(2025年)公共衛(wèi)生管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2025年版）的核心內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.惡性腫瘤早期篩查D.精神障礙患者社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)答案：C（解析：2025年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整后，惡性腫瘤早期篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，不再屬于基本項(xiàng)目。）2.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2024修訂）》，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.涉及多個省份，造成特別嚴(yán)重社會影響B(tài).發(fā)生新傳染病或我國已消滅傳染病重新流行C.1周內(nèi)同一縣（區(qū)）累計報告50例以上聚集性不明原因疾病D.導(dǎo)致30人以上死亡或100人以上重癥/危重癥答案：C（解析：Ⅰ級事件要求“1周內(nèi)同一省份多個縣（區(qū)）累計報告200例以上聚集性不明原因疾病”，C選項(xiàng)為Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)。）3.健康中國2030規(guī)劃綱要中提出的“健康影響評價評估制度”核心目標(biāo)是：A.對所有政策進(jìn)行健康風(fēng)險預(yù)評估B.重點(diǎn)評估經(jīng)濟(jì)政策對健康的影響C.建立跨部門健康影響協(xié)同決策機(jī)制D.強(qiáng)制要求新建項(xiàng)目必須通過健康評估答案：C（解析：制度核心是推動“將健康融入所有政策”，通過跨部門協(xié)同實(shí)現(xiàn)決策環(huán)節(jié)的健康考量，而非單一評估或強(qiáng)制要求。）4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病管理中，對高血壓患者的規(guī)范管理率計算依據(jù)是：A.年內(nèi)接受至少4次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)高血壓患者總數(shù)B.年內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)且接受至少4次隨訪的患者數(shù)/管理的高血壓患者數(shù)C.年內(nèi)接受至少4次隨訪且記錄完整的患者數(shù)/登記的高血壓患者數(shù)D.年內(nèi)規(guī)范管理的患者數(shù)（符合隨訪頻率、內(nèi)容要求）/應(yīng)管理的高血壓患者數(shù)答案：D（解析：規(guī)范管理率=規(guī)范管理的患者數(shù)/應(yīng)管理的患者數(shù)，其中“規(guī)范管理”需滿足隨訪頻率、內(nèi)容記錄完整等要求。）5.關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，下列表述錯誤的是：A.強(qiáng)調(diào)不同地區(qū)、人群享受服務(wù)的機(jī)會均等B.允許服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)因經(jīng)濟(jì)水平差異適當(dāng)調(diào)整C.核心是保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的底線公平D.目標(biāo)是完全消除地區(qū)間服務(wù)質(zhì)量的差異答案：D（解析：均等化追求機(jī)會均等和底線公平，而非完全消除質(zhì)量差異，需結(jié)合實(shí)際資源條件。）6.2025年某省開展“基層公共衛(wèi)生能力提升工程”，其重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容不包括：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備傳染病快速檢測設(shè)備B.村衛(wèi)生室增設(shè)電子健康檔案云終端C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建“1+1+1”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)師+護(hù)士）D.縣級疾控中心升級為P3實(shí)驗(yàn)室答案：D（解析：基層能力提升重點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和村一級，縣級疾控中心P3實(shí)驗(yàn)室屬于區(qū)域公共衛(wèi)生中心建設(shè)范疇。）7.