2025年高職臨床醫(yī)學(xué)（重癥醫(yī)學(xué)科診療）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案，并將其填入括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)正確答案)1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍？（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.急性心肌梗死C.普通感冒D.多器官功能障礙綜合征2.對于重癥患者的監(jiān)測，最基本的生命體征監(jiān)測不包括（）A.體溫B.血壓C.血氧飽和度D.腦電圖3.休克患者補(bǔ)液的首要原則是（）A.快速補(bǔ)充晶體液B.先膠體液后晶體液C.寧酸勿堿D.量出為入4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺微血管通透性增高B.肺順應(yīng)性增加C.肺內(nèi)分流減少D.肺泡通氣量增加5.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置主要依據(jù)是（）A.患者的體重B.患者的年齡C.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)D.患者的病情和基礎(chǔ)肺功能6.以下哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.抗生素D.β受體阻滯劑7.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥8.對于重癥患者的營養(yǎng)支持，首選的途徑是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈高營養(yǎng)9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官通常是（）A.肺B.腎C.肝D.心10.以下哪種情況提示患者預(yù)后不良？（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）逐漸升高B.血乳酸水平持續(xù)下降C.急性生理與慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）評分升高D.炎癥指標(biāo)逐漸降低11.重癥患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原菌不包括（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感病毒12.治療重癥感染時(shí)，抗生素的使用原則不包括（）A.早期B.足量C.聯(lián)合D.盡量選用廣譜抗生素13.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.窒息14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.150次/分鐘15.以下哪種監(jiān)測方法可用于評估患者的腦功能？（）A.中心靜脈壓監(jiān)測B.顱內(nèi)壓監(jiān)測C.肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測D.動(dòng)脈血?dú)夥治?6.重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的治療藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.生長抑素17.對于重癥患者的血糖控制，一般要求血糖維持在（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上18.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學(xué)科的常見緊急情況？（）A.過敏性休克B.急性肺水腫C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.高血壓急癥19.重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療目的不包括（）A.減輕患者的痛苦B.降低氧耗C.改善睡眠D.促進(jìn)患者康復(fù)20.以下哪種監(jiān)測指標(biāo)可反映患者的凝血功能？（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白C.血小板計(jì)數(shù)D.血肌酐第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.重癥醫(yī)學(xué)科的主要任務(wù)是對各種______患者進(jìn)行綜合治療和監(jiān)測。2.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)采用______策略。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測______。4.多器官功能障礙綜合征患者的治療原則包括______、控制感染、器官功能支持等。5.重癥患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的______等因素綜合確定。（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述重癥患者監(jiān)測的主要內(nèi)容。2.簡述急性腎衰竭的治療原則。（三）病例分析題（每題15分，共15分）患者，男性，55歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時(shí)意識不清，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘。診斷為創(chuàng)傷性休克、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷。給予抗休克治療、機(jī)械通氣等處理。1.請分析該患者目前存在的主要問題及治療措施。2.如何預(yù)防該患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征？（四）材料分析題（每題10分，共10分）材料：某重癥醫(yī)學(xué)科對近期收治的100例患者進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)其中有30例患者發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎。通過進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些患者在入住重癥醫(yī)學(xué)科后均接受了機(jī)械通氣治療，且住院時(shí)間較長。問題：請分析該重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率較高的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（五）論述題（每題5分，共5分）請論述重癥醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用。答案：1.C2.D3.A4.A5.D6.C7.A8.A9.A10.C11.D12.D13.A14.C15.B16.A17.C18.C19.D20.C填空題：1.急危重癥2.肺保護(hù)性通氣3.血鉀4.積極治療原發(fā)病5.病情、年齡、基礎(chǔ)疾病簡答題：1.主要內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測（體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等）、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等）、呼吸功能監(jiān)測（潮氣量、氣道壓力、血?dú)夥治龅龋⒛I功能監(jiān)測（血肌酐、尿素氮、尿量等）、肝功能監(jiān)測（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）、凝血功能監(jiān)測（血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等）、血糖監(jiān)測、腦功能監(jiān)測（顱內(nèi)壓、格拉斯哥昏迷評分等）等。2.治療原則包括：①糾正可逆病因；②維持體液平衡；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；④控制感染；⑤腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析等）。病例分析題：1.主要問題：創(chuàng)傷性休克導(dǎo)致組織灌注不足，多發(fā)肋骨骨折影響呼吸功能，肺挫傷導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙。治療措施：積極抗休克治療，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒；給予機(jī)械通氣支持，保證氧供；固定肋骨骨折，防止進(jìn)一步損傷；密切監(jiān)測生命體征和病情變化。2.預(yù)防措施：①積極治療原發(fā)病，控制創(chuàng)傷出血和感染；②加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染；③維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過大；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；⑤嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少醫(yī)源性感染。材料分析題：原因：患者接受機(jī)械通氣治療，氣道防御功能受損；住院時(shí)間長，機(jī)體抵抗力下降；病房環(huán)境相對封閉，交叉感染機(jī)會(huì)增加。預(yù)防措施：①加強(qiáng)氣道管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器；②合理使用抗生素，避免濫用；③加強(qiáng)病房消毒，保持空氣流通；④提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性；⑤加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力。論述題：重癥醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有極其重要的地位和作用。它集中了多學(xué)科的專業(yè)知識和技術(shù)，為急危重癥患者提供全面、及時(shí)、有效的救治。在面對各種嚴(yán)重創(chuàng)