2025年醫(yī)務人員作風建設自查自糾報告總結(jié)報告2025年，我院嚴格貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》及省市衛(wèi)生健康部門相關(guān)要求，以“強作風、提效能、樹形象”為目標，圍繞“思想認識、服務規(guī)范、廉潔行醫(yī)、制度執(zhí)行”四大核心維度，組織全院23個臨床科室、8個醫(yī)技科室及職能部門開展作風建設自查自糾專項行動。通過“全面排查+重點督導”“線上監(jiān)測+線下走訪”“問題整改+長效鞏固”相結(jié)合的方式，累計開展專題會議12次，發(fā)放自查表587份，收集患者反饋2346條，梳理問題清單3類17項，制定整改措施28條，推動作風建設從“被動約束”向“主動踐行”轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：一、自查工作開展情況（一）思想引領(lǐng)：強化理論武裝，筑牢作風根基1.分層分類開展學習教育。院黨委牽頭制定《2025年作風建設學習計劃》，以“三會一課”為載體，組織黨員干部重點學習《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》等文件，全年開展專題黨課6次、廉政教育講座4場；針對臨床一線醫(yī)務人員，通過“科室晨會+周學習會”形式，結(jié)合《醫(yī)療行業(yè)違紀違法典型案例匯編》開展警示教育，累計覆蓋1800余人次；新入職醫(yī)務人員崗前培訓中增設“作風建設必修模塊”，通過情景模擬、案例分析等方式強化職業(yè)操守教育，2025年新入職的78名醫(yī)護人員均通過作風考核測試。2.深化思想動態(tài)調(diào)研。由院紀委聯(lián)合人事處，通過匿名問卷、一對一訪談等方式，收集醫(yī)務人員思想動態(tài)。調(diào)研顯示，92.3%的醫(yī)務人員認為“作風建設與個人職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)”，較2024年提升8.7個百分點；但仍有3.1%的年輕醫(yī)生存在“重業(yè)務輕作風”傾向，主要表現(xiàn)為對患者溝通耐心不足、對廉潔風險敏感性較低，相關(guān)問題已納入重點整改范圍。（二）服務規(guī)范：聚焦患者需求，優(yōu)化診療流程1.門診服務提質(zhì)。針對2024年患者投訴中“候診時間長”“導診指引不清晰”等問題，2025年推行“彈性排班+智能分流”模式：高峰時段門診醫(yī)生排班量增加20%，兒科、老年病科等重點科室增設“午間門診”；升級智慧導診系統(tǒng)，通過手機APP實時推送診室位置、候診人數(shù)，患者平均候診時間從42分鐘縮短至28分鐘。第三方滿意度調(diào)查顯示，門診服務滿意度達91.5%，較上年提升5.2個百分點。2.住院服務增效。嚴格落實“首問負責制”和“床頭交接班”制度，要求責任護士每日與患者溝通不少于15分鐘，醫(yī)生查房時同步開展健康宣教。通過病歷抽查發(fā)現(xiàn)，住院患者《醫(yī)患溝通記錄單》填寫完整率從89%提升至98%；全年收到患者表揚信127封，其中73%提及“醫(yī)護人員耐心解釋病情”。3.急診服務提速。優(yōu)化急診“一站式”救治流程，建立“預檢分診-快速評估-多學科會診”綠色通道，急性心梗、腦卒中患者從入院到治療的平均時間分別縮短至48分鐘、32分鐘（國家要求分別為90分鐘、60分鐘）；全年成功搶救急危重癥患者123例，患者家屬致謝率100%。（三）廉潔行醫(yī)：緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴守紀律底線1.風險點精準排查。圍繞“藥品、耗材、設備采購”“處方開具”“檢查檢驗”等7大高風險環(huán)節(jié)，開展廉政風險點再梳理，形成《科室廉政風險清單》，明確“門診次均費用增長率”“高值耗材占比”等12項監(jiān)測指標。通過信息系統(tǒng)實時監(jiān)控，2025年門診次均費用同比下降3.2%，高值耗材占比從18.7%降至15.4%，未發(fā)現(xiàn)超范圍使用耗材現(xiàn)象。2.監(jiān)督機制全覆蓋。推行“內(nèi)部監(jiān)督+外部評議”雙軌制：內(nèi)部由院紀委聯(lián)合醫(yī)保辦、藥劑科開展處方點評36次，抽查病歷2100份，發(fā)現(xiàn)不合理處方12例（均為抗生素使用不規(guī)范），已對相關(guān)醫(yī)生進行約談并扣減績效；外部通過“滿意度評價器”“院長信箱”收集患者反饋，全年收到涉及廉潔問題的線索3條（均為患者主動反映醫(yī)護人員拒收紅包），經(jīng)核實均為正面案例，其中呼吸科張某某醫(yī)生拒收患者家屬紅包5000元的事跡被本地媒體報道。3.廉潔文化浸潤。