下列哪項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策中的“需求側(cè)干預(yù)”？A.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助B.對居民購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給予財政補(bǔ)貼C.對疫苗生產(chǎn)企業(yè)提供稅收優(yōu)惠D.增加疾控機(jī)構(gòu)人員編制答案：B（解析：需求側(cè)干預(yù)針對服務(wù)對象（居民），通過補(bǔ)貼提高其服務(wù)利用意愿；供給側(cè)干預(yù)針對服務(wù)提供者（機(jī)構(gòu)、企業(yè)）。）8.在公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)中，“哨點(diǎn)監(jiān)測”的主要優(yōu)勢是：A.覆蓋范圍廣，能反映全人群情況B.成本低，可快速獲取代表性數(shù)據(jù)C.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，適合病因研究D.能實(shí)時追蹤事件發(fā)展趨勢答案：B（解析：哨點(diǎn)監(jiān)測通過選擇有代表性的監(jiān)測點(diǎn)，以較低成本獲取關(guān)鍵數(shù)據(jù)，適用于長期趨勢觀察或資源有限場景。）9.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2025修訂）》，關(guān)于非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）的管理，正確的是：A.由省級疾控中心統(tǒng)一招標(biāo)采購B.接種單位可自行與疫苗生產(chǎn)企業(yè)簽訂采購合同C.接種前需向受種者或監(jiān)護(hù)人充分告知并簽署知情同意書D.接種費(fèi)用由基本醫(yī)療保險基金全額支付答案：C（解析：二類疫苗需自愿接種，必須知情同意；采購實(shí)行“省級平臺交易、接種單位自主采購”；費(fèi)用由個人承擔(dān)，醫(yī)保不覆蓋。）10.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情，正確的處置措施順序是：①開展病例搜索和流行病學(xué)調(diào)查②對患者嘔吐物進(jìn)行含氯消毒劑消毒③暫停社區(qū)集體聚餐活動④向?qū)俚丶部刂行膱蟾鍭.④→①→②→③B.①→④→③→②C.④→③→①→②D.①→②→④→③答案：A（解析：突發(fā)疫情處置流程為：報告→調(diào)查→控制措施（消毒、聚集活動管控）。）11.公共衛(wèi)生管理中“健康素養(yǎng)”的核心維度不包括：A.基本健康知識和理念B.健康生活方式與行為C.基本醫(yī)療技能操作能力D.健康信息獲取與利用能力答案：C（解析：健康素養(yǎng)側(cè)重知識、行為和信息能力，不包含醫(yī)療技能操作（屬于專業(yè)能力）。）12.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映一個地區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)成效？A.高血壓患者規(guī)范管理率B.15歲以上人群吸煙率C.社區(qū)健身路徑覆蓋率D.心腦血管疾病死亡率下降幅度答案：D（解析：最終成效需體現(xiàn)在健康結(jié)局指標(biāo)（如死亡率），而非過程或環(huán)境指標(biāo)。）13.關(guān)于公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，2025年《國家應(yīng)急物資保障規(guī)劃》要求的“三級儲備體系”是指：A.國家-省-市（地）級儲備B.國家-省-縣（區(qū)）級儲備C.省-市-縣級儲備D.國家-區(qū)域-基層儲備答案：D（解析：2025年調(diào)整為“國家（戰(zhàn)略）-區(qū)域（樞紐）-基層（現(xiàn)場）”三級，強(qiáng)化快速響應(yīng)能力。）14.某縣擬開展“居民健康檔案質(zhì)量提升行動”，關(guān)鍵改進(jìn)措施應(yīng)聚焦：A.增加健康檔案電子錄入設(shè)備B.規(guī)范健康檔案動態(tài)更新與邏輯校驗(yàn)C.擴(kuò)大健康檔案覆蓋人群比例D.提高檔案中體檢數(shù)據(jù)的錄入速度答案：B（解析：質(zhì)量提升核心是數(shù)據(jù)真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，需通過動態(tài)更新（如隨訪記錄）和邏輯校驗(yàn)（如年齡與疾病史的合理性）實(shí)現(xiàn)。）15.全球公共衛(wèi)生安全合作中，我國參與“全球健康安全倡議（GHSA）”的重點(diǎn)領(lǐng)域是：A.疫苗研發(fā)技術(shù)輸出B.低收入國家疾控中心能力建設(shè)C.跨境傳染病監(jiān)測預(yù)警D.