2025年醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險防范專項培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025年修訂）》中的18項核心制度？（）A.值班和交接班制度B.臨床路徑管理制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報告制度2.關(guān)于患者身份識別，正確的做法是（）。A.僅使用患者姓名作為識別依據(jù)B.門診患者可僅核對就診卡號C.至少同時使用姓名、住院號/門診號兩項信息D.昏迷患者無法溝通時，可省略身份識別3.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進(jìn)行。A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時、手術(shù)結(jié)束后C.患者進(jìn)入手術(shù)室時、麻醉誘導(dǎo)后、縫合皮膚前D.術(shù)前討論時、手術(shù)開始前、病歷歸檔前4.住院患者“三級查房”中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次應(yīng)為（）。A.每日1次B.每周至少1次C.每2日1次D.每周至少2次5.醫(yī)療不良事件報告遵循“非懲罰性原則”的核心目的是（）。A.減少醫(yī)務(wù)人員心理壓力B.鼓勵主動上報，促進(jìn)系統(tǒng)改進(jìn)C.避免醫(yī)療糾紛D.降低醫(yī)院管理成本6.下列哪項不符合《病歷書寫基本規(guī)范（2025年版）》要求？（）A.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.上級醫(yī)師修改病歷時簽署姓名和修改時間C.電子病歷修改后保留原記錄痕跡D.實習(xí)醫(yī)師獨立完成入院記錄并簽字7.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）。A.立即處理并記錄，無需反饋B.復(fù)述確認(rèn)數(shù)值，記錄時間、報告人，10分鐘內(nèi)處理并反饋C.等待上級醫(yī)師處理后再記錄D.僅在病歷中簡單標(biāo)注“危急值已收”8.高風(fēng)險藥品管理中，“高濃度電解質(zhì)制劑”不包括（）。A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.25%硫酸鎂注射液D.10%葡萄糖酸鈣注射液9.關(guān)于多學(xué)科會診（MDT），錯誤的是（）。A.由主診醫(yī)師提出，醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)B.需提前提交患者病歷資料C.會診意見僅作為參考，無需記錄在病歷中D.涉及患者隱私時需保護(hù)信息安全10.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）。A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)11.醫(yī)療設(shè)備使用前安全檢查的“三查”不包括（）。A.查設(shè)備性能是否正常B.查操作人員資質(zhì)是否符合C.查患者體位是否舒適D.查消毒滅菌是否達(dá)標(biāo)12.患者跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在（）進(jìn)行。A.入院時、病情變化時、轉(zhuǎn)科時B.僅入院時評估1次C.出院前1天評估D.患者主訴頭暈時才評估13.輸血過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)首先（）。A.繼續(xù)輸血并觀察B.停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知血庫并上報醫(yī)務(wù)部門D.記錄不良反應(yīng)癥狀14.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是（）。A.感染性廢物與病理性廢物可混合收集B.銳器盒裝滿3/4時密封，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運C.化學(xué)性廢物直接倒入醫(yī)療廢水系統(tǒng)D.損傷性廢物使用黃色塑料袋包裝15.患者投訴處理的首要原則是（）。A.快速平息投訴，避免影響醫(yī)院聲譽B.傾聽患者訴求，及時核實情況C.推諉責(zé)任，引導(dǎo)患者走法律途徑D.僅由客服部門處理，無需臨床參與二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“PDCA循環(huán)”指計劃（Plan）、______（Do）、檢查（Check）、______（Act）。2.2025年患者安全目標(biāo)包括：強化患者身份識別、防范手術(shù)患者_(dá)_____、加強用藥安全、減少醫(yī)院相關(guān)性______、提升危急值管理效能、鼓勵患者參與安全。3.手術(shù)安全核查的“三方”是指______、麻醉醫(yī)師、______。4.住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估采用______量表，評分≥______分時需啟動預(yù)防措施。5.醫(yī)療不良事件按嚴(yán)重程度分為四級：Ⅰ級（______）、Ⅱ級（______）、Ⅲ級（未造成后果）、Ⅳ級（隱患事件）。6.電子病歷系統(tǒng)需具備______功能，確保修改可追溯；歸檔后病歷原則上不得修改，特殊情況需經(jīng)______審批并留存記錄。7.危急值報告實行“雙確認(rèn)”制度，即______確認(rèn)檢查結(jié)果，______確認(rèn)臨床處理措施。8.高風(fēng)險操作前需進(jìn)行______評估，內(nèi)容包括患者病情、操作風(fēng)險、替代方案及______。9.輸血“三查八對”中“三查”指查血液制品有效期、______、______；“八對”指對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果。10.醫(yī)院感染防控的“手衛(wèi)生”五個時刻包括：接觸患者前、______、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、______。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心是“事后追責(zé)”，通過處罰降低風(fēng)險事件發(fā)生率。（）2.急診患者因病情緊急，可先搶救后補寫知情同意書，但需在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)完成。（）3.手術(shù)患者帶入手術(shù)室的影像學(xué)資料無需核對，由主刀醫(yī)師確認(rèn)即可。