住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》習(xí)題庫（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.經(jīng)皮膚切口入路法眼袋整形術(shù)最常見的并發(fā)癥是A、球后血腫B、眼眶區(qū)凹陷C、角膜損傷D、瞼外翻E、干眼癥正確答案：D答案解析：下瞼外翻可由多種因素造成，包括眼瞼皮膚、肌肉、脂肪切除過多，眶隔損傷，術(shù)后水腫等。2.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口血腫B、切口脂肪液化C、切口裂開D、切口感染E、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植正確答案：C答案解析：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。3.下列哪種酶在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈力纖維酶E、胰血管舒緩素酶正確答案：B答案解析：正常胰腺可分泌有生物活性的酶如脂肪酶、淀粉酶和核糖核酸酶等，也可分泌以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原和前羥肽酶等。在正常情況下，胰酶絕大多數(shù)是無活性的酶原。在病理?xiàng)l件下，各種酶原在胰腺本身內(nèi)被胰蛋白酶激活，導(dǎo)致胰腺及周圍組織被自身的胰酶消化，引起急性胰腺炎。4.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、前臂肌肉缺血性攣縮B、正中神經(jīng)損傷C、骨化性肌炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、畸形愈合形成肘內(nèi)翻正確答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.鼻尖角指的是（）。A、鼻背線與鼻小柱線的夾角B、鼻根點(diǎn)到齦點(diǎn)的連線與眼耳平面相交的角C、鼻根垂線與鼻背線的夾角D、鼻背線與矢狀線的夾角E、以上均不對正確答案：A答案解析：記憶知識點(diǎn)：鼻尖角指的是鼻背線與鼻小柱線的夾角，即鼻背平行線與鼻小柱平行線的夾角。通常為85°～95°。6.擴(kuò)張后的皮膚組織一般不會出現(xiàn)的血流動力學(xué)變化是（）。A、血管分布增多B、血管增粗C、微循環(huán)血流量減少D、脂肪層的血流量明顯增加E、包膜層也存在一定的血液循環(huán)量正確答案：C答案解析：皮膚擴(kuò)張術(shù)主要適用于面部、頸部、頭部、乳房、軀干及四肢等需要用正常皮膚進(jìn)行美容整形修復(fù)的部位，擴(kuò)張后的皮膚組織發(fā)生血管分布增多，血管增粗等組織學(xué)改變，引起微循環(huán)血流量增加。因此答案選C。7.胃腸道類癌中，最好發(fā)的部位是（）。A、直腸B、十二指腸C、結(jié)腸D、闌尾E、小腸正確答案：D答案解析：胃腸道類癌綜合征是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物，能分泌5-羥色胺、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子，引起血管運(yùn)動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，稱為類癌綜合征。超過半數(shù)的胃腸道類癌發(fā)生于闌尾。8.上腹部受強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱導(dǎo)致胰腺哪段最易受傷A、胰頭B、胰體C、胰尾D、鉤突E、以上都不對正確答案：B9.患者男，45歲。開車10年，無誘因雙手無力半年，雙下肢不靈活，行走時有踏棉花感，伴胸部束帶感。既往有5年頸肩痛放散史。查：頸6以下肌力減退，感覺障礙。雙跟腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征陽性。X線片示：頸椎退行性變，椎間隙變窄硬化。該病人應(yīng)選擇的治療方法是（）。A、頸椎牽引B、超短波理療（超短波理療）C、按摩方法松解頸部D、手術(shù)治療E、等CT檢查后再定正確答案：D答案解析：患者無誘因雙手無力半年，雙下肢不靈活，行走時有踏棉花感，伴胸部束帶感，查體肌力減退，感覺障礙，病理征陽性，X線示頸椎退行性變，考慮該患者診斷為脊髓型頸椎病?；颊呒顾杌蛏窠?jīng)根明顯受壓，伴有神經(jīng)功能障礙，治療應(yīng)選擇手術(shù)治療。10.患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：局部可及2cm大小腫物，表面皮膚凹陷，腫物質(zhì)硬，表面不光滑，活動。右腋下可及1cm大淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，既往患者有肺結(jié)核病史。最可能的診斷（）。A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：乳腺腫物引起表面皮膚凹陷是考慮為腫瘤侵犯乳腺Cooper韌帶，同時右腋下可及質(zhì)硬、腫大淋巴結(jié)，考慮為乳腺癌伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。11.男性，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復(fù)位，夾板外固定治療?，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反常活動。