住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》復(fù)習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胸膜腔穿刺抽取積液時(shí)，進(jìn)針位置應(yīng)選（）。A、腋中線以后，應(yīng)沿下一肋骨的上緣B、腋中線以前，應(yīng)沿上一肋骨的下緣C、腋中線以后，應(yīng)沿肋間隙的中間D、腋中線以后，應(yīng)沿上一肋骨的下緣E、腋中線以前，應(yīng)沿下一肋骨的上緣正確答案：A答案解析：因?yàn)槔唛g神經(jīng)及動、靜脈沿肋骨下緣走行，經(jīng)肋骨上緣穿刺可避免損傷血管和神經(jīng)。因此胸膜腔穿刺抽取積液時(shí)，進(jìn)針位置可選腋中線以后，沿下一肋骨的上緣。2.兒童白血病出血的原因主要是A、并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血B、血小板減少C、感染和白血病細(xì)胞浸潤毛細(xì)血管壁，通透性增加D、血小板質(zhì)的改變，功能不足E、白血病細(xì)胞浸潤肝臟，凝血因子生成不足正確答案：B3.產(chǎn)氣莢膜桿菌的主要致病力是（）A、α毒素B、內(nèi)毒素C、莢膜D、紅疹毒素E、肝素酶正確答案：A4.急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是A、尿潴留和便秘B、Horner綜合征C、心律失常D、持續(xù)性高血壓E、以上均是正確答案：A答案解析：急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是尿潴留和便秘。5.關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）敘述錯(cuò)誤的是A、以IgG-RF為主要類型B、高滴度提示病情活動、預(yù)后不良C、陽性可見于肝炎、結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎患者D、RF陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一E、干燥綜合征患者可以出現(xiàn)RF陽性正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕因子是一種以變性IgG分子的Fc段為靶抗原的自身抗體。按免疫球蛋白類型IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五類，其中IgM-RF為主要類型。其滴度與病情活動、預(yù)后相關(guān)。RF陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其陽性還可見系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等風(fēng)濕性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎等。6.2歲病兒，因出麻疹后．一直咳嗽不止，伴中等度發(fā)熱已半個(gè)月，當(dāng)?shù)匦仄曳伍T有淋巴結(jié)腫大影。最大可能診斷是A、麻疹病毒性肺炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、真菌性肺炎D、支原體肺炎E、肺炎球菌性肺炎正確答案：B7.男孩，13歲，間斷上腹痛2個(gè)月余，常于夜間發(fā)作，近5天來嘔吐頻繁，嘔吐物為隔夜食。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A、急性胃炎B、腸梗阻C、膽囊炎D、胰腺炎E、幽門梗阻正確答案：E答案解析：根據(jù)患兒癥狀、體征、可診斷為幽門梗阻。8.阿司匹林在川崎病恢復(fù)期的用量是A、3～5mg／(kg·d)，持續(xù)6～8周B、3～5mg／(kg·d)，持續(xù)3～5周C、20mg／(kg·d)，持續(xù)10周D、10mg／(kg·d)，持續(xù)3～5周E、10mg／(kg·d)，持續(xù)4～6周正確答案：A答案解析：主張?jiān)诖ㄆ椴』謴?fù)期用小劑量阿司匹林口服6～8周。9.足月兒生后1～2d內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3d消失。最可能的診斷是（）。A、新生兒肺出血B、濕肺C、新生兒肺透明膜病D、吸入性肺炎E、新生兒窒息正確答案：B答案解析：足月兒生后1～2d內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3d消失，最可能的診斷為濕肺。濕肺又稱暫時(shí)性呼吸困難，系由于肺液吸收延遲而使液體暫時(shí)滯留肺泡內(nèi)所致。生后出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，但反應(yīng)正常，哭聲響。癥狀重者青紫明顯，伴呼氣呻吟，反應(yīng)差，吃奶差。肺部體征可有雙肺呼吸音減低或聞粗濕啰音。臨床表現(xiàn)多數(shù)于生后12～72小時(shí)內(nèi)消失。胸部X線檢查：肺野可見斑片狀、面紗或云霧狀密度增高影，或有葉間胸腔積液，多伴有肺氣腫、心胸比值增大等。10.患兒，女，6歲，咳嗽10天，加重4天，病初發(fā)熱6天，伴胸痛。查體：精神狀況可以，呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺無明顯，咽紅，兩肺呼吸音粗，胸部X線片顯示肺炎。使用青霉素、頭孢唑啉等無效，改用紅霉素后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支原體肺炎。下列有關(guān)支原體肺炎描述不正確的是A、肺部不一定出現(xiàn)陽性體征B、紅霉素對本病有良好效果C、X線胸部攝片對病原診斷有幫助D、咳嗽常較劇E、以夏秋季多見正確答案：C答案解析：支原體肺炎胸部X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門陰影增濃。