2025年新執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)及參考答案(練習(xí)題版)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑時(shí)，除查驗(yàn)購(gòu)買(mǎi)者身份證外，一次銷(xiāo)售不得超過(guò)（）。A.2個(gè)最小包裝B.3個(gè)最小包裝C.4個(gè)最小包裝D.5個(gè)最小包裝答案：A解析：2024年新版GSP明確規(guī)定，含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑單次銷(xiāo)售不得超過(guò)2個(gè)最小包裝，且需登記購(gòu)買(mǎi)者身份證信息，防止流入非法渠道。2.某患者因慢性心力衰竭長(zhǎng)期服用地高辛（0.125mg/日），近期因感染加用克拉霉素（0.5g/日），3日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常。最可能的原因是（）。A.克拉霉素增加地高辛腎排泄B.克拉霉素抑制P-糖蛋白，減少地高辛腸壁外排C.克拉霉素誘導(dǎo)CYP3A4，加速地高辛代謝D.克拉霉素與地高辛發(fā)生螯合反應(yīng)答案：B解析：地高辛主要通過(guò)P-糖蛋白（P-gp）介導(dǎo)的腸壁外排和腎排泄清除?？死顾厥荘-gp抑制劑，可減少地高辛的腸壁外排和腎排泄，導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高，引發(fā)中毒。3.妊娠期女性因甲狀腺功能亢進(jìn)需使用抗甲狀腺藥物，首選藥物是（）。A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.普萘洛爾答案：B解析：2024年《妊娠期和哺乳期用藥指南》指出，妊娠早期（1-12周）首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其通過(guò)胎盤(pán)較少，致畸風(fēng)險(xiǎn)低于甲巰咪唑（MMI）；妊娠中晚期可考慮換用MMI，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。4.關(guān)于中藥注射劑臨床使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合配伍B.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)控制滴速（一般30-60滴/分鐘）C.首次使用時(shí)應(yīng)密切觀察30分鐘D.兒童、老年人可按成人劑量減半使用答案：D解析：中藥注射劑需嚴(yán)格按年齡、體重或體表面積調(diào)整劑量，兒童、老年人屬于特殊人群，需個(gè)體化給藥，不可簡(jiǎn)單按成人劑量減半。5.根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）》，下列不屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備使用的藥品是（）。A.阿卡波糖（50mg）B.注射用頭孢曲松鈉（1g）C.人血白蛋白（10g）D.阿司匹林腸溶片（100mg）答案：C解析：國(guó)家基本藥物目錄主要涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病用藥及急救藥品，人血白蛋白屬于血液制品，未納入2023年基藥目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不配備。6.患者因高血壓聯(lián)合使用氨氯地平（5mg/日）和纈沙坦（80mg/日），血壓控制不佳（150/95mmHg），藥師應(yīng)建議優(yōu)先調(diào)整的方案是（）。A.增加氨氯地平至10mg/日B.增加纈沙坦至160mg/日C.加用氫氯噻嗪（12.5mg/日）D.換用貝那普利（10mg/日）替代纈沙坦答案：C解析：2024年《中國(guó)高血壓防治指南》推薦，單藥控制不佳時(shí)，優(yōu)先采用二聯(lián)固定復(fù)方制劑或自由聯(lián)合（如CCB+ARB+小劑量利尿劑），氫氯噻嗪（12.5-25mg/日）可增強(qiáng)前兩者的降壓效果。7.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次左氧氟沙星注射液在臨床使用中出現(xiàn)多例靜脈炎，應(yīng)首先采取的措施是（）。A.立即停止使用該批次藥品，通知臨床科室B.向患者賠償損失C.聯(lián)系藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商處理D.向所在地省級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告答案：A解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或群發(fā)ADR時(shí)，應(yīng)立即暫停使用并通知臨床，防止損害擴(kuò)大，再進(jìn)行后續(xù)報(bào)告和處理。8.關(guān)于兒童退熱用藥，下列說(shuō)法正確的是（）。A.2個(gè)月以上嬰兒可使用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6個(gè)月以上幼兒可使用布洛芬（5-10mg/kg/次）C.體溫38.5℃以下無(wú)需使用退熱藥物D.以上均正確答案：D解析：2024年《兒童發(fā)熱診斷與處理指南》明確：2月齡以上可用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)）；6月齡以上可用布洛芬（5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)）；體溫＜38.5℃且無(wú)不適時(shí)，優(yōu)先物理降溫，無(wú)需藥物。9.某患者因抑郁癥服用舍曲林（50mg/日），近期因失眠加用艾司唑侖（1mg/晚），藥師應(yīng)提示的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）。A.增加5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致嗜睡C.艾司唑侖降低舍曲林血藥濃度D.舍曲林增加艾司唑侖代謝答案：B解析：舍曲林（SSRI類(lèi)）與苯二氮?