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文檔簡介

病史

患者，男性，57歲，以“突發(fā)眩暈、視物不清伴頻繁惡心、嘔吐3日余”入院?，F(xiàn)病史：該患者于3日前始無明顯誘因突發(fā)眩暈、視物不清，自訴看表盤數(shù)字成雙，伴惡心、嘔吐多次，均為胃內(nèi)容物，未見咖啡樣物，并出現(xiàn)聲音嘶啞，手不能準(zhǔn)確指物，不能站立行走，頻繁呃逆，時有飲水嗆咳，今來診，于我院門診行頭CT示多發(fā)腦梗塞，后去本鋼總院就診，行頭MRI示多發(fā)性腦梗塞伴軟化灶、雙側(cè)小腦及延髓新鮮梗塞，來我院住院治療。此次病來無發(fā)冷發(fā)熱，無胸悶氣短，無腹痛腹瀉，無昏厥及四肢抽搐，時有復(fù)視，否認(rèn)二便失禁，食睡欠佳，時有返酸。體格檢查

BPmmhg神清、聲音嘶啞、咽反射左側(cè)消失，右眼球外展不全，露白約5mm，左眼瞼下垂，左側(cè)瞳孔D=2mm，右側(cè)瞳孔D=2.5mm，對光反射靈敏，口角右歪，雙眼水平眼震，左顏面部及右側(cè)偏身淺感覺減退，四肢肌張力正常，左側(cè)肌力IV/III級，右側(cè)肢體肌力V/V-級，右巴氏征（+），跟-膝-脛、指鼻試驗(yàn)左側(cè)欠穩(wěn)準(zhǔn)，輔助檢查：頭CT（我院）：顱內(nèi)多發(fā)腦梗塞、腦白質(zhì)疏松。閱片示左側(cè)小腦大面積梗塞。頭MRI（本鋼總院）：多發(fā)性腦梗塞伴軟化灶、雙側(cè)小腦及延髓新鮮梗塞。心電圖：竇性心動過緩、心率55次/分。T1WIT2WIFlairT2WI矢狀位DWI延髓背外側(cè)綜合征典型癥狀同側(cè)面部和對側(cè)軀干及肢體痛溫覺障礙。（三叉神經(jīng)脊髓束和三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦側(cè)束受累所致）同側(cè)軟腭、咽、喉肌麻痹。（疑核、舌咽、迷走神經(jīng)受累）眩暈、眼震、惡心、嘔吐。（前庭神經(jīng)核受累）共濟(jì)失調(diào)。（脊髓小腦束和/或繩狀體受累）

不完全Honer征。（中樞內(nèi)交感纖維受累）Wallenberg綜合征

Wallenberg綜合征

截圖小腦下后動脈閉塞雙側(cè)小腦后下動脈閉塞延髓血供下下雙側(cè)小腦后下動脈閉

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