2025年婦科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.關(guān)于女性?xún)?nèi)生殖器官解剖結(jié)構(gòu)，正確的描述是A.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約3cmB.宮頸管黏膜為單層鱗狀上皮C.輸卵管間質(zhì)部是最狹窄部分D.卵巢固有韌帶連接卵巢與子宮體答案：C（輸卵管間質(zhì)部為通入子宮壁內(nèi)的部分，長(zhǎng)約1cm，是管腔最狹窄部位；子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm；宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮；卵巢固有韌帶連接卵巢與子宮角）2.某孕婦妊娠32周，產(chǎn)檢提示宮底高度在臍與劍突之間，腹圍96cm，胎心率142次/分。此時(shí)最可能的胎方位是A.枕左前位（LOA）B.骶右后位（SRP）C.肩左橫位（LScA）D.頦右前位（RMA）答案：A（妊娠32周宮底高度約在臍與劍突之間，正常胎方位多為頭先露，LOA為最常見(jiàn)的枕先露胎位）3.滴蟲(chóng)性陰道炎患者陰道分泌物典型特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀，有臭味C.血性伴組織碎片D.黃色膿性無(wú)異味答案：B（滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物呈灰黃色、稀薄泡沫狀，合并細(xì)菌感染時(shí)可有臭味；白色豆腐渣樣為外陰陰道假絲酵母菌病特征）4.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最需警惕的毒性反應(yīng)是A.呼吸頻率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射減弱或消失D.心率＞100次/分答案：C（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、心跳驟停，因此監(jiān)測(cè)膝腱反射是關(guān)鍵）5.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪(fǎng)內(nèi)容不包括A.血β-HCG測(cè)定B.婦科超聲檢查C.胸部X線(xiàn)攝片D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查答案：D（葡萄胎隨訪(fǎng)重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)惡變，需定期查β-HCG、超聲、胸部X線(xiàn)；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為宮頸癌篩查項(xiàng)目）6.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無(wú)紅腫熱痛，乳汁排出不暢。首要的護(hù)理措施是A.口服退奶藥物B.局部冷敷減輕水腫C.讓新生兒多吸吮D.用吸奶器負(fù)壓吸引答案：C（產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁有效吸吮是促進(jìn)乳汁排出最有效的方法）7.子宮內(nèi)膜異位癥患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.月經(jīng)周期紊亂B.性交痛C.繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重D.不孕答案：C（子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，且隨病情進(jìn)展逐漸加重，疼痛多位于下腹部及腰骶部）8.人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.腹痛性質(zhì)及程度B.陰道出血量及顏色C.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)生命體征D.術(shù)后首次排便時(shí)間答案：D（人工流產(chǎn)術(shù)后需觀察腹痛、陰道出血、生命體征，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥；首次排便時(shí)間非重點(diǎn)）9.圍絕經(jīng)期綜合征患者激素替代治療（HRT）的禁忌證是A.潮熱盜汗癥狀嚴(yán)重B.骨質(zhì)疏松高危C.嚴(yán)重肝功能異常D.萎縮性陰道炎答案：C（HRT禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、血栓性疾病、乳腺癌病史等；潮熱、骨質(zhì)疏松、萎縮性陰道炎為HRT適應(yīng)證）10.某患者因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通路B.協(xié)助行陰道后穹隆穿刺C.準(zhǔn)備輸血及手術(shù)器械D.監(jiān)測(cè)胎心變化答案：A（患者已出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)液糾正休克，建立靜脈通路為關(guān)鍵）11.宮頸癌根治術(shù)后留置尿管的時(shí)間通常為A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天答案：C（宮頸癌手術(shù)范圍廣，可能損傷膀胱神經(jīng)，需延長(zhǎng)尿管留置時(shí)間促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，通常7-14天）12.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白≥50gC.睡前加餐以避免夜間低血糖D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：D（妊娠期糖尿病應(yīng)控制水果種類(lèi)和量，選擇低GI水果如蘋(píng)果、草莓，而非嚴(yán)格限制）13.外陰陰道假絲酵母菌病患者健康教育內(nèi)容不包括A.穿純棉透氣內(nèi)褲B.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)C.治療期間禁止性生活D.