(2025年)危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重癥患者搶救的組織管理，以下哪項(xiàng)不符合2025年最新修訂的《醫(yī)院危重癥患者搶救制度》要求？A.夜間及節(jié)假日搶救由值班最高年資醫(yī)師擔(dān)任現(xiàn)場指揮B.搶救過程中護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.多學(xué)科協(xié)作時，首診科室醫(yī)師需全程參與并主導(dǎo)病情評估D.搶救設(shè)備由專人管理，每周五進(jìn)行全面功能測試及耗材補(bǔ)充2.某患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷致失血性休克，送入急診科時血壓50/30mmHg，意識模糊。根據(jù)“黃金搶救時間”原則，需在多長時間內(nèi)啟動高級生命支持？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.搶救車內(nèi)急救藥品的“五查十對”中，“五查”不包括以下哪項(xiàng)？A.查藥品名稱B.查有效期C.查配伍禁忌D.查使用劑量4.危重癥患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.患者發(fā)生心跳驟停，護(hù)士立即實(shí)施胸外按壓，下列操作錯誤的是？A.按壓部位為胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmC.按壓與通氣比例為30:2（未建立人工氣道時）D.每2分鐘更換按壓者，中斷時間不超過15秒6.關(guān)于ECMO（體外膜肺氧合）在危重癥搶救中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.由值班護(hù)士獨(dú)立完成管路預(yù)充及連接B.啟動前需經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心內(nèi)科三方會診確認(rèn)指征C.運(yùn)行期間每4小時監(jiān)測一次活化凝血時間（ACT）D.撤離時無需評估患者自主呼吸及循環(huán)功能7.搶救過程中發(fā)現(xiàn)除顫儀故障無法放電，正確的處理流程是？A.立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時繼續(xù)胸外按壓B.更換備用除顫儀，故障設(shè)備掛“維修”標(biāo)識并記錄C.改用藥物復(fù)律，忽略除顫步驟D.暫停搶救，等待工程師到場維修8.某膿毒癥休克患者需快速補(bǔ)液，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測顯示4mmHg，乳酸6mmol/L，根據(jù)2025年膿毒癥指南，首選的補(bǔ)液方案是？A.1小時內(nèi)輸注晶體液500ml，觀察反應(yīng)后調(diào)整B.30分鐘內(nèi)輸注晶體液30ml/kg（約2000ml）C.立即輸注膠體液1000ml，后續(xù)以晶體液維持D.限制液體入量，避免肺水腫9.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至影像科檢查時，以下哪項(xiàng)不符合轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者生命體征，確保呼吸循環(huán)穩(wěn)定B.攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器及急救藥品C.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)護(hù)送，主治醫(yī)師在檢查室等候D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度10.搶救結(jié)束后，關(guān)于醫(yī)療廢物的處理，錯誤的是？A.一次性使用的吸痰管、輸液器放入黃色醫(yī)療廢物袋B.被血液污染的紗布放入雙層黃色袋，標(biāo)注“感染性廢物”C.廢棄的安瓿瓶放入利器盒，滿3/4時封口D.未開啟的無菌手套放回原包裝，下次搶救備用11.某患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）需機(jī)械通氣，根據(jù)2025年ARDS管理指南，推薦的潮氣量設(shè)置為？A.6-8ml/kg（理想體重）B.8-10ml/kg（實(shí)際體重）C.10-12ml/kg（理想體重）D.12-15ml/kg（實(shí)際體重）12.搶救時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素），以下護(hù)理要點(diǎn)錯誤的是？A.經(jīng)中心靜脈通路輸注，避免外周靜脈滲漏B.每15分鐘監(jiān)測一次血壓，根據(jù)目標(biāo)調(diào)整劑量C.停藥時直接拔除輸液管路，無需逐漸減量D.記錄藥物名稱、劑量、輸注速度及患者反應(yīng)13.多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)（MDT）成員不包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師B.臨床藥師C.醫(yī)院感染控制專員D.患者家屬代表14.關(guān)于搶救設(shè)備的日常管理，以下哪項(xiàng)符合要求？