(2025年)護(hù)理基試題及答案內(nèi)科題庫(kù)一、單選題1.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的正性肌力藥物（）A.多巴胺B.地高辛C.氨力農(nóng)D.硝普鈉答案：D。硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，主要作用是擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，而不是正性肌力藥物。多巴胺、地高辛、氨力農(nóng)都有增強(qiáng)心肌收縮力的作用，屬于正性肌力藥物。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，為防止呼吸抑制，一般給予低流量、低濃度吸氧，吸氧濃度為25%-30%。3.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A。大量研究表明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可通過(guò)多種機(jī)制破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但不是最主要的病因。遺傳因素在消化性潰瘍的發(fā)病中也有一定作用，但不是主要病因。4.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.限制水的攝入C.給予高蛋白飲食D.給予低嘌呤飲食答案：A。急性白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸水平升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出；堿化尿液可以提高尿酸的溶解度，防止尿酸鹽結(jié)晶形成。限制水的攝入會(huì)加重尿酸鹽結(jié)晶的形成；高蛋白飲食可能會(huì)增加尿酸的提供；給予低嘌呤飲食有一定幫助，但不如多飲水和堿化尿液重要。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常類型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過(guò)多，可導(dǎo)致心臟興奮性增高，最常見(jiàn)的心律失常類型是心房顫動(dòng)。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見(jiàn)。心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的心律失常，在甲亢患者中較少見(jiàn)。6.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入答案：C。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，并不是嚴(yán)格限制其攝入。增加膳食纖維的攝入可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。7.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、低蛋白血癥D.水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎主要是由于鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、水腫、高血壓，可伴有少尿、蛋白尿等。低蛋白血癥和高脂血癥常見(jiàn)于腎病綜合征。8.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，這是因?yàn)樵搮^(qū)域的血管走行特點(diǎn)及承受的壓力較大，容易發(fā)生破裂。腦葉、腦干、小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素答案：A。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對(duì)較慢。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期維持治療。10.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑治療后，首先升高的是（）A.血紅蛋白B.血清鐵C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清鐵蛋白答案：C。缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后3-5天開(kāi)始上升，7-10天達(dá)到高峰。隨后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。二、多選題1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.體力活動(dòng)過(guò)度E.輸液過(guò)多過(guò)快答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如心房顫動(dòng)等可誘發(fā)或加重心力衰竭；妊娠和分娩會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；體力活動(dòng)過(guò)度會(huì)使心臟負(fù)荷加重；輸液過(guò)多過(guò)快會(huì)導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，都可能誘發(fā)心力衰竭。2.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰；氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀；部分患者可出現(xiàn)喘息和胸悶?？┭皇荂OPD的主要癥狀，咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、胃潴留等；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的典型并發(fā)癥。4.白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.保持口腔清潔D.預(yù)防感染E.給予高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食答案：ABCDE。白血病患者化療期間，應(yīng)密切觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等；鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)尿酸等代謝產(chǎn)物的排出；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，預(yù)防感染；給予高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.避免強(qiáng)光和噪聲刺激B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.注意休息，避免勞累D.觀察甲狀腺危象的先兆E.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于交感神經(jīng)興奮，應(yīng)避免強(qiáng)光和噪聲刺激；患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；注意休息，避免勞累，以減少能量消耗；密切觀察甲狀腺危象的先兆，如高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速等；指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。6.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變，如冠心病、腦血管病等；微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；神經(jīng)病變，可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)；糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；糖尿病患者由于免疫力降低，容易發(fā)生各種感染。7.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施有（）A.臥床休息B.限制水、鈉攝入C.觀察尿量和血壓變化D.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E.預(yù)防感染答案：ABCDE。急性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制水、鈉攝入，以減輕水腫和高血壓；密切觀察尿量和血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的提供；采取措施預(yù)防感染，避免加重病情。8.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.觀察生命體征和瞳孔變化D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；根據(jù)患者血壓情況，合理控制血壓；采取措施預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。9.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.堅(jiān)持規(guī)律用藥C.學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉E.定期復(fù)診答案：ABCDE。支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等；堅(jiān)持規(guī)律用藥，以控制哮喘癥狀；學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置，以保證藥物的療效；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；定期復(fù)診，調(diào)整治療方案。10.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.增加含鐵豐富的食物攝入B.多吃富含維生素C的食物C.避免同時(shí)飲用濃茶和咖啡D.用鐵鍋烹飪食物E.限制蛋白質(zhì)的攝入答案：ABCD。