2025年靜脈采血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈采血時止血帶的使用，正確的操作是A.扎止血帶后立即穿刺，無需等待B.止血帶應(yīng)扎于穿刺點上方8-10cmC.持續(xù)結(jié)扎時間超過3分鐘以充盈血管D.為避免患者不適，止血帶可反復(fù)松緊答案：B（解析：止血帶應(yīng)扎于穿刺點上方6-10cm，通常8-10cm；持續(xù)時間不超過1分鐘，反復(fù)松緊可能導(dǎo)致血液成分變化）2.采集血常規(guī)標(biāo)本時，首選的抗凝管是A.枸櫞酸鈉管（藍帽）B.EDTA-K2管（紫帽）C.肝素鈉管（綠帽）D.促凝管（紅帽）答案：B（解析：EDTA-K2是血常規(guī)首選抗凝劑，可防止血小板聚集）3.嬰幼兒頭皮靜脈采血時，錯誤的操作是A.選擇顳淺靜脈或額靜脈B.剃凈局部毛發(fā)后消毒C.穿刺角度為5°-10°D.抽回血后直接推注血液至抗凝管答案：D（解析：嬰幼兒采血應(yīng)使用微量采血管或注射器緩慢抽取，避免推注導(dǎo)致溶血）4.懷疑患者發(fā)生暈針反應(yīng)時，首要的處理措施是A.立即拔針并按壓穿刺點B.讓患者取頭低足高位平臥C.給予溫糖水口服D.呼叫醫(yī)生進行急救答案：B（解析：暈針時腦部供血不足，頭低足高位可快速改善腦血流）5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒的正確順序是A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.碘伏→75%乙醇→碘伏C.75%乙醇→碘酊→75%乙醇D.碘酊→75%乙醇→碘酊答案：C（解析：標(biāo)準(zhǔn)流程為75%乙醇脫脂→碘酊消毒（待干）→75%乙醇脫碘）6.關(guān)于真空采血管的使用順序，正確的是A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管→EDTA管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→EDTA管→無抗凝管C.EDTA管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管D.無抗凝管→凝血管→EDTA管→血培養(yǎng)瓶答案：A（解析：需嚴格遵循“血培養(yǎng)→無抗凝/促凝→凝血管（枸櫞酸鈉）→其他抗凝管”的順序，避免交叉污染）7.老年患者靜脈采血時，因血管脆性增加，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.血腫B.溶血C.感染D.空氣栓塞答案：A（解析：老年患者血管彈性差、脆性高，穿刺后易因按壓不當(dāng)導(dǎo)致皮下出血形成血腫）8.采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的操作是A.使用肝素鋰抗凝的注射器B.穿刺后立即排出針筒內(nèi)氣泡C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢D.選擇股動脈作為首選穿刺部位答案：D（解析：血氣分析首選橈動脈或肱動脈，股動脈因位置深、鄰近靜脈，易誤穿靜脈）9.靜脈采血后，按壓穿刺點的正確方法是A.僅用示指垂直按壓B.拇指按壓棉簽前端，其余手指輔助C.棉簽與血管走行垂直按壓D.按壓時間為1-2分鐘（無凝血功能障礙者）答案：C（解析：棉簽應(yīng)與血管走行垂直按壓，覆蓋皮膚穿刺點和血管穿刺點，按壓時間至少3-5分鐘）10.以下哪種情況需重新選擇采血部位？A.患者主訴穿刺點輕微疼痛B.穿刺后局部出現(xiàn)直徑2cm的血腫C.采血后發(fā)現(xiàn)抗凝管內(nèi)有小凝塊D.首次穿刺未成功，嘗試對側(cè)手臂答案：B（解析：血腫直徑≥2cm提示血管損傷嚴重，需更換對側(cè)手臂或選擇其他血管）11.兒童靜脈采血時，為減少恐懼，錯誤的做法是A.提前告知操作流程但避免恐嚇B.讓家長陪同并安撫患兒C.使用卡通圖案的采血管轉(zhuǎn)移注意力D.快速完成穿刺，無需解釋答案：D（解析：需通過簡單語言解釋操作，避免突然操作加重恐懼）12.采集凝血功能檢測（PT、APTT）標(biāo)本時，抗凝劑與血液的比例應(yīng)為A.1:4B.1:5C.1:9D.1:10答案：C（解析：枸櫞酸鈉抗凝管（藍帽）的抗凝劑與血液比例為1:9，比例錯誤會影響檢測結(jié)果）13.靜脈采血時，穿刺針進入血管的標(biāo)志是A.針柄處有回血B.患者主訴疼痛C.穿刺部位皮膚變白D.針梗完全進入血管答案：A（解析：回血是判斷穿刺成功的直接標(biāo)志）14.以下哪種疾病患者需特別注意采血后的按壓時間？A.高血壓B.糖尿病C.血小板減少癥D.甲狀腺功能亢進答案：C（解析：血小板減少癥患者凝血功能異常，需延長按壓時間至10分鐘以上）15.