內(nèi)褲需開(kāi)水燙洗答案：B（長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞陰道菌群平衡，增加假絲酵母菌感染風(fēng)險(xiǎn)）14.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。最可能的原因是A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（產(chǎn)后子宮軟、宮底高、出血多為子宮收縮乏力典型表現(xiàn)）15.卵巢腫瘤患者出現(xiàn)“梅格斯綜合征”時(shí)，特征性表現(xiàn)是A.腹水、胸水、卵巢纖維瘤B.腹痛、發(fā)熱、盆腔包塊C.月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛D.尿頻、便秘、下肢水腫答案：A（梅格斯綜合征指卵巢纖維瘤合并腹水及胸腔積液，腫瘤切除后胸腹水可自行消退）16.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸埃希菌D.厭氧性鏈球菌答案：D（產(chǎn)褥感染多為混合感染，以厭氧性鏈球菌最常見(jiàn)）17.前置胎盤(pán)患者最典型的癥狀是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.規(guī)律宮縮伴陰道出血C.劇烈腹痛伴少量出血D.陰道流液后出現(xiàn)出血答案：A（前置胎盤(pán)因胎盤(pán)附著于子宮下段，妊娠晚期子宮下段拉伸導(dǎo)致無(wú)痛性陰道流血）18.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的描述是A.評(píng)估內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次D.肌張力松弛記2分答案：D（肌張力松弛為0分，四肢稍屈曲為1分，四肢活動(dòng)好為2分）19.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C（輸卵管壺腹部管腔較寬，約占輸卵管妊娠的78%）20.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施中，正確的是A.每日用0.5%碘伏棉球擦洗2次B.取患側(cè)臥位促進(jìn)愈合C.術(shù)后3天拆線(xiàn)D.傷口紅腫時(shí)立即拆線(xiàn)答案：A（會(huì)陰側(cè)切術(shù)后需保持清潔，每日2次碘伏擦洗；應(yīng)取健側(cè)臥位；絲線(xiàn)縫合3-5天拆線(xiàn)；紅腫可局部理療，未化膿不拆線(xiàn)）21.功能失調(diào)性子宮出血（DUB）患者行診斷性刮宮的最佳時(shí)間是A.月經(jīng)來(lái)潮前1-2天或來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)B.月經(jīng)周期第5天C.月經(jīng)干凈后3-7天D.陰道出血時(shí)隨時(shí)答案：A（為確定有無(wú)排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)在月經(jīng)第5天刮宮）22.某患者因“急性盆腔炎”入院，體溫39.2℃，下腹痛拒按。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.取半臥位B.給予高熱量流質(zhì)飲食C.物理降溫D.立即行婦科雙合診檢查答案：D（急性盆腔炎患者雙合診檢查會(huì)加重疼痛，應(yīng)避免不必要的婦科檢查）23.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置的禁忌證是A.月經(jīng)干凈后3-7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)C.產(chǎn)后42天子宮復(fù)舊良好D.生殖道急性炎癥答案：D（IUD放置禁忌證包括急性生殖道炎癥、妊娠或可疑妊娠、生殖器腫瘤等）24.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期是A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周答案：D（妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，是心衰高發(fā)期）25.外陰癌術(shù)后患者的主要護(hù)理問(wèn)題不包括A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.自我形象紊亂C.知識(shí)缺乏：術(shù)后康復(fù)知識(shí)D.氣體交換受損答案：D（外陰癌術(shù)后主要涉及切口護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，氣體交換受損多見(jiàn)于胸肺部疾?。┒?、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫（凹陷性水腫至大腿以上）D.頭痛、視物模糊E.抽搐、昏迷答案：ABCDE（妊娠期高血壓表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫；子癇前期出現(xiàn)頭痛等自覺(jué)癥狀；子癇發(fā)生抽搐昏迷）2.子宮肌瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察月經(jīng)周期及經(jīng)量變化B.巨大肌瘤患者注意有無(wú)壓迫癥狀（如尿頻、便秘）C.黏膜下肌瘤脫出者保持外陰清潔，預(yù)防感染D.術(shù)后患者指導(dǎo)盡早下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連E.絕經(jīng)后患者需定期隨訪(fǎng)，觀察肌瘤是否縮小答案：ABCDE（均為子宮肌瘤患者護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容）3.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁病史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒性別不符合期待D.產(chǎn)后睡眠不足E.社會(huì)支持缺乏答案：ABCDE（以上均為產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)誘因）4.