C.胰島素絕對缺乏需終身替代治療D.口服降糖藥可有效控制血糖答案：C2.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L答案：D（需結(jié)合臨床癥狀或重復(fù)檢測確認(rèn)）3.糖尿病典型“三多一少”癥狀不包括A.多飲B.多食C.多尿D.多汗答案：D4.2型糖尿病患者首選的一線降糖藥物是A.二甲雙胍B.磺脲類C.胰島素D.α糖苷酶抑制劑答案：A（《中國2型糖尿病防治指南》推薦）5.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前答案：B（避免低血糖，餐后1小時血糖較高時運(yùn)動）6.糖尿病足Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（Wagner3級為深度潰瘍伴骨組織感染或骨髓炎）7.胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B8.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是A.尿微量白蛋白排泄率（UAER）30300mg/24hB.大量蛋白尿（UAER>300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎功能衰竭答案：A（Ⅲ期為早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿）9.老年糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)可放寬至A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D（根據(jù)個體情況，老年患者可放寬至8.0%以避免低血糖）10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血pH>7.35B.血酮體>3mmol/LC.血糖<13.9mmol/LD.尿糖陰性答案：B（DKA時血酮體顯著升高，pH<7.35）11.以下哪種情況不屬于胰島素治療的適應(yīng)癥？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并急性感染C.妊娠期糖尿病飲食控制達(dá)標(biāo)D.糖尿病酮癥酸中毒答案：C（妊娠期糖尿病飲食控制不達(dá)標(biāo)時需胰島素治療）12.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.<3gB.<5gC.<6.<D.<10g答案：B（指南推薦≤5g）13.糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的類型是A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.非增殖性視網(wǎng)膜病變C.黃斑水腫D.玻璃體積血答案：B（早期以非增殖性為主）14.診斷低血糖的血糖閾值（非糖尿病患者）是A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L答案：A（糖尿病患者為<3.9mmol/L）15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的“大輪廓”方案不包括A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：無（注：大輪廓監(jiān)測包括空腹、三餐前、三餐后2小時、睡前共7次，本題無錯誤選項，可能為命題疏漏，正確答案應(yīng)選無，但實(shí)際考試中需避免此類問題）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.高滲高血糖綜合征答案：ABC（D為急性并發(fā)癥）2.糖尿病飲食治療的原則包括A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.增加膳食纖維攝入C.嚴(yán)格限制所有甜食D.少量多餐答案：ABD（可適量攝入低GI甜食）3.胰島素注射部位的選擇包括A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿前外側(cè)C.上臂外側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：ABCD4.以下哪些情況提示可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒？A.惡心、嘔吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味D.意識模糊答案：ABCD5.糖尿病患者運(yùn)動禁忌證包括A.嚴(yán)重心腦血管疾病B.空腹血糖>16.7mmol/LC.糖尿病足潰瘍D.增殖性視網(wǎng)膜病變答案：ABCD6.二甲雙胍的禁忌證包括A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）B.酗酒C.嚴(yán)重感染D.妊娠答案：ABC（妊娠可使用，指南更新后允許）7.糖尿病神經(jīng)病變的常見類型有A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：ABD（中樞神經(jīng)病變較少見）8.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)正確的是A.一般患者<130/80mmHgB.老年患者<140/90mmHgC.合并腎病患者<125/75mmHgD.所有患者均需<120/70mmHg答案：AB（合并腎病可更嚴(yán)格至<130/80mmHg）9.以下屬于糖尿病自我管理內(nèi)容的是A.血糖監(jiān)測記錄B.足部日常檢查C.藥物依從性D.定期眼科檢查答案：ABCD10.胰島素保存的正確方法是A.未開封的胰島素放28℃冰箱冷藏B.開封后室溫（<30℃）保存不超過4周C.避免冷凍D.避光保存答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是________和（或）________。答案：胰島素分泌缺陷；胰島素作用障礙2.糖尿病患者每日碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的________。答案：50%65%3.糖尿病足篩查的基本內(nèi)容包括________、________和神經(jīng)功能檢查。答案：足部外觀；血管功能4.