10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬考試題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟中不包括以下哪一項(xiàng)？（）A、選定檢驗(yàn)方法和計算檢驗(yàn)統(tǒng)計量B、對統(tǒng)計參數(shù)作出區(qū)間估計C、建立假設(shè)和確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)D、直接算出P值E、作出推斷性結(jié)論正確答案：B答案解析：假設(shè)檢驗(yàn)的步驟包括：①建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)；②計算檢驗(yàn)統(tǒng)計量；③確定P值，作出推斷。這一過程中不涉及對統(tǒng)計參數(shù)作出區(qū)間估計。2.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩性癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后兩小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是A、馬尾損傷B、脊髓出血C、脊髓震蕩D、脊髓受壓E、脊髓水腫正確答案：C答案解析：脊髓震蕩是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，操作平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失，因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。3.患者女，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病，以下治療措施不宜采用的是（）。A、頸肩部痛點(diǎn)局封B、局部理療C、頸椎牽引D、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)E、手法推拿正確答案：A答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變處并不一致，痛點(diǎn)局封常無效。局部封閉常用于肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等軟組織損傷的病人。4.從醫(yī)院選取了糖尿病病人和非糖尿病病人。觀察體重是否超重與糖尿病的關(guān)系，需計算的指標(biāo)為（）。A、患病率B、發(fā)病率C、發(fā)病率比D、患病率比E、比值比正確答案：E答案解析：病例對照研究采用比值比（也稱比數(shù)比、優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。比值比是病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比。OR＝病例組的暴露比值/對照組的暴露比值。因此，計算比值比，可反映暴露因素（超重）與疾病（糖尿?。┑年P(guān)聯(lián)程度。5.下列關(guān)于股骨頸骨折的敘述，錯誤的是（）。A、老年股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死B、頭下型骨折易出現(xiàn)缺血壞死C、基底型骨折不易出現(xiàn)缺血壞死D、缺血壞死可發(fā)生在骨折數(shù)年后E、股骨頸骨折按骨折線部位分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折和股骨頸基底骨折正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，股骨頸骨折后，有20%～30%的患者發(fā)生股骨頭缺血壞死。好發(fā)于老年人，老年性患者其不愈合率明顯高于青少年，原因可能與骨質(zhì)疏松及并存癥較多有關(guān)；B項(xiàng)，頭下型骨折時，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性無菌壞死；C項(xiàng)，股骨頸基底型骨折的骨折線位于股骨頸與大、小轉(zhuǎn)子間連線處。由于有旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支供血，對骨折部位的血液供應(yīng)干擾較小，骨折容易愈合，不易發(fā)生缺血壞死；D項(xiàng)，股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死的時間有80%～90%發(fā)生于傷后3年以內(nèi)，多因出現(xiàn)頭塌陷變形而表現(xiàn)出來，原因是股骨頭血運(yùn)重建過程中，關(guān)節(jié)軟骨下骨在尚未修復(fù)的壞死區(qū)域發(fā)生骨折所致。E項(xiàng)，股骨頸骨折按骨折線部位分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折和股骨頸基底骨折。6.施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是（）。A、8%B、12%C、16%D、20%E、5%正確答案：C答案解析：經(jīng)測定正常人深吸含氧21%的空氣后，吹出氣中氧濃度為16%。7.下列選項(xiàng)中不屬于臨終關(guān)懷特點(diǎn)的是（）。A、既關(guān)懷臨終病人，也關(guān)心病人家屬B、要依靠社會志愿者從事護(hù)理工作C、以發(fā)動全社會的愛心與力量為臨終關(guān)懷工作的基礎(chǔ)D、以緩解臨終病人疼痛為主要內(nèi)容E、對臨終病人進(jìn)行全面護(hù)理正確答案：B答案解析：臨終關(guān)懷的特點(diǎn)包括：①臨終關(guān)懷的主要對象為不可逆的臨終患者，特別是難以取得積極治療效果的晚期癌癥患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②臨終關(guān)懷的目的不是治療或治愈疾病，而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀，采取姑息對癥和支持療法，給予患者生活護(hù)理、臨終護(hù)理和心理安慰；③臨終關(guān)懷特別注重患者的生命尊嚴(yán)、生命質(zhì)量與生命價值，強(qiáng)調(diào)個體化治療、心理治療和綜合性、人性化的護(hù)理；④臨終關(guān)懷不僅關(guān)心病人，而且也關(guān)心其家屬的身心健康；⑤臨終關(guān)懷的服務(wù)團(tuán)隊(duì)以醫(yī)務(wù)人員為主，同時有家屬、社會團(tuán)體和各界人士等大量社會志愿者的積極參與，已成為一項(xiàng)社會公益事業(yè)。