全球公共衛(wèi)生資金籌集答案：C（解析：GHSA強(qiáng)調(diào)跨國監(jiān)測與早期預(yù)警，我國重點(diǎn)參與跨境傳染病（如輸入性瘧疾、登革熱）的聯(lián)合監(jiān)測。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目優(yōu)化調(diào)整的主要方向。答案：①強(qiáng)化重點(diǎn)人群服務(wù)：增加老年人認(rèn)知功能篩查、0-3歲嬰幼兒發(fā)育評估等內(nèi)容；②突出預(yù)防關(guān)口前移：將口腔健康檢查擴(kuò)展至全年齡段，增加慢阻肺早期篩查；③推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型：要求電子健康檔案與家庭醫(yī)生簽約、電子醫(yī)?？ɑヂ?lián)互通；④優(yōu)化服務(wù)流程：簡化高血壓、糖尿病患者隨訪表，合并重復(fù)記錄項(xiàng)；⑤強(qiáng)化效果導(dǎo)向：新增服務(wù)對象滿意度、關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)率等考核權(quán)重。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“風(fēng)險溝通”的主要任務(wù)及實(shí)施原則。答案：任務(wù)：①及時向公眾傳遞事件信息（如病因、傳播途徑、防護(hù)措施）；②回應(yīng)公眾關(guān)切，消除恐慌情緒；③引導(dǎo)社會力量參與防控（如配合隔離、接種疫苗）；④糾正不實(shí)信息，維護(hù)社會穩(wěn)定。原則：①及時性（事件發(fā)生后2小時內(nèi)首次發(fā)聲）；②科學(xué)性（信息需經(jīng)專家核實(shí)）；③透明性（不隱瞞關(guān)鍵數(shù)據(jù)）；④共情性（體現(xiàn)對受影響人群的關(guān)懷）；⑤一致性（多部門信息發(fā)布口徑統(tǒng)一）。3.社區(qū)慢性病綜合防控中，如何通過“醫(yī)防融合”提升管理效果？答案：①機(jī)構(gòu)融合：推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“慢病管理中心”，整合臨床科室（全科）與公衛(wèi)科人員；②服務(wù)融合：臨床醫(yī)生在診療中同步完成慢病患者的隨訪記錄，公衛(wèi)醫(yī)師參與門診高危人群篩查；③數(shù)據(jù)融合：打通電子病歷與健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息與隨訪數(shù)據(jù)實(shí)時共享；④考核融合：將醫(yī)生的慢病管理績效（如患者血壓控制率）與臨床診療績效合并考核；⑤教育融合：開展“醫(yī)患共同決策”培訓(xùn)，臨床醫(yī)生與公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)合為患者制定個性化干預(yù)方案。4.簡述公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價中“結(jié)果指標(biāo)”與“過程指標(biāo)”的區(qū)別及應(yīng)用場景。答案：區(qū)別：①過程指標(biāo)反映服務(wù)提供的數(shù)量和質(zhì)量（如高血壓患者隨訪次數(shù)、健康檔案完整率），關(guān)注“是否按規(guī)范執(zhí)行”；②結(jié)果指標(biāo)反映服務(wù)對健康的影響（如高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率、心腦血管事件發(fā)生率），關(guān)注“是否改善健康”。應(yīng)用場景：過程指標(biāo)用于日常監(jiān)管（如機(jī)構(gòu)是否落實(shí)服務(wù)），結(jié)果指標(biāo)用于政策效果評估（如某干預(yù)措施是否有效），二者需結(jié)合使用（如高隨訪率但低達(dá)標(biāo)率提示服務(wù)質(zhì)量可能存在問題）。5.2025年《基層衛(wèi)生健康綜合改革試點(diǎn)方案》提出“強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任體系”，請列舉三項(xiàng)具體改革措施。答案：①明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生首席責(zé)任，設(shè)立公衛(wèi)副主任崗位，分管院長直接負(fù)責(zé)；②推行“公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)生”制度，每個網(wǎng)格（村/社區(qū)）配備1名公衛(wèi)醫(yī)師，承擔(dān)網(wǎng)格內(nèi)傳染病監(jiān)測、健康指導(dǎo)等職責(zé)；③建立“疾控機(jī)構(gòu)-基層機(jī)構(gòu)”垂直指導(dǎo)機(jī)制，縣級疾控中心為每個基層機(jī)構(gòu)派駐1名業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，每月至少2次現(xiàn)場指導(dǎo)；④實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)“負(fù)面清單”管理，將漏報傳染病、健康檔案造假等行為納入機(jī)構(gòu)和個人信用記錄；⑤提高基層公衛(wèi)人員績效工資比例（不低于總績效的40%），確保與臨床人員待遇平衡。