開展“廉潔從醫(yī)·醫(yī)者仁心”主題活動，設置“廉潔文化長廊”，展示歷代醫(yī)家廉潔故事及本院先進典型；組織醫(yī)務人員簽訂《廉潔從業(yè)承諾書》587份，其中42名醫(yī)生主動上交患者贈送的禮品、購物卡（折合金額約2.3萬元），醫(yī)院均按規(guī)定登記并返還患者或家屬。（四）制度執(zhí)行：強化剛性約束，提升管理效能1.核心制度落實檢查。醫(yī)務科、質(zhì)控辦聯(lián)合開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動，重點檢查首診負責制、三級查房、病例討論等18項核心制度執(zhí)行情況。通過現(xiàn)場督查、病歷抽查發(fā)現(xiàn)：三級查房及時率從91%提升至97%，疑難病例討論記錄完整率從85%提升至94%；但仍存在2例因交接班不清導致的護理差錯（均未造成嚴重后果），已對相關(guān)科室負責人進行問責，并修訂《交接班操作規(guī)范》。2.考核評價機制完善。將作風建設納入醫(yī)務人員績效考核（占比20%），與評優(yōu)評先、職稱晉升直接掛鉤。2025年職稱評審中，3名業(yè)務突出但患者滿意度低于80分的醫(yī)生被“一票否決”；評選“作風建設先進個人”30名，每人獎勵績效5000元并在院內(nèi)公示，形成“正向激勵+反向約束”的良好氛圍。3.信息化監(jiān)管賦能。升級醫(yī)院管理系統(tǒng)，嵌入“作風建設監(jiān)測模塊”，實時抓取門診投訴率、處方合格率、患者滿意度等23項指標，自動生成預警提示。2025年系統(tǒng)發(fā)出黃色預警17次（均為某科室連續(xù)兩周患者投訴率超標），相關(guān)科室在3個工作日內(nèi)完成整改，預警解除率100%。二、存在問題及原因分析盡管自查自糾取得階段性成效，但對照“人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務”標準，仍存在以下不足：1.個別醫(yī)務人員服務意識需強化。2例投訴反映“個別護士在靜脈穿刺失敗后未及時安撫患者情緒”，1例反映“某老年患者咨詢檢查流程時，導診人員回答簡略”。經(jīng)分析，主要原因為部分年輕醫(yī)務人員缺乏醫(yī)患溝通技巧，科室日常培訓中對“人文關(guān)懷”的重視程度不足。2.部分科室合理診療水平待提升。處方點評發(fā)現(xiàn)，3個科室存在“非必要聯(lián)合用藥”現(xiàn)象（涉及高血壓、糖尿病等慢性病治療），主要原因是部分醫(yī)生對新版診療指南學習不及時，科室內(nèi)部病例討論質(zhì)量參差不齊。3.廉政風險防控需持續(xù)深化。1名藥劑科工作人員在藥品驗收時未嚴格核對批號（未造成實際損失），暴露出個別崗位人員責任意識淡薄，廉政風險培訓的針對性需加強。三、整改措施及成效針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院制定“清單化整改+動態(tài)化驗收”機制，明確責任部門、整改時限，確保問題“見底清零”：1.提升服務意識：醫(yī)務科、護理部聯(lián)合開展“醫(yī)患溝通能力提升”培訓，邀請心理學專家、投訴處理專員授課，覆蓋全體醫(yī)務人員；各科室每月開展“服務場景模擬演練”，由患者代表參與評價，2025年11-12月患者投訴量環(huán)比下降40%。2.規(guī)范診療行為：醫(yī)務科組織編寫《常見疾病診療規(guī)范手冊（2025版）》，發(fā)放至各臨床科室；每月召開“不合理診療案例分析會”，邀請院內(nèi)外專家點評，三季度處方合格率從92%提升至96%。3.強化廉政防控：紀委對藥劑科、設備科等重點崗位人員開展“一對一”廉政談話，修訂《藥品/耗材驗收操作細則》，增加“雙人雙簽”環(huán)節(jié)；在OA系統(tǒng)增設“廉政知識每日一題”模塊，2025年四季度重點崗位人員廉政考核通過率達100%。四、長效機制建設為鞏固整改成果，我院從“制度、文化、技術(shù)”三方面構(gòu)建作風建設長效機制：1.制度層面：修訂《醫(yī)務人員作風建設考核辦法》，將“患者滿意度”“合理診療指標”等納入常態(tài)化考核，每季度公示考核結(jié)果；建立“作風建設問題庫”，對重復出現(xiàn)的問題實行“科室負責人連帶問責”。2.文化層面：設立“作風建設文化月”，通過“最美醫(yī)生/護士”評選、“我的從醫(yī)初心”演講比賽等活動，培育“以患者為中心”的職業(yè)文化；在門診大廳、病房走廊設置“作風建設公示欄”，定期展示先進事跡和整改成效。3.技術(shù)層面：升級“智慧醫(yī)院”系統(tǒng)，開發(fā)“作風建設大數(shù)據(jù)分析平臺”，整合投訴、處方、滿意度等多維度數(shù)據(jù)，自動生成科室/個人作風“畫像”，為精準監(jiān)管提供支撐。五、總結(jié)與展望2025