（）4.臨床科室應(yīng)每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全自查，醫(yī)務(wù)部門每季度組織全院抽查。（）5.新生兒身份識別可僅使用母親姓名+新生兒性別，無需單獨標(biāo)識。（）6.藥物過敏患者的病歷首頁需用紅色標(biāo)記，電子系統(tǒng)設(shè)置預(yù)警提示。（）7.血液制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸注完畢。（）8.醫(yī)療設(shè)備故障時，操作人員可自行拆卸維修，無需聯(lián)系設(shè)備科。（）9.患者拒絕配合治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄拒絕理由，并要求患者或家屬簽字確認(rèn)。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險防范的“三早”原則及其具體內(nèi)容。2.列舉5項住院患者身份識別的關(guān)鍵場景（除入院、轉(zhuǎn)科外）。3.說明手術(shù)安全核查“三步曲”的具體內(nèi)容及核查重點。4.醫(yī)療不良事件上報后，醫(yī)院應(yīng)采取哪些后續(xù)改進(jìn)措施？（至少4項）5.高風(fēng)險藥品管理需落實“五?！币螅唧w指什么？五、案例分析題（共10分）案例背景：某三級醫(yī)院普外科發(fā)生一起術(shù)后感染事件：患者張某，65歲，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”入院，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），血常規(guī)提示白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L，腹腔引流液培養(yǎng)為大腸埃希菌（對頭孢哌酮舒巴坦敏感）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-手術(shù)當(dāng)日，器械護(hù)士未嚴(yán)格核對腹腔鏡器械滅菌日期，使用了1包過期2天的超聲刀頭；-患者術(shù)前備皮時，備皮刀重復(fù)使用未消毒；-術(shù)后醫(yī)囑開具頭孢呋辛預(yù)防感染，但護(hù)士誤將頭孢哌酮舒巴坦輸入（患者無頭孢類過敏史）；-病房陪護(hù)人員頻繁進(jìn)出，未執(zhí)行探視時間限制。問題：1.分析該事件中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險點（至少5項）。（5分）2.提出針對性的改進(jìn)措施。（5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.B9.C10.D11.C12.A13.B14.B15.B二、填空題1.執(zhí)行；處理2.部位錯誤；感染3.手術(shù)醫(yī)師；手術(shù)室護(hù)士4.Morse；455.警告事件（導(dǎo)致患者死亡或永久功能喪失）；不良后果事件（導(dǎo)致患者暫時功能損害）6.修改痕跡保留；醫(yī)務(wù)部門7.檢查科室；臨床科室8.風(fēng)險；患者/家屬知情同意9.血液質(zhì)量；包裝是否完整10.清潔/無菌操作前；接觸患者血液體液后三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.“三早”原則：-早發(fā)現(xiàn)：通過日常監(jiān)測（如病歷質(zhì)控、不良事件上報）、信息化預(yù)警（如電子病歷異常提醒）等手段，及時識別潛在風(fēng)險；-早干預(yù)：對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險點，立即采取針對性措施（如暫停高風(fēng)險操作、調(diào)整診療方案），防止風(fēng)險升級；-早改進(jìn)：通過根本原因分析（RCA）明確風(fēng)險根源，修訂制度、培訓(xùn)人員、優(yōu)化流程，形成閉環(huán)管理。2.住院患者身份識別關(guān)鍵場景：①給藥、輸血或血制品時；②采集檢驗標(biāo)本時；③實施檢查、治療或操作（如穿刺、手術(shù)）前；④患者轉(zhuǎn)運（如檢查室、ICU）時；⑤發(fā)放飲食/特殊治療用品（如康復(fù)支具）時。3.手術(shù)安全核查“三步曲”：-麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉風(fēng)險評估結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過敏）；-手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、影像學(xué)資料）、手術(shù)團隊成員（術(shù)者、麻醉、護(hù)士）、無菌狀態(tài)（手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾）；-患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、器械/敷料清點結(jié)果、術(shù)后注意事項（如引流管位置、鎮(zhèn)痛方案）、患者去向（PACU或病房）。4.不良事件后續(xù)改進(jìn)措施：①組織多學(xué)科團隊進(jìn)行根本原因分析（RCA），明確系統(tǒng)漏洞；②修訂相關(guān)制度（如器械管理、手衛(wèi)生規(guī)范）；③開展專項培訓(xùn)（如無菌操作、風(fēng)險識別）；④優(yōu)化流程（如增加雙人核對環(huán)節(jié)、信息化預(yù)警）；⑤建立跟蹤機制，3個月后評估改進(jìn)效果。5.高風(fēng)險藥品“五?！惫芾恚簩Ｈ斯芾恚ㄖ付ㄋ帋?護(hù)士負(fù)責(zé)）、專柜存放（加鎖并標(biāo)識）、專用賬冊（記錄領(lǐng)用量、剩余量）、專冊登記（使用時間、患者信息）、專項監(jiān)測（不良反應(yīng)報告）。五、案例分析題1.風(fēng)險點分析：①手術(shù)器械管理缺陷：未核對滅菌日期，使用過期器械；②無菌操作不規(guī)范：備皮刀重復(fù)使用未消毒，增加感染風(fēng)險；③用藥錯誤：護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，輸錯抗生素；④醫(yī)院感染防控漏洞：病房探視管理不嚴(yán)，陪護(hù)人員流動增加交叉感染風(fēng)險；⑤圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理：未根據(jù)指南選擇敏感抗生素（頭孢呋辛對大腸埃希菌覆蓋不足）。2.改進(jìn)措施：①強化器械管理：手術(shù)前由器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人核對滅菌日期及包裝完整性，過期器械立即更換并追溯來源；②規(guī)范無菌操作