X線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前，治療方法宜采取A、改為牽引固定B、繼續(xù)夾板固定C、改為石膏外固定D、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加外固定E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加外固定正確答案：D答案解析：肱骨骨折骨不連續(xù)的治療措施包括：手術(shù)切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。12.患者男，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）。A、鎮(zhèn)靜藥物B、剖胸探查C、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸D、胸腔穿刺E、補(bǔ)液、輸血治療正確答案：D答案解析：患者受傷后呼吸困難，煩躁不安，血壓降低，同時皮下氣腫，為張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸腔減壓。13.急性硬膜外血腫形成的最常見原因是（）。A、腦膜中動脈斷裂及附近硬腦膜剝離B、顱骨線樣骨折，使腦膜中動脈斷裂出血C、顱骨骨折出血D、腦膜中靜脈破裂出血E、靜脈竇出血正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，急性硬膜外血腫主要原因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的顳區(qū)腦膜中動脈斷裂，腦膜中動脈經(jīng)棘孔入顱，故骨折經(jīng)過翼點(diǎn)時容易損傷腦膜中動脈，導(dǎo)致血腫積聚在硬腦膜和顱骨之間，臨床上常見的腦外傷并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為一過性昏迷，有明顯的中間清醒期，此時要重視頭CT檢查排除，否則會出現(xiàn)患者狀態(tài)突然變化，顱壓升高，甚至死亡。A項(xiàng)，硬膜外血腫的原因和周圍硬腦膜剝離無直接聯(lián)系，動脈破裂后壓力高，出血的壓力可使周圍硬腦膜剝離，但是止于骨縫，因此影像學(xué)上可見凸透鏡樣出血。局部張力較高。D項(xiàng)，靜脈出血壓力不高，不容易形成硬膜外血腫。E項(xiàng)，靜脈竇出血屬于顱內(nèi)血腫，和硬膜外血腫無直接聯(lián)系。因此答案選B。14.鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的最主要臨床依據(jù)是（）。A、有無高血壓B、有無腦膜刺激征C、有無意識障礙D、有無血性腦脊液E、有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征正確答案：E答案解析：腦出血可由于出血部位不同出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征。15.下列不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路的是（）。A、左心室入路B、主動脈入路C、肺動脈入路D、右心房入路E、右心室入路正確答案：B答案解析：除主動脈外，左、右心房，左、右心室及肺動脈都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。16.與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是（）。A、關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形B、年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變C、代謝性骨疾病D、關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染E、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位正確答案：B答案解析：原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。17.肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示屬晚期？（）A、肝區(qū)疼痛B、乏力、腹脹C、體重下降D、食欲缺乏E、肝區(qū)腫塊正確答案：E答案解析：肝癌早期表現(xiàn)包括乏力、腹脹、厭食、消瘦、肝區(qū)疼痛，晚期表現(xiàn)包括肝區(qū)腫塊等。18.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B、一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C、飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D、穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E、空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)正確答案：B答案解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，不一定需要立即手術(shù)。因此答案選B。19.患者女，28歲，近1個月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、檢查甲狀腺腫大Ⅱ°伴有雜音，下列哪項(xiàng)對診斷有意義？（）A、血清蛋白結(jié)合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正確答案：C答案解析：患者有納亢、消瘦、心悸、乏力，甲狀腺腫大Ⅱ°伴有雜音，考慮為甲狀腺疾病，血清甲狀腺激素測定可直接反映甲狀腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。20.