類(lèi)（如艾司唑侖）聯(lián)用可能增強(qiáng)中樞抑制作用，導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡，甚至呼吸抑制，需提醒患者避免駕駛或操作機(jī)械。10.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》，下列藥品不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的是（）。A.甲類(lèi)非處方藥B.含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑（非處方藥）C.胰島素D.注射用A型肉毒毒素答案：D解析：2024年實(shí)施的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》明確禁止網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品、注射用A型肉毒毒素等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于處方審核“四查十對(duì)”，下列屬于“查處方”內(nèi)容的是（）。A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)臨床診斷D.對(duì)配伍禁忌答案：AC解析：“四查十對(duì)”中，查處方需核對(duì)科別、姓名、年齡、臨床診斷；查藥品需核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌需核對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性需核對(duì)臨床診斷與藥品使用的相符性。2.下列屬于藥品不良反應(yīng)（ADR）的是（）。A.患者因過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷B.正常用法用量下，青霉素引起的過(guò)敏性休克C.患者自行將二甲雙胍劑量加倍后出現(xiàn)低血糖D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松答案：BD解析：ADR定義為正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。A、C屬于用藥錯(cuò)誤或超劑量使用，不屬于ADR。3.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)，正確的是（）。A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低D.需減少用藥種類(lèi)，避免多重用藥答案：ABD解析：老年人對(duì)中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥）敏感性升高，易發(fā)生跌倒、意識(shí)障礙等，需謹(jǐn)慎使用。4.下列抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且半衰期短（需多次給藥）的是（）。A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：AD解析：時(shí)間依賴性抗菌藥（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)）的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間（T＞MIC），半衰期短（如青霉素、阿莫西林）需每日多次給藥；頭孢曲松半衰期長(zhǎng)（6-8小時(shí)），可每日1次；左氧氟沙星屬于濃度依賴性。5.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”涉及的藥對(duì)包括（）。A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞答案：ABC解析：“十八反”口訣為“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。其中，烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。6.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，需使用糖皮質(zhì)激素，正確的給藥方式包括（）。A.吸入用布地奈德（320μg/次，每日2次）B.口服潑尼松（30mg/日，療程7-10天）C.靜脈注射甲潑尼龍（40mg/日，療程5天）D.長(zhǎng)期口服地塞米松（0.75mg/日）維持答案：ABC解析：COPD急性加重期推薦短期（7-10天）使用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素，緩解期首選吸入激素（如布地奈德）；長(zhǎng)期口服激素（如地塞米松）會(huì)增加骨質(zhì)疏松、感染等風(fēng)險(xiǎn)，不推薦。7.關(guān)于特殊管理藥品，下列說(shuō)法正確的是（）。A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量D.第二類(lèi)精神藥品處方保存2年答案：ACD解析：第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑不得超過(guò)7日常用量；其他劑型不得超過(guò)3日常用量。8.下列藥物中，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）。A.苯妥英鈉（治療窗窄，非線性藥代動(dòng)力學(xué)）B.青霉素（治療窗寬，毒性低）C.地高辛（治療指數(shù)低，易中毒）D.左氧氟沙星（濃度依賴性，無(wú)需常規(guī)TDM）答案：AC解析：需TDM的藥物特點(diǎn)：治療窗窄（如地高辛、苯妥英鈉）、毒性大（如氨基糖苷類(lèi)）、個(gè)體差異大（如環(huán)孢素）、非線性動(dòng)力學(xué)（如苯妥英鈉）。9.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)（FDA），下列對(duì)應(yīng)正確的是（）。A.青霉素-G：B類(lèi)B.利巴韋林：X類(lèi)C.甲硝唑（早期妊娠）：B類(lèi)D.華法林：D類(lèi)答案：ABD解析：甲硝唑在妊娠早期（前3個(gè)月）為B類(lèi)，但需避免長(zhǎng)期大劑量使用；華法林可致胎兒畸形，為D類(lèi)；利巴韋林為X類(lèi)（妊娠期禁用）。10.關(guān)于藥品儲(chǔ)存條件，下列說(shuō)法正確的是（）。