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為________和________兩型。答案：非增殖性；增殖性5.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是________和________。答案：低血糖；體重增加6.糖尿病患者運(yùn)動時，建議每周至少________天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次________分鐘。答案：5；307.診斷妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是OGTT空腹、服糖后1小時、2小時血糖分別≥________、________、________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.58.糖尿病腎病的“金指標(biāo)”是檢測________。答案：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）9.胰島素泵治療的優(yōu)勢是________和________。答案：更接近生理分泌；減少血糖波動10.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選的快速升糖食物是________（舉例2種）。答案：葡萄糖片（15g）、果汁（150200ml）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2型糖尿病的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：針對高危人群，通過生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病發(fā)生；二級預(yù)防：對糖尿病前期患者早期診斷，延緩進(jìn)展為臨床糖尿?。蝗夘A(yù)防：對已確診患者綜合管理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。2.列舉糖尿病患者足部日常護(hù)理的5項要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部皮膚有無破損、紅腫；②溫水（<37℃）洗腳，避免燙傷；③保持足部干燥，趾間可涂爽身粉；④選擇寬松、透氣的鞋襪；⑤修剪指甲時避免損傷皮膚，必要時由專業(yè)人員處理。3.簡述胰島素使用的注意事項。答案：①注射部位輪換（同一部位內(nèi)每次注射間隔≥1cm）；②根據(jù)劑型調(diào)整注射時間（如短效胰島素餐前1530分鐘，速效胰島素餐前即刻）；③監(jiān)測血糖，避免低血糖；④外出時攜帶備用胰島素（避免高溫或冷凍）；⑤定期檢查注射部位有無脂肪萎縮或增生。4.糖尿病患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕低血糖？如何處理？答案：癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者意識模糊。處理：立即口服1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L重復(fù)給藥；若意識喪失，需靜脈注射50%葡萄糖或肌注胰高血糖素，并及時送醫(yī)。5.簡述糖尿病綜合管理的“五駕馬車”內(nèi)容。答案：①飲食治療（基礎(chǔ)）；②運(yùn)動治療（重要手段）；③藥物治療（核心）；④血糖監(jiān)測（評估依據(jù)）；⑤糖尿病教育（前提）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，62歲，BMI29kg/m2，主訴“多飲、多尿2月，體重下降5kg”。查體：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常范圍53106），尿常規(guī)：尿糖（++），尿蛋白（）。問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)？（2）建議的治療方案（包括生活方式和藥物）？（3）需向患者強(qiáng)調(diào)的健康教育重點(diǎn)？答案：（1）診斷：2型糖尿病。依據(jù)：典型癥狀（多飲、多尿、體重下降）+空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%，結(jié)合年齡及肥胖（BMI≥28為肥胖）。（2）治療方案：①生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日2530kcal/kg），碳水化合物占50%60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)0.81.0g/kg，脂肪<30%；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳）；②藥物治療：首選二甲雙胍（500mgbid起始，逐漸加量至15002000mg/d），監(jiān)測血糖調(diào)整劑量，若單藥不達(dá)標(biāo)可聯(lián)合SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑（患者肥胖，優(yōu)先選擇減重藥物）。（3）健康教育：①強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性（記錄飲食日記）；②運(yùn)動注意事項（避免空腹運(yùn)動，隨身攜帶糖塊防低血糖）；③規(guī)律監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）；④定期復(fù)查HbA1c（每3個月）、腎功能、眼底；⑤認(rèn)識低血糖癥狀及處理方法。案例2：患者男性，45歲，1型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素（早12u、中10u、晚10u）+甘精胰島素（睡前14u）治療。近1周出現(xiàn)夜間出汗、心悸，晨起空腹血糖10.2mmol/L（前3天監(jiān)測為9.510.8mmol/L）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？機(jī)制是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）調(diào)整治療的原則是什么？答案：（1）可能為“蘇木杰現(xiàn)象”（Somogyi效應(yīng)）。機(jī)制：