A.除顫儀電極片每月更換一次，確保粘性B.簡易呼吸器每季度進(jìn)行壓力測試，記錄結(jié)果C.注射泵電池電量低于50%時仍可用于搶救D.吸引器儲液瓶內(nèi)液體超過2/3時無需傾倒15.患者搶救無效死亡后，正確的后續(xù)處理是？A.立即將尸體移送太平間，無需與家屬溝通B.由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)向家屬解釋病情，避免糾紛C.整理搶救記錄，家屬在場時封存現(xiàn)場剩余藥品D.丟棄所有搶救用耗材，避免醫(yī)療廢物堆積二、填空題（每空1分，共20分）1.危重癥搶救實(shí)行______負(fù)責(zé)制，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為搶救指揮者，特殊情況下可由______醫(yī)師臨時指揮。2.搶救時需遵循“先______后______”原則，優(yōu)先維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。3.急救藥品“五查十對”中，“十對”包括對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、______、時間、______、有效期、批號。4.機(jī)械通氣患者吸痰時，應(yīng)遵循“無菌、______、______”原則，每次吸痰時間不超過______秒。5.心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時，胸外按壓與人工通氣的比例為______（未建立人工氣道），建立人工氣道后改為______。6.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評估______、______、______三項(xiàng)核心指標(biāo)，不穩(wěn)定者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)。7.2025年版制度要求，搶救設(shè)備需實(shí)行“______、______、______”三固定管理，確保隨時可用。8.搶救記錄應(yīng)包括患者基本信息、______、______、______、用藥及效果、病情變化及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危重癥搶救中多學(xué)科協(xié)作（MDT）的具體實(shí)施流程。2.列舉5項(xiàng)搶救設(shè)備日常維護(hù)的關(guān)鍵措施。3.說明“口頭醫(yī)囑”在搶救中的執(zhí)行規(guī)范及注意事項(xiàng)。4.患者發(fā)生過敏性休克時，簡述急救處理的核心步驟。5.如何對新入職護(hù)士進(jìn)行危重癥搶救制度的培訓(xùn)與考核？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁），血壓85/50mmHg，心率45次/分，意識模糊。問題：作為現(xiàn)場搶救護(hù)士，你需立即配合醫(yī)師完成哪些關(guān)鍵操作？請按優(yōu)先級排序并說明理由。案例2：某ICU患者因呼吸機(jī)故障突然出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度降至80%，心率130次/分，血壓160/100mmHg。問題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是什么？（2）后續(xù)需完成哪些處理步驟以確保患者安全？--答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（正確應(yīng)為每日檢查，而非每周五）2.A（黃金搶救時間為心跳驟停后5分鐘，休克患者需5分鐘內(nèi)啟動高級支持）3.D（五查：查藥品名稱、濃度、劑量、有效期、配伍禁忌；十對含劑量）4.C（搶救記錄需6小時內(nèi)完成）5.D（中斷時間不超過10秒）6.B（ECMO需多學(xué)科會診，護(hù)士不可獨(dú)立操作；ACT每2小時監(jiān)測；撤離需評估）7.B（備用設(shè)備優(yōu)先，故障設(shè)備標(biāo)記并記錄）8.B（膿毒癥指南推薦30分鐘內(nèi)30ml/kg晶體液）9.C（需至少1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送）10.D（未開啟的無菌物品不可重復(fù)使用）11.A（ARDS潮氣量6-8ml/kg理想體重）12.C（血管活性藥物需逐漸減量，避免反跳）13.D（MDT成員為醫(yī)療專業(yè)人員，家屬不參與決策）14.B（簡易呼吸器每季度壓力測試；電極片用后更換；注射泵電池需滿電；儲液瓶超1/2需傾倒）15.C（需與家屬溝通，封存藥品，規(guī)范處理尸體）二、填空題1.首診醫(yī)師；值班主治2.救命；治病3.用法；途徑4.適度；快速；155.30:2；每分鐘8-10次（持續(xù)按壓）6.意識狀態(tài)；生命體征；呼吸循環(huán)穩(wěn)定性7.定數(shù)量品種；定點(diǎn)放置；定人管理8.搶救時間；參與人員；具體措施三、簡答題1.實(shí)施流程：①首診科室評估病情，判斷需要多學(xué)科協(xié)作（如涉及呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等多系統(tǒng)損傷）；②通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)起MDT邀請，注明時間、地點(diǎn)及病情摘要；③受邀科室10分鐘內(nèi)確認(rèn)參與，攜帶專科評估工具（如血?dú)夥治鰞x、超聲設(shè)備）到場；④指揮醫(yī)師主持會議，依次匯報病情、提出?？