A.常溫庫(kù)溫度為10-30℃B.陰涼庫(kù)溫度不超過(guò)20℃C.冷藏庫(kù)溫度為2-8℃D.冷凍庫(kù)溫度為-20℃以下答案：BC解析：常溫庫(kù)溫度為10-30℃（正確）；陰涼庫(kù)≤20℃（正確）；冷藏庫(kù)2-8℃（正確）；冷凍庫(kù)一般指-15℃以下，部分生物制品需-20℃，但題目未明確“以下”是否包括，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)BC更準(zhǔn)確。三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行配制中藥注射劑，但需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。（）答案：×解析：中藥注射劑屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的制劑，國(guó)家嚴(yán)格限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制，目前僅允許已取得批準(zhǔn)文號(hào)的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。2.患者因肺結(jié)核服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇，藥師應(yīng)提示患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能和視力。（）答案：√解析：異煙肼、利福平可致肝損傷，乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損），需定期監(jiān)測(cè)。3.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，只要未污染。（）答案：×解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭鈍化、感染、胰島素劑量不準(zhǔn)確等問(wèn)題。4.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，防止錯(cuò)斗、串斗；斗譜編排應(yīng)符合“常用藥放中上層，質(zhì)重藥放底層，毒性藥專(zhuān)柜存放”的原則。（）答案：√解析：中藥斗譜編排基本原則包括常用藥易?。ㄖ猩蠈樱?、質(zhì)重或體積大的藥放底層、毒性/貴細(xì)藥專(zhuān)柜管理。5.患者因急性胃腸炎服用諾氟沙星（0.4g/日），同時(shí)服用含鋁、鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂），無(wú)需調(diào)整服藥時(shí)間。（）答案：×解析：含金屬離子的抗酸藥可與喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星）形成螯合物，降低吸收，需間隔2小時(shí)以上服用。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者，男，72歲，體重65kg，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.2%）、高血壓（165/95mmHg）、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min·1.73m2）。當(dāng)前用藥：二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）、氫氯噻嗪（12.5mgqd）。問(wèn)題1：患者腎功能不全對(duì)現(xiàn)有用藥的影響及調(diào)整建議？答案：二甲雙胍通過(guò)腎臟排泄，eGFR＜45ml/min時(shí)需減量（0.5gbid）或停用；氫氯噻嗪在腎功能不全（eGFR＜30ml/min）時(shí)利尿效果下降，且可能加重高尿酸、電解質(zhì)紊亂，建議換用呋塞米（20mgqd）。問(wèn)題2：患者HbA1c未達(dá)標(biāo)，需加用降糖藥，首選哪種？說(shuō)明理由。答案：首選鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）如達(dá)格列凈（5mgqd）。理由：SGLT-2i可降低HbA1c，同時(shí)具有心腎保護(hù)作用（降低心衰和腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)），適合合并高血壓、腎功能不全的糖尿病患者（eGFR≥30ml/min可使用）。案例2：患者，女，30歲，妊娠28周（孕晚期），因“咳嗽、咳痰3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。問(wèn)題1：首選抗菌藥物及給藥方案？答案：首選青霉素G（320萬(wàn)Uivgttq8h）。理由：青霉素G為B類(lèi)藥物（妊娠期安全），對(duì)敏感肺炎鏈球菌高度有效，且分子量小、蛋白結(jié)合率低，不易通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒影響小。問(wèn)題2：需避免使用的抗菌藥物及原因？答案：避免使用喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）、四環(huán)素類(lèi)（如多西環(huán)素）、氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素）。喹諾酮類(lèi)可能影響胎兒軟骨發(fā)育（C/D類(lèi)）；四環(huán)素類(lèi)可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常（D類(lèi)）；氨基糖苷類(lèi)可能引起胎兒聽(tīng)力損傷（D類(lèi)）。案例3：患者，男，68歲，診斷為帕金森病（PD），服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/100mgtid）、普拉克索（0.5mgtid），近1周出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（每次服藥后療效維持時(shí)間縮短至2小時(shí)）。問(wèn)題1：“劑末現(xiàn)象”的可能原因及處理措施？答案：原因：疾病進(jìn)展導(dǎo)致左旋多巴半衰期縮短，或藥物劑量不足。處理措施：①增加左旋多巴劑量（如改為250