8.關(guān)于胃十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、嘔血前常有惡心B、量大的出血解鮮血便C、短期內(nèi)失血超過800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D、多數(shù)患者只有黑便而無嘔血E、是上消化道大出血最常見的原因正確答案：B答案解析：胃十二指腸潰瘍病出血是上消化道大出血最常見的原因，臨床表現(xiàn)為：①多數(shù)患者出血量少，可僅有黑便。②出血量大且速度快者可伴嘔鮮紅色血，便血色澤可由黑色轉(zhuǎn)呈紫色，便血前有頭暈，惡心，發(fā)懵，心慌，乏力。③出血量大者可出現(xiàn)暈厥和休克癥狀。短期內(nèi)出血超過800ml可出現(xiàn)休克癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、脈搏細(xì)速、呼吸急促、四肢濕冷。④出血時病人通常無明顯腹部體征，如腹痛、壓痛、移動性濁音等，且由于腸腔內(nèi)積血，刺激腸蠕動增加，腸鳴音增強(qiáng)。B項(xiàng)，鮮血便常是下消化道出血的表現(xiàn)。9.彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不適宜手術(shù)？（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)D、慢性淋巴性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，均是彌漫性甲狀腺腫大實(shí)施甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證，除此外還包括：①中度以上原發(fā)性甲亢；②腺體較大伴有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上訴指征者。慢性淋巴性甲狀腺腫為慢性疾病，確診后若立即手術(shù)容易使病人進(jìn)入甲狀腺機(jī)能低下狀態(tài)。慢性淋巴性甲狀腺腫可長期服用甲狀腺干制劑治療，療效多較佳。10.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的治療，不正確的是A、肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療B、膿腫穿破人胸腔應(yīng)做胸腔引流C、膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除D、血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶E、合并膽道感染者應(yīng)引流膽道正確答案：A答案解析：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。11.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮A、尿道狹窄B、前列腺肥大C、合并尿道損傷D、盆腔內(nèi)血腫E、脊髓損傷正確答案：E答案解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。12.倫理爭議主要地涉及到女性的地位、尊嚴(yán)和心理等方面影響的是A、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷B、夫精人工授精C、代孕母親D、體外授精-胚胎移植E、克隆技術(shù)正確答案：C答案解析：在人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用中，代孕母親、特別是商業(yè)代孕對女性的地位、尊嚴(yán)和心理傷害最大13.男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是A、腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C、左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退D、左踝反射明顯減弱E、左背伸肌力下降正確答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見于腰4～5椎間盤突出。14.女性，60歲，有糖尿病史10年，近1年右足跟潰爛創(chuàng)面不愈，目前糖尿病在藥物控制下尚穩(wěn)定，考慮實(shí)施的手術(shù)方案為A、截肢B、清創(chuàng)后小腿交叉皮瓣覆蓋創(chuàng)面C、清創(chuàng)后同側(cè)足底內(nèi)側(cè)島狀皮瓣移植，覆蓋創(chuàng)面D、清創(chuàng)后同側(cè)帶足背血管神經(jīng)的島狀皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面E、身體其他部位的各種游離帶血管皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面正確答案：C答案解析：該患者年僅60歲，僅足跟潰爛，糖尿病又在控制中，故不應(yīng)考慮截肢，而應(yīng)在清創(chuàng)后覆蓋創(chuàng)面。因?yàn)樽愀幰?fù)重，常受摩擦，故以帶血管、神經(jīng)的皮瓣覆蓋為好。而同側(cè)足底內(nèi)側(cè)皮瓣移植正符合此要求，且血管、神經(jīng)蒂行程短，術(shù)后包扎護(hù)理方便。15.比較身高和體重兩組數(shù)據(jù)變異度的大小宜用（）。A、變異系數(shù)B、極差C、方差D、標(biāo)準(zhǔn)差E、平均數(shù)正確答案：A答案解析：變異系數(shù)常用于比較均數(shù)相差較大或單位不同的幾組觀察值的變異程度。16.肘關(guān)節(jié)骨折脫位，最可能并發(fā)的晚期并發(fā)癥是A、缺血性肌攣縮B、損傷性骨化C、動靜脈損傷D、缺血性骨壞死E、周圍神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫。若處理不當(dāng)，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能。17.臨床試驗(yàn)的三項(xiàng)原則是（）。A、單盲、雙盲、三盲B、隨機(jī)、對照、盲法C、真實(shí)性、可靠性、可行性D、研究者、研究對象、研究因素E、以上都不是正確答案：B答案解析：臨床試驗(yàn)是將臨床患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組給予某臨床干預(yù)措施，對照組不給予該措施，通過比較各組效應(yīng)的差別判斷臨床干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究。其原則是隨機(jī)、對照、盲法。資料收集過程的要求為：盲法觀察、規(guī)范觀察方法、提高研究對象的依從性。盲法包括單盲、雙盲、三盲（研究對象、觀察者、資料分析者三方）。18.患者女，17歲，低熱2個月，胸椎后突畸形，X線片示胸8椎體破壞，椎體壓縮成楔形，血沉增快，椎弓破壞，椎弓根陰影仍清晰可見，最可能的診斷是（）。A、化膿性脊柱畸形B、脊椎腫瘤C、先天性脊柱畸形D、脊椎結(jié)核E、壓縮性骨折正確答案：D答案解析：患者長期低熱，出現(xiàn)胸椎破壞，血沉增快，椎弓破壞，考慮結(jié)核性病變。因此最可能診斷為脊椎結(jié)核。19.患者女，65歲，間歇性無痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，在進(jìn)一步詢問病史和體格檢查中，下列最重要的是（）。A、有無吸煙史B、有無長期接觸致癌物史C、血尿是否伴血塊D、有無尿路刺激癥狀E、膀胱雙合診正確答案：E答案解析：女性患者65歲，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，可懷疑為膀胱癌，膀胱雙合診可了解膀胱內(nèi)腫瘤大小，浸潤的范圍和深度等，但現(xiàn)在多以影像學(xué)檢查代替。20.患兒女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù)X線檢查診斷為肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆?cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷為（）。A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)返支損傷E、橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：B答案解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。損傷后表現(xiàn)為：第3、4蚓狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，示指與拇指對指時，示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸不能內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)屈曲、余四指并指無力。因此答案選B。21.關(guān)于脾破裂的說法，下列描述錯誤的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出現(xiàn)休克D、并非所有破裂均應(yīng)行脾切除E、合并慢性粒細(xì)胞性白血病的患者脾大、堅實(shí)，不易破裂正確答案：E答案解析：盡管合并慢性粒細(xì)胞性白血病的患者脾大、堅實(shí)，但脾臟仍是一個質(zhì)脆的器官，在外傷時易發(fā)生破裂合并大出血。22.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)體征？（）A、二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音B、P2分裂C、P2亢進(jìn)D、二尖瓣開放拍擊音E、第一心音減弱正確答案：D答案解析：二尖瓣開放拍擊音為二尖瓣狹窄體征。23.成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A、失血性貧血B、血氨增高、肝性腦病C、應(yīng)激性潰瘍D、急性重型肝炎E、急性彌漫性腹膜炎正確答案：B24.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，治療應(yīng)選擇（）。A、經(jīng)尿道電切或電灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化學(xué)療法E、放射療法正確答案：A答案解析：膀胱三角區(qū)的腫瘤直徑小于2cm，可選擇經(jīng)尿道電切或者電灼。膀胱底部的腫瘤可選擇膀胱部分切除術(shù)。25.對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）。131131131131131A、基礎(chǔ)代謝率升高，攝I率正常B、基礎(chǔ)代謝率降低，攝I率降低C、基礎(chǔ)代謝率正常，攝I率升高D、基礎(chǔ)代謝率正常，攝I率降低E、基礎(chǔ)代謝率降低，攝I率升高正確答案：B答案解析：橋本病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是，由抗甲狀腺球蛋白抗體的存在所致的一種自身免疫性疾病，降低攝取放射性碘的能力以及降低基礎(chǔ)代謝率為其臨床表現(xiàn)。26.下列屬于不完全性骨折的是（）A、青枝骨折B、斜行骨折C、嵌插骨折D、橫形骨折E、壓縮性骨折正確答案：A27.關(guān)于肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同正確答案：B答案解析：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率，成年人高于兒童。28.患者女，52歲，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是（）。A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B、肩關(guān)節(jié)結(jié)核C、肩周炎D、頸椎病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后