人工授精的護(hù)理配合包括A.監(jiān)測(cè)排卵（B超、基礎(chǔ)體溫、尿LH）B.精液處理（優(yōu)化篩選活動(dòng)精子）C.術(shù)后指導(dǎo)患者抬高臀部30分鐘D.告知術(shù)后14天查尿/血HCGE.心理支持緩解焦慮答案：ABCDE（人工授精需全程監(jiān)測(cè)排卵，處理精液，術(shù)后指導(dǎo)及心理護(hù)理）5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有A.肥胖、高血壓、糖尿病B.不孕或排卵障礙C.長(zhǎng)期服用雌激素D.絕經(jīng)延遲（＞52歲）E.多產(chǎn)、多次分娩答案：ABCD（多產(chǎn)為保護(hù)因素，其余均為子宮內(nèi)膜癌高危因素）6.輸卵管通液術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括A.月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行B.術(shù)前3天禁止性生活C.術(shù)后2周禁止盆浴及性生活D.通液時(shí)推注壓力＜160mmHgE.術(shù)后觀察腹痛及陰道出血答案：ABCDE（輸卵管通液需在非經(jīng)期進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后需避免感染，監(jiān)測(cè)壓力及術(shù)后反應(yīng)）7.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水胎糞污染（Ⅰ-Ⅲ度）D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速E.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABCDE（以上均為胎兒窘迫的典型表現(xiàn)）8.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括A.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑B.糖尿病未控制C.穿緊身化纖內(nèi)褲D.大量使用廣譜抗生素E.妊娠期答案：ABCDE（高血糖、免疫力低下、陰道環(huán)境改變、抗生素使用及妊娠均易誘發(fā)）9.卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的護(hù)理措施包括A.監(jiān)測(cè)體重、腹圍、24小時(shí)尿量B.鼓勵(lì)多飲水，每日＞2000mlC.觀察有無(wú)胸腹水癥狀（呼吸困難、腹脹）D.避免劇烈活動(dòng)防止卵巢扭轉(zhuǎn)E.嚴(yán)重者遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白答案：ACDE（OHSS需限制入量，避免加重腹水；其余為正確護(hù)理措施）10.宮頸癌患者放療后的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理包括A.放射性直腸炎（觀察大便性狀，避免刺激性飲食）B.放射性膀胱炎（鼓勵(lì)多飲水，保持會(huì)陰部清潔）C.皮膚反應(yīng)（干性反應(yīng)涂維生素A軟膏，濕性反應(yīng)暴露創(chuàng)面）D.骨髓抑制（監(jiān)測(cè)血常規(guī)，預(yù)防感染）E.性功能障礙（提供心理支持及康復(fù)指導(dǎo)）答案：ABCDE（放療后需關(guān)注腸道、膀胱、皮膚、血液及心理等多系統(tǒng)反應(yīng)）三、案例分析題（共20分）案例1：患者女性，28歲，已婚未育，主訴“停經(jīng)56天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)”。末次月經(jīng)2024年10月12日，平素月經(jīng)規(guī)律（30天/5天）。2小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛，伴惡心、肛門(mén)墜脹感。查體：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，腹稍膨隆，右下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹隆飽滿(mǎn)，宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)觸及邊界不清的包塊，壓痛（+）。血β-HCG3200IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液（最深約4.2cm）。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)有哪些？（5分）答案：最可能的診斷是右側(cè)輸卵管妊娠破裂。依據(jù)：①停經(jīng)56天（育齡期女性，有性生活史）；②突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，伴肛門(mén)墜脹（腹腔內(nèi)出血刺激直腸）；③血壓下降（90/60mmHg）、心率增快（108次/分）、面色蒼白（休克表現(xiàn)）；④婦科檢查宮頸舉痛（+）、后穹隆飽滿(mǎn)（典型輸卵管妊娠體征）；⑤血β-HCG陽(yáng)性但低于同期宮內(nèi)妊娠水平；⑥超聲提示宮腔無(wú)孕囊，右側(cè)附件包塊伴盆腔積液（腹腔內(nèi)出血）。問(wèn)題2：目前首要的護(hù)理措施是什么？需配合醫(yī)生完成哪些急救處理？（5分）答案：首要護(hù)理措施是抗休克治療，立即建立兩條靜脈通路（一條快速補(bǔ)液，一條備血），監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘測(cè)BP、P、R），取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），保暖，面罩吸氧（6-8L/min）。需配合醫(yī)生完成：①急查血常規(guī)、凝血功能；②備血（紅細(xì)胞懸液、血漿）；③行陰道后穹隆穿刺（抽出不凝血可確診）；④做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（禁食、備皮、導(dǎo)尿、通知手術(shù)室）。案例2：患者女性，45歲，G3P2，主訴“經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長(zhǎng)2年，加重3個(gè)月”。