缺鐵性貧血患者應(yīng)增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等；多吃富含維生素C的食物，以促進(jìn)鐵的吸收；避免同時(shí)飲用濃茶和咖啡，因?yàn)槠渲械某煞謺?huì)抑制鐵的吸收；用鐵鍋烹飪食物，可增加食物中的鐵含量。蛋白質(zhì)是身體的重要組成部分，不應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。癥狀包括：①呼吸困難：是最主要的癥狀，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽多在夜間平臥時(shí)加重，咳白色漿液性泡沫痰，急性肺水腫時(shí)可咳粉紅色泡沫痰。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：由于心排血量降低，組織器官灌注不足所致。④少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)少尿，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能損害。體征：肺部可聞及濕啰音，以兩肺底多見(jiàn)，急性肺水腫時(shí)可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音；心臟擴(kuò)大，心率增快，可聞及舒張期奔馬律。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。癥狀包括：①消化道癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等，是由于胃腸道及肝淤血所致。②呼吸困難：?jiǎn)渭冇倚乃ソ邥r(shí)呼吸困難較輕，繼發(fā)于左心衰竭的右心衰竭呼吸困難更明顯。體征：①水腫：首先出現(xiàn)于身體低垂部位，呈對(duì)稱性、凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。②頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，是右心衰竭的重要體征之一。③肝臟腫大：常伴有壓痛，長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致肝硬化。④心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。全心衰竭：同時(shí)具有左心衰竭和右心衰竭的臨床表現(xiàn)，但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血癥狀可有所減輕。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。穩(wěn)定期治療：①教育與管理：勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。②藥物治療：支氣管舒張劑是控制癥狀的主要藥物，包括β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨等）和茶堿類藥物（如氨茶堿）；糖皮質(zhì)激素，對(duì)于重度和極重度患者，可長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑；祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可幫助患者排出痰液。③長(zhǎng)期家庭氧療：對(duì)于伴有慢性呼吸衰竭的患者，可給予長(zhǎng)期家庭氧療，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min，每天吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。④康復(fù)治療：包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等，以提高患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。急性加重期治療：①確定急性加重的原因，最常見(jiàn)的原因是呼吸道感染，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療。②支氣管舒張劑：增加支氣管舒張劑的劑量和使用頻率，可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑。③糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。④控制性吸氧：根據(jù)患者的血氧情況，給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，一般維持血氧飽和度在90%以上。⑤機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可根據(jù)病情選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。答：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物：H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），能抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌；質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物，可迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。②保護(hù)胃黏膜藥物：包括鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和弱堿性抗酸劑（如鋁碳酸鎂），鉍劑可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，同時(shí)具有抗幽門螺桿菌的作用；弱堿性抗酸劑可中和胃酸，緩解疼痛癥狀。③抗幽門螺桿菌治療：對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，必須進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，一般采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程為10-14天。手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡(jiǎn)述白血病患者預(yù)防感染的護(hù)理措施。答：白血病患者由于骨髓造血功能受損，白細(xì)胞數(shù)量減少，免疫力低下，容易發(fā)生感染，預(yù)防感染的護(hù)理措施如下：病房環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行空氣消毒，限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，定期洗澡，勤換衣物；避免皮膚損傷，進(jìn)行各種穿刺操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則?？谇蛔o(hù)理：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每天早晚刷牙，飯后用漱口液漱口，如復(fù)方硼砂溶液、碳酸氫鈉溶液等，以預(yù)防口腔感染。肛周護(hù)理：保持肛周清潔，每次便后用溫水清洗肛門，必要時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，預(yù)防肛周感染。飲食護(hù)理：給予患者高營(yíng)養(yǎng)、易消化、清潔衛(wèi)生的飲食，避免食用生冷食物和不潔食物，以防止腸道感染。病情觀察：密切觀察患者的體溫、有無(wú)感染的癥狀和體征，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并報(bào)告醫(yī)生。保護(hù)性隔離：對(duì)于粒細(xì)胞缺乏的患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，如入住層流病房，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入。5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺危象的誘因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：誘因：①應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。②嚴(yán)重軀體疾病，如心力衰竭、低血糖等。③口服過(guò)量甲狀腺激素制劑。④放射性碘治療早期。臨床表現(xiàn)：①高熱：體溫可高達(dá)39℃以上，常伴有大汗淋漓。②心率增快：心率可達(dá)140-240次/分，可伴有心律失常。③煩躁不安、譫妄、昏迷：由于交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。④嘔吐、腹瀉：由于胃腸道功能紊亂引起。⑤心力衰竭、休克：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭和休克，危及生命。護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，避免強(qiáng)光和噪聲刺激。②吸氧，以改善組織缺氧。③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如丙硫氧嘧啶、碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等，以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)。④物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦浴等，必要時(shí)可使用藥物降溫。⑤密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。⑥給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充消耗的能量和水分。⑦做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，半臥位，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：根據(jù)患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后咳