冬季為患者采血時，為避免血液標(biāo)本出現(xiàn)冷凝集，應(yīng)A.使用預(yù)溫至37℃的采血管B.縮短采血時間C.選擇粗大靜脈穿刺D.采集后立即放入冰袋答案：A（解析：冷凝集標(biāo)本需在37℃環(huán)境下采集和保存，避免低溫導(dǎo)致紅細胞聚集）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈采血前需評估的內(nèi)容包括A.患者的凝血功能B.穿刺部位皮膚完整性C.血管的彈性和充盈度D.患者的飲食及用藥史答案：ABCD（解析：需綜合評估患者身體狀況、血管條件及影響檢驗結(jié)果的因素）2.導(dǎo)致采血后標(biāo)本溶血的原因有A.穿刺時反復(fù)提插針頭B.血液從高處直接注入采血管C.抗凝管未充分混勻D.采集后劇烈震蕩標(biāo)本答案：ABD（解析：溶血多因機械損傷紅細胞，抗凝管未混勻會導(dǎo)致凝塊而非溶血）3.關(guān)于真空采血系統(tǒng)的優(yōu)勢，正確的是A.減少醫(yī)護人員接觸血液的風(fēng)險B.保證采血量準(zhǔn)確C.降低標(biāo)本交叉污染概率D.適用于所有靜脈采血場景答案：ABC（解析：真空采血系統(tǒng)不適用于嚴重脫水、血管塌陷等需注射器輔助采血的情況）4.采集血氨標(biāo)本時，需注意的事項有A.使用肝素抗凝管B.標(biāo)本需冰浴送檢C.避免溶血D.采血前患者需空腹答案：ABCD（解析：血氨易受飲食、溶血及溫度影響，需嚴格空腹、冰浴且避免溶血）5.老年患者靜脈的特點包括A.血管壁增厚、彈性下降B.皮下脂肪減少，血管易滑動C.靜脈瓣增多且僵硬D.血管充盈度受血壓影響大答案：ABCD（解析：老年患者血管退行性變導(dǎo)致上述特征）6.靜脈采血時，“三查七對”的內(nèi)容包括A.檢查采血管有效期B.核對患者姓名、床號C.核對檢驗項目與采血管類型D.檢查穿刺針是否通暢答案：ABCD（解析：“三查”指操作前、中、后查；“七對”包括患者信息、項目、采血管等）7.穿刺失敗的常見原因有A.血管選擇不當(dāng)（如過細或硬化）B.穿刺角度過大或過小C.患者過度緊張導(dǎo)致血管收縮D.止血帶結(jié)扎位置過遠答案：ABC（解析：止血帶應(yīng)扎于穿刺點上方6-10cm，過遠會導(dǎo)致血管不充盈，屬于失敗原因）8.采集血標(biāo)本后，需立即送檢的項目包括A.血氣分析B.血糖（未用抗凝管）C.血培養(yǎng)D.血常規(guī)答案：ABC（解析：血氣分析需30分鐘內(nèi)送檢，血糖未抗凝時易分解，血培養(yǎng)需避免細菌死亡）9.兒童靜脈采血的注意事項包括A.選擇頭皮靜脈時避免前囟未閉區(qū)域B.股靜脈穿刺后需按壓10分鐘以上C.可使用約束帶固定患兒肢體D.采血量需根據(jù)年齡調(diào)整（嬰兒＜3ml/次）答案：ABCD（解析：兒童血管細，需嚴格控制采血量，股靜脈穿刺后易出血）10.預(yù)防采血后感染的措施有A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.皮膚消毒范圍≥5cm×5cmC.一人一針一管D.穿刺后用碘伏再次消毒穿刺點答案：ABC（解析：穿刺后無需再次消毒，按壓即可）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為腫瘤化療患者采血時，應(yīng)優(yōu)先選擇上肢未輸液側(cè)的血管。（）答案：√（解析：輸液側(cè)血管可能被藥物污染，影響檢驗結(jié)果）2.采集24小時尿標(biāo)本時，靜脈采血可同時進行，無需特殊處理。（）答案：×（解析：24小時尿標(biāo)本與靜脈血標(biāo)本采集無直接沖突，但需注意采血時間是否符合檢驗要求）3.肥胖患者靜脈采血時，可通過觸摸血管搏動或使用超聲定位輔助穿刺。（）答案：√（解析：超聲定位可提高肥胖患者血管穿刺成功率）4.采血時若患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗，應(yīng)立即加快采血速度以完成操作。（）答案：×（解析：應(yīng)立即停止操作，處理暈針反應(yīng)）5.真空采血管的采血量不足時，可通過注射器抽取血液后補入管內(nèi)。（）答案：×（解析：采血量不足會影響抗凝比例，需重新采集）6.采集血標(biāo)本時，需在標(biāo)簽上注明采集時間、姓名、床號及檢驗項目。（）答案：√（解析：標(biāo)簽信息完整是保證檢驗準(zhǔn)確性的關(guān)鍵）7.糖尿病患者采血時，可選擇手指或耳垂作為替代部位。（）答案：×（解析：靜脈采血需選擇靜脈血管，手指/耳垂為末梢血，檢測項目不同）8.為昏迷患者采血時，無需核對身份，直接根據(jù)腕帶操作即可。（）答案：×（解析：昏迷患者需雙人核對腕帶信息，確保無誤）9.冬季采血時，可將采血管預(yù)熱至37℃以防止血液凝固。（）答案：×（解析：預(yù)熱采血管可能影響血液成分，需根據(jù)檢驗項目要求處理）10.