下列腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、腎盂癌約占尿路上皮腫瘤的5%，輸尿管癌罕見，兩者90%以上為移行上皮癌B、腎盂、輸尿管壁薄，血運(yùn)豐富，易浸潤轉(zhuǎn)移，較早淋巴轉(zhuǎn)移C、肉眼血尿最常見，多數(shù)無陽性體征D、常用放射性核素掃描了解有無骨轉(zhuǎn)移E、腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術(shù)，是最經(jīng)典的手術(shù)方法正確答案：D答案解析：腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的診斷方法主要采取：①尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查；②排泄性尿路造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內(nèi)的充盈缺損，或繼發(fā)于血塊和腫瘤引起梗阻所致的無功能腎；③膀胱鏡檢查：可觀察膀胱內(nèi)有無腫瘤，輸尿管口有無噴血及腫物從輸尿管口脫出；④逆行腎盂造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管有無充盈缺損、輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水，輸尿管腫瘤造影后，表現(xiàn)為高腳酒杯狀，對診斷有意義，同時可收集尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，也可進(jìn)行刷取活檢；⑤輸尿管腎鏡、腎盂鏡檢查：可直接觀察腫瘤，并可取活體組織進(jìn)行活檢；⑥B超可作為普查方法；⑦CT可顯示上尿路充盈缺損，特別是腎盂及腎盞的病變，可檢查有無腫瘤擴(kuò)散，對腫瘤分期很有指導(dǎo)意義；⑧MRI特別適合于已產(chǎn)生梗阻、不顯影或有嚴(yán)重腎功能損害的腎盂、輸尿管腫瘤的診斷。21.哪一點(diǎn)不符合皮膚癌的特點(diǎn)？（）A、以基底細(xì)胞癌為多見B、發(fā)展較緩慢C、病變較局限D(zhuǎn)、少有轉(zhuǎn)移E、放療、化療均難奏效正確答案：E答案解析：皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。原發(fā)性皮膚癌常見的有基底細(xì)胞癌為多見，一般發(fā)展緩慢，病變局限，轉(zhuǎn)移情況較少。皮膚惡性腫瘤部位淺表，治療方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。因此答案選E。22.男性，38歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷是A、十二指腸殘端破裂B、急性胰腺炎C、腹內(nèi)疝形成D、胃腸吻合口破裂E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期發(fā)生右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指腸殘端破裂引起。23.臍周靜脈曲張表明有（）。A、下肢靜脈曲張B、心功能不全C、髂血管栓塞D、腎臟疾病E、門靜脈梗阻正確答案：E答案解析：肝門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍通過腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈與上腔靜脈相交通，通過腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈與下腔靜脈相交通。門靜脈壓增高時，門靜脈血經(jīng)臍靜脈逆流，出臍孔與腹壁靜脈形成側(cè)支循環(huán)，位于臍周圍的交通靜脈大量開放，導(dǎo)致以臍為中心的腹壁淺表靜脈曲張，形成海蛇頭征象。24.明顯阻塞性黃疸B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，比較理想的進(jìn)一步檢查是A、十二指腸低張造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔動脈血管造影E、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影正確答案：B25.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括A、尿頻、尿急、尿痛B、尿道狹窄、尿失禁C、出血性休克D、感染E、勃起功能障礙正確答案：A26.男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、小腸破裂B、肝破裂C、腹膜后血腫D、右腎挫傷E、腹壁挫傷正確答案：A27.女，50歲。頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，1個月后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。最可能的診斷是（）。A、急性顱內(nèi)血腫B、慢性硬膜外血腫C、腦震蕩后遺癥D、多發(fā)顱內(nèi)血腫E、慢性硬膜下血腫正確答案：E答案解析：慢性硬膜下血腫多有輕微頭部外傷，血腫進(jìn)展緩慢，病程較長，可為數(shù)月甚至數(shù)年。臨床表現(xiàn)可歸納為三種類型：以顱內(nèi)壓增高為主；以病灶癥狀為主；以智力和精神癥狀為主。該患者頭部棍擊傷1個月后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，符合以顱內(nèi)壓增高為主的慢性硬膜下血腫。28.醫(yī)師張某給一患者開具了處方?；颊呷∷帟r，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是該處方（）。A、注明了5天有效期B、同時開具了中成藥和西藥C、開具了5種藥物D、開具了7天藥物用量E、使用了藥品通用名稱正