體征輕而胸部X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)，對診斷本病有幫助，但是不能對診斷病原有幫助。11.鑒別皮肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）。A、臨床癥狀特點(diǎn)B、病理學(xué)檢查C、病因?qū)W分析D、肌電圖檢查E、特異性抗體檢測正確答案：E答案解析：皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，皮肌炎的血清中可檢查出皮肌炎特異性抗體，如抗Jo-1抗體，可與其他風(fēng)濕性疾病相鑒別。12.下列預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施不正確的是A、隔離患者B、建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)C、建立完善的消毒隔離制度D、謹(jǐn)慎使用類固醇激素E、合理應(yīng)用抗生素正確答案：A答案解析：預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理；（2）加強(qiáng)感染源的管理；（3）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；（4）加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理；（5）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；（6）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；（7）加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；（8）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；（9）嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；（10）加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；（11）加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理部位的醫(yī)院感染管理；（12）對易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；（13）及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；（14）開展醫(yī)院感染的宣傳教育。13.HCMV先天感染的主要依據(jù)是A、生后2周內(nèi)出現(xiàn)黃疸及肝大B、生后2周內(nèi)血CMV-IgM陽性C、生后2周內(nèi)出現(xiàn)肝臟腫大及肝功能異常D、生后2周內(nèi)出現(xiàn)小頭畸形E、生后2周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾正確答案：B14.治療兒童胃食管反流病首選藥物是A、質(zhì)子泵抑制劑B、H2受體拮抗劑C、多潘立酮D、蒙脫石散E、硫糖鋁正確答案：A答案解析：兒童胃食管反流病需藥物治療，首選制酸劑，其次是胃腸促動劑。制酸劑又以質(zhì)子泵抑制劑為首選．如奧美拉唑，對兒童安全、療效好。療程4～8周。15.下列哪部分比例占嬰兒能量代謝的50％～55％A、基礎(chǔ)代謝B、生長發(fā)育C、運(yùn)動D、排泄E、食物特殊動力學(xué)作用正確答案：A16.11個(gè)月女嬰，體重低于正常同齡兒30％，皮下脂肪為0．3cm，同時(shí)伴有皮膚干燥，肌張力減低，應(yīng)診斷為A、重度營養(yǎng)不良伴脫水B、輕度營養(yǎng)不良C、輕度營養(yǎng)不良伴脫水D、重度營養(yǎng)不良E、中度營養(yǎng)不良正確答案：E17.下列有關(guān)鉤端螺旋體病流行病學(xué)描述錯(cuò)誤的是A、病后也可獲得較強(qiáng)的異型交叉免疫力B、主要流行于夏秋季C、可經(jīng)乳汁、胎盤傳播D、流行形式有稻田型、洪水型、雨水型和散發(fā)型E、主要為接觸疫水而感染正確答案：A答案解析：鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體?。┦怯筛鞣N不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。其流行幾乎遍及全世界，在東南亞地區(qū)尤為嚴(yán)重。我國大多數(shù)省、市、自治區(qū)都有本病的存在和流行。臨床特點(diǎn)為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn)；晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多種與感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。18.患兒，男，7歲，反復(fù)眼瞼及顏面水腫5個(gè)月，尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。最有診斷價(jià)值的檢查是A、24小時(shí)尿蛋白定量B、12小時(shí)ADDIS計(jì)數(shù)C、血清白蛋白D、IgG、IgA、IgME、腎活檢正確答案：E答案解析：乙肝病毒相關(guān)腎炎確診靠腎活組織檢查找腎組織有無乙肝病毒感染證據(jù)。19.男孩青春期的一般年齡范圍是（）A、13～14歲到18～20歲B、11～12歲到18～20歲C、10～11歲到18～20歲D、12～13歲到18～20歲E、14～15歲到20～22歲正確答案：A20.對腹瀉患兒脫水性質(zhì)判斷無意義的指標(biāo)是（）A、血滲透壓B、臨床表現(xiàn)C、尿量D、血鈉水平E、病因正確答案：C21.5歲女孩，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少。