埔庖?；⑤匯總形成綜合搶救方案，明確各科室分工（如麻醉科插管、心內(nèi)科開通血管、ICU后續(xù)監(jiān)護(hù)）；⑥搶救結(jié)束后24小時內(nèi)通過MDT平臺提交總結(jié)報告，優(yōu)化流程。2.關(guān)鍵措施：①每日晨間由責(zé)任護(hù)士檢查設(shè)備狀態(tài)（電源、功能、耗材），記錄《搶救設(shè)備檢查登記本》；②除顫儀每月進(jìn)行模擬放電測試，電極片用后及時更換；③呼吸機(jī)每周進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，過濾膜每48小時更換；④注射泵、輸液泵每季度校準(zhǔn)流量精度，誤差≤5%；⑤所有設(shè)備故障時立即掛“停用”標(biāo)識，2小時內(nèi)聯(lián)系設(shè)備科維修，維修后經(jīng)測試合格方可復(fù)用。3.執(zhí)行規(guī)范：①僅在搶救急?；颊摺⑨t(yī)師無法及時書寫醫(yī)囑時使用；②護(hù)士需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容（“XX藥XX劑量，確認(rèn)”），醫(yī)師確認(rèn)“正確”后方可執(zhí)行；③保留空安瓿或藥袋，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)由醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名；④高風(fēng)險藥物（如氯化鉀、去甲腎上腺素）需雙人核對后執(zhí)行；⑤禁止執(zhí)行口頭醫(yī)囑用于普通治療或非搶救場景。4.核心步驟：①立即停止可疑過敏原（如藥物、食物）接觸；②取平臥位，抬高下肢，保持氣道通暢；③1分鐘內(nèi)肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時5-15分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（10-15L/min），嚴(yán)重喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml），低血壓者加用去甲腎上腺素；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄搶救時間節(jié)點(diǎn)；⑦抗過敏治療（地塞米松10-20mg靜推，苯海拉明25-50mg肌注）；⑧病情穩(wěn)定后留觀24小時，預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)。5.培訓(xùn)與考核：①理論培訓(xùn)：通過線上平臺學(xué)習(xí)《危重癥搶救制度》《急救操作規(guī)范》，完成40學(xué)時課程（含2025年新增內(nèi)容如ECMO護(hù)理、智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用）；②技能實(shí)訓(xùn)：在模擬病房進(jìn)行場景演練（心跳驟停、過敏性休克、呼吸機(jī)故障等），由高年資護(hù)士帶教，重點(diǎn)考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作、設(shè)備使用、口頭醫(yī)囑執(zhí)行；③考核方式：理論考試（閉卷，≥85分合格）、操作考核（標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬，OSCE評分≥90分）、綜合案例分析（現(xiàn)場處理真實(shí)或模擬病例，評價決策能力）；④培訓(xùn)后1個月復(fù)訓(xùn)，每季度參加醫(yī)院組織的急救演練，確保技能持續(xù)達(dá)標(biāo)。四、案例分析題案例1：關(guān)鍵操作及優(yōu)先級：①立即給予高流量吸氧（10-15L/min），開放兩條靜脈通路（10秒內(nèi)）——維持氧供，為后續(xù)用藥建立通道；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，連接除顫儀（20秒內(nèi)）——監(jiān)測心律失常，準(zhǔn)備除顫；③靜脈推注阿托品0.5mg（30秒內(nèi)）——提升心率，改善血流灌注；④快速輸注生理鹽水500ml（5分鐘內(nèi)）——糾正低血壓（心源性休克需謹(jǐn)慎，但收縮壓＜90mmHg時需擴(kuò)容）；⑤準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）相關(guān)物品（10分鐘內(nèi)）——聯(lián)系導(dǎo)管室，備齊抗栓藥物（替格瑞洛、肝素）；⑥記錄搶救時間節(jié)點(diǎn)及用藥（貫穿全程）——確保病歷完整，便于后續(xù)分析。理由：患者為廣泛前壁心梗合并心源性休克、心動過緩，需優(yōu)先維持基本生命體征（氧供、循環(huán)），同時為緊急血運(yùn)重建（PCI）爭取時間，避免心肌進(jìn)一步壞死。案例2：（1）首先措施：立即斷開故障呼吸機(jī)，使用簡易呼吸器手動通氣（頻率10-12次/分，潮氣量500-600ml），同時觀察患者胸廓起伏及血氧變化（10秒內(nèi)完成）。（