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市A區(qū)報告1例輸入性登革熱確診病例（患者從東南亞旅游返回）。截至7月15日，該區(qū)累計報告本地感染病例23例，分布在3個街道，其中1例重癥。區(qū)疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例居住社區(qū)存在多處蚊蟲孳生地（如廢棄輪胎積水、屋頂花盆托盤積水），部分居民防蚊意識薄弱（未安裝紗窗、夜間不使用蚊帳）。問題：（1）請判斷該事件的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級，并說明依據(jù)。（2）提出針對性的應(yīng)急處置措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）分級：一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）。依據(jù)：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)（2024）》，登革熱疫情中，1周內(nèi)同一縣（區(qū)）報告10-99例本地感染病例為Ⅳ級；若出現(xiàn)重癥病例不升級，但需密切關(guān)注。（2）處置措施：①病例管理：對所有確診病例實(shí)行居家或集中隔離治療，追蹤密切接觸者（同社區(qū)居民）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天）；②媒介控制：組織專業(yè)隊(duì)伍對病例所在社區(qū)及周邊500米范圍開展滅蚊行動（噴灑高效低毒殺蟲劑），重點(diǎn)處理孳生地（清理積水、投放滅蚊幼劑）；③健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信群、入戶宣傳等方式普及防蚊知識（如使用驅(qū)蚊液、清理室內(nèi)外積水），發(fā)放滅蚊工具（蚊帳、電蚊拍）；④監(jiān)測強(qiáng)化：擴(kuò)大主動監(jiān)測范圍，在3個街道增設(shè)40個布雷圖指數(shù)（BI）監(jiān)測點(diǎn)，每日上報蚊蟲密度數(shù)據(jù)；⑤部門聯(lián)動：協(xié)調(diào)城管部門清理轄區(qū)內(nèi)公共區(qū)域廢棄容器，督促物業(yè)加強(qiáng)小區(qū)綠化池、消防水箱等管理；⑥信息發(fā)布：通過官方渠道每日通報疫情進(jìn)展，回應(yīng)居民關(guān)于“是否封控”的關(guān)切，強(qiáng)調(diào)當(dāng)前無需封控但需配合防蚊。案例2：某縣2023-2024年開展“高血壓患者健康管理項(xiàng)目”，覆蓋全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，目標(biāo)人群為35歲以上高血壓患者。項(xiàng)目實(shí)施前，全縣高血壓規(guī)范管理率為45%，血壓達(dá)標(biāo)率為32%；實(shí)施后（2024年底），規(guī)范管理率提升至78%，但血壓達(dá)標(biāo)率僅為38%。問題：（1）分析“規(guī)范管理率高但達(dá)標(biāo)率提升不明顯”的可能原因。（2）提出改進(jìn)該項(xiàng)目效果的具體策略。答案：（1）可能原因：①管理質(zhì)量不高：雖隨訪次數(shù)達(dá)標(biāo)（如每年4次），但隨訪內(nèi)容未落實(shí)（如未指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、未督促規(guī)律服藥）；②患者依從性差：部分患者因藥物副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因自行減藥/停藥，隨訪時未如實(shí)報告；③評估標(biāo)準(zhǔn)偏差：規(guī)范管理率統(tǒng)計可能包含“虛訪”（未實(shí)際見面但填寫記錄），而達(dá)標(biāo)率需測量真實(shí)血壓值；④合并癥影響：部分患者同時患有糖尿病、腎病等，單純管理血壓難以達(dá)標(biāo)；⑤基層醫(yī)生能力不足：對難治性高血壓的用藥調(diào)整（如聯(lián)合用藥）指導(dǎo)不到位。（2）改進(jìn)策略：①強(qiáng)化隨訪質(zhì)量監(jiān)管：通過電話抽查、入戶復(fù)核等方式核查隨訪真實(shí)性，要求隨訪記錄中增加“患者用藥依從性”“生活方