采血后若發(fā)現(xiàn)抗凝管內(nèi)有明顯凝塊，應(yīng)標(biāo)記“凝塊”后仍送檢。（）答案：×（解析：凝塊會影響檢驗結(jié)果，需重新采集）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈采血時“一人一針一管”原則的意義及具體操作。答案：意義：防止交叉感染，避免血源性疾病傳播（如HIV、乙肝）。具體操作：每位患者使用獨立的一次性采血針、采血管及注射器；操作前檢查包裝完整性，使用后按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用。2.列出5種常見的靜脈采血并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）血腫：選擇彈性好的血管，穿刺后按壓3-5分鐘（凝血異常者延長）；（2）溶血：避免反復(fù)穿刺、劇烈震蕩標(biāo)本；（3）感染：嚴格皮膚消毒（范圍≥5cm×5cm），執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）神經(jīng)損傷：避免在神經(jīng)走行表淺部位（如肘正中靜脈附近）反復(fù)穿刺；（5）暈針：采血前安撫患者，取平臥位，避免空腹采血。3.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的關(guān)鍵步驟（從皮膚消毒到送檢）。答案：（1）皮膚消毒：75%乙醇脫脂→碘酊消毒（待干30秒）→75%乙醇脫碘（待干）；（2）穿刺：使用無菌注射器抽取5-10ml血液（兒童1-5ml）；（3）接種：先注入需氧瓶，再注入?yún)捬跗?，避免空氣進入?yún)捬跗浚唬?）送檢：立即送檢（2小時內(nèi)），避免冷藏（需保溫35-37℃）。4.對比分析EDTA抗凝管與枸櫞酸鈉抗凝管的適用范圍及注意事項。答案：EDTA管（紫帽）：適用于血常規(guī)、血小板計數(shù)等，注意采血量需達標(biāo)（避免過度抗凝），采集后立即顛倒混勻8-10次；枸櫞酸鈉管（藍帽）：適用于凝血功能檢測（PT、APTT），抗凝劑與血液比例為1:9（采血量不足會導(dǎo)致結(jié)果異常），采集后顛倒混勻3-4次，避免劇烈震蕩。5.簡述嬰幼兒頭皮靜脈采血的操作要點及風(fēng)險防范。答案：操作要點：（1）選擇顳淺、額靜脈等表淺血管；（2）剃凈局部毛發(fā)，用75%乙醇消毒；（3）穿刺角度5°-10°，見回血后固定針柄；（4）使用微量采血管或1ml注射器緩慢抽血。風(fēng)險防范：（1）避免損傷囟門（前囟未閉者避開）；（2）控制采血量（嬰兒＜3ml/次）；（3）穿刺后按壓5分鐘以上，防止出血；（4）操作時需家長協(xié)助固定患兒頭部，避免突然活動導(dǎo)致穿刺失敗或損傷。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，68歲，因“反復(fù)頭暈”入院，醫(yī)囑查血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT）、空腹血糖。護士在患者左手背靜脈采血時，首次穿刺未成功（無回血），調(diào)整角度后再次穿刺，見回血但采血管僅流入少量血液即停止。問題：（1）分析采血失敗的可能原因；（2）提出后續(xù)處理措施。答案：（1）可能原因：①血管選擇不當(dāng)（手背靜脈細、易滑動）；②首次穿刺損傷血管壁，導(dǎo)致血管痙攣或血栓；③采血管負壓不足（如已開啟或過期）；④穿刺針斜面僅部分進入血管（貼壁）。（2）處理措施：①立即拔針，按壓穿刺點5分鐘；②更換對側(cè)手臂（如右上肢貴要靜脈或肘正中靜脈），選擇粗直、彈性好的血管；③檢查采血管有效期及密封性；④穿刺時固定血管，確保針斜面完全進入血管，見回血后稍退針避免貼壁。案例2：患者，男，25歲，因“發(fā)熱3天”就診，醫(yī)囑查血常規(guī)、血培養(yǎng)。護士為其采血時，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促，測血壓85/50mmHg。問題：（1）判斷患者發(fā)生了何種并發(fā)癥；（2）寫出急救處理流程。答案：（1）并發(fā)癥：暈針（血管迷走性暈厥）。（2）急救流程：①立即停止采血，拔針并按壓穿刺點；②協(xié)助患者取頭低足高位（抬高下肢15°-30°），松開衣領(lǐng)、腰帶；③監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）；④給予溫糖水或淡鹽水口服（意識清醒者）；⑤若5分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)意識喪失，立即呼叫醫(yī)生，給予吸氧、靜脈注射生理鹽水等；⑥記錄患者反應(yīng)及處理過程。案例3：護士為一名血友病患者采血后，穿刺點按壓10分