下列各病中哪類不可能有此表現(xiàn)A、假性白血病B、脾功能亢進(jìn)C、播散型紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、惡性組織細(xì)胞增多癥正確答案：A22.不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是A、嚴(yán)重循環(huán)充血B、大量蛋白尿C、急性腎衰竭D、高血壓腦病E、以上均不是正確答案：B23.新生兒出生體重3．2kg，生后48h血清總膽紅素297．5／μmol／L，未結(jié)合膽紅素289μmol／L。在檢查黃疸原因時(shí)，首選治療方法是A、白蛋白輸注B、交換輸血C、光照療法D、輸血漿E、口服苯巴比妥(魯米那)正確答案：C答案解析：患兒黃疸，游離膽紅素為主，首先應(yīng)光照療法減輕黃疸，預(yù)防膽紅素腦病。24.下列關(guān)于新生兒窒息的表述，不正確的是（）A、指出生時(shí)無呼吸或呼吸抑制者B、輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分者C、重度窒息指生后Apgar評分為0～3分者D、凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息E、出生后1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息正確答案：E25.下列哪一項(xiàng)是急性鏈球菌感染后腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A、血尿、蛋白尿、高血壓B、水腫、少尿、高血壓C、少尿、水腫、血尿D、水腫、血尿、高血壓E、少尿、蛋白尿、高血壓正確答案：D26.室性心動過速是指連續(xù)發(fā)生（）的室性早搏。A、≥4次B、≥5次C、≥3次D、≥6次E、≥2次正確答案：C答案解析：室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3～5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動過速，與陣發(fā)性室上形式上心動過速相似，但癥狀比較嚴(yán)重，小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。27.地方性甲狀腺功能低下癥的主要病因是（）。A、甲狀腺發(fā)育異常B、甲狀腺素合成障礙C、母親在孕期服用抗甲狀腺藥物D、促甲狀腺激素缺陷E、母親孕期飲食中缺碘正確答案：E答案解析：地方性甲狀腺功能減低癥又稱地方性克汀病或呆小癥，屬原發(fā)性甲減，多出現(xiàn)在嚴(yán)重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)，主要病因是母親孕期飲食中缺碘，導(dǎo)致患兒胚胎期碘缺乏所致。28.一小嬰兒，陣發(fā)性哭吵半天，伴嘔吐胃內(nèi)容物，大便一次為暗紅色血便，腹部捫及包塊。應(yīng)作何檢查A、胃鏡檢查B、胃腸道鋇餐C、腹腔穿刺D、暫不檢查，繼續(xù)觀察E、空氣或鋇劑灌腸正確答案：E29.患兒男性，7歲，因誤吸氧氣后2小時(shí)入院。查體：面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難、雙肺滿布中細(xì)濕啰音，監(jiān)測血氧飽和度為75％，胸片示雙肺呈毛玻璃樣，可見支氣管充氣征。最可能的原因是A、喉水腫B、肺部感染C、氣胸D、胸腔積液E、ARDS正確答案：E30.急性腎炎患兒須限制鈉鹽攝入至A、水腫消退，血壓正常B、肉眼血尿消失C、血清補(bǔ)體恢復(fù)正常D、尿常規(guī)正常E、血沉正常正確答案：A31.患兒1歲，發(fā)熱伴咳嗽、喘憋4天。經(jīng)檢查疑診”金黃色葡萄球菌肺炎“，下列并發(fā)癥除哪一項(xiàng)外均可能出現(xiàn)（）A、自發(fā)性氣胸B、膿胸C、肺大皰形成D、膿氣胸E、會厭炎正確答案：E32.閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷A、傷側(cè)胸膜腔積液B、傷側(cè)皮下氣腫C、傷側(cè)肺呼吸音減低D、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛E、傷側(cè)肺有啰音正確答案：B答案解析：肋骨骨折，若皮下形成氣腫，說明肺部或氣管有損傷，將肺通氣的氣體漏出，在皮下形成氣腫。33.法洛四聯(lián)癥的X線檢查最具有特征性表現(xiàn)為（）A、肺血管影減少B、升主動脈通常擴(kuò)大C、心影大小正常，呈“靴形”D、主動脈弓可能位于右側(cè)E、側(cè)支循環(huán)的肺野為網(wǎng)狀影正確答案：C34.下面哪一種吸入變應(yīng)原與春秋季節(jié)性過敏性哮喘急性發(fā)作最為有關(guān)（）A、多價(jià)花粉B、羽毛C、真菌D、屋塵E、動物皮毛正確答案：A35.某醫(yī)院抽樣調(diào)查得100名健康人血清，求得平均數(shù)為4.800，標(biāo)準(zhǔn)差為0.7920，求其標(biāo)準(zhǔn)誤為（）。A、0.7920B、0.0792C、0.048D、0.0079E、7.92正確答案：B答案解析：標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算公式為：，＝0.7920/10＝0.0792。36.不屬于小兒急性腎炎腎活檢指征的是A、肉眼血尿持續(xù)時(shí)間太長B、常規(guī)檢查C、顯著氮質(zhì)血癥D、持續(xù)低補(bǔ)體血癥E、嚴(yán)重蛋白尿正確答案：B37.早產(chǎn)兒（胎齡35周）患敗血癥，致病菌對氯霉素敏感。在治療過程中患兒出現(xiàn)嘔吐、吸吮無力、呼吸窘迫、腹脹，診斷為“灰嬰綜合征”。下列敘述哪點(diǎn)是正確的（）A、氯霉素血濃度并不能預(yù)測“灰嬰綜合征”的發(fā)生B、“灰嬰綜合征”的發(fā)生與肝臟結(jié)合功能不成熟有關(guān)C、“灰嬰綜合征”的發(fā)生與機(jī)體特異體質(zhì)有關(guān)，與劑量無關(guān)D、其皮膚顏色因正鐵血紅蛋