202XLOGO醫(yī)療安全事件與績效評(píng)估的聯(lián)動(dòng)機(jī)制演講人2026-01-1004/聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心框架與設(shè)計(jì)要素03/醫(yī)療安全事件與績效評(píng)估聯(lián)動(dòng)的理論基礎(chǔ)02/引言：醫(yī)療安全的戰(zhàn)略意義與績效評(píng)估的角色01/醫(yī)療安全事件與績效評(píng)估的聯(lián)動(dòng)機(jī)制06/聯(lián)動(dòng)機(jī)制的優(yōu)化路徑與未來展望05/聯(lián)動(dòng)機(jī)制的實(shí)踐應(yīng)用與挑戰(zhàn)應(yīng)對目錄07/結(jié)論：構(gòu)建“安全-績效-改進(jìn)”的良性循環(huán)01醫(yī)療安全事件與績效評(píng)估的聯(lián)動(dòng)機(jī)制02引言：醫(yī)療安全的戰(zhàn)略意義與績效評(píng)估的角色醫(yī)療安全事件：定義、分類與影響醫(yī)療安全事件是指在醫(yī)療過程中，任何可能或已經(jīng)導(dǎo)致的患者傷害、意外死亡，或增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的非預(yù)期事件。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，其核心特征是“非預(yù)期”與“潛在/實(shí)際傷害”。我國《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告系統(tǒng)》將其分為四級(jí)：警訊事件（導(dǎo)致死亡或永久性嚴(yán)重傷害）、不良事件（造成傷害但需額外處理）、未造成后果事件（錯(cuò)誤發(fā)生但未導(dǎo)致傷害）、隱患事件（錯(cuò)誤發(fā)生但未觸及患者）。從影響維度看，醫(yī)療安全事件不僅直接損害患者健康（如手術(shù)部位感染、用藥錯(cuò)誤），更會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛、增加醫(yī)院運(yùn)營成本（如賠償、法律訴訟），甚至破壞行業(yè)公信力。筆者曾處理過一起“新生兒錯(cuò)抱”事件，雖未造成身體傷害，但家屬心理創(chuàng)傷與醫(yī)院品牌損失難以估量——這讓我深刻認(rèn)識(shí)到：醫(yī)療安全是底線，任何事件的疏漏都可能引發(fā)連鎖反應(yīng)?？冃гu(píng)估：醫(yī)療管理的核心工具績效評(píng)估是通過系統(tǒng)化指標(biāo)對組織或個(gè)體工作成效的衡量與反饋，其本質(zhì)是“價(jià)值導(dǎo)向的管理工具”。在醫(yī)療領(lǐng)域，績效評(píng)估的核心維度包括醫(yī)療質(zhì)量（如治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率）、運(yùn)營效率（如平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率）、成本控制（如耗材占比）、滿意度（患者、員工）及發(fā)展能力（科研、教學(xué)）。與傳統(tǒng)績效考核不同，現(xiàn)代醫(yī)療績效評(píng)估更強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，將安全指標(biāo)置于優(yōu)先級(jí)。例如，《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》明確要求將“醫(yī)療安全事件發(fā)生率”“不良事件上報(bào)率”納入科室績效考核權(quán)重，體現(xiàn)了從“重結(jié)果輕過程”到“安全與質(zhì)量并重”的轉(zhuǎn)向。聯(lián)動(dòng)機(jī)制的必要性與價(jià)值當(dāng)前，醫(yī)療安全管理普遍存在“兩張皮”現(xiàn)象：安全管理部門負(fù)責(zé)事件調(diào)查與整改，績效部門負(fù)責(zé)指標(biāo)考核，兩者缺乏有效銜接。導(dǎo)致的結(jié)果是：要么安全事件整改流于形式（為“完成整改”而整改，未與績效掛鉤，科室重視不足），要么績效評(píng)估脫離安全實(shí)際（考核指標(biāo)“一刀切”，無法反映科室特殊性）。聯(lián)動(dòng)機(jī)制的本質(zhì)，是通過“事件-評(píng)估-改進(jìn)-激勵(lì)”的閉環(huán)，將安全責(zé)任轉(zhuǎn)化為績效動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)應(yīng)對”到“主動(dòng)預(yù)防”的質(zhì)變。正如某三甲醫(yī)院院長所言：“不與績效掛鉤的安全管理，就像沒有剎車的汽車——跑得越快，風(fēng)險(xiǎn)越大?！?3醫(yī)療安全事件與績效評(píng)估聯(lián)動(dòng)的理論基礎(chǔ)系統(tǒng)理論：安全與績效的系統(tǒng)整合系統(tǒng)理論認(rèn)為，醫(yī)療系統(tǒng)是一個(gè)由“人員、技術(shù)、流程、環(huán)境”等多要素構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)，安全事件的發(fā)生是系統(tǒng)漏洞而非單一因素導(dǎo)致。聯(lián)動(dòng)機(jī)制需基于“系統(tǒng)思維”，將安全事件視為系統(tǒng)的“輸出信號(hào)”，通過績效評(píng)估分析“輸入-過程-輸出”全鏈條問題。例如，某醫(yī)院通過“手術(shù)安全核查”事件分析發(fā)現(xiàn)，30%的核查遺漏源于“手術(shù)器械包信息更新滯后”（流程問題），而非醫(yī)護(hù)人員疏忽（個(gè)人問題）?；诖?，醫(yī)院將“器械包信息更新及時(shí)率”納入后勤部門績效，而非僅處罰臨床科室——這種“系統(tǒng)歸因+績效聯(lián)動(dòng)”的模式，有效降低了同類事件復(fù)發(fā)率。激勵(lì)理論：行為引導(dǎo)與安全文化塑造激勵(lì)理論的核心是通過“正向強(qiáng)化”與“負(fù)向約束”引導(dǎo)行為。在安全-績效聯(lián)動(dòng)中，需平衡“懲罰”與“激勵(lì)”：一方面，對瞞報(bào)、漏報(bào)等行為進(jìn)行績效問責(zé)（如扣減科室分?jǐn)?shù)、個(gè)人評(píng)優(yōu)資格）；另一方面，對主動(dòng)上報(bào)、有效改進(jìn)的行為給予獎(jiǎng)勵(lì)（如設(shè)立“安全創(chuàng)新獎(jiǎng)”、績效加分）。某省級(jí)醫(yī)院的實(shí)踐表明，實(shí)施“非懲罰性上報(bào)+績效激勵(lì)”后，不良事件上報(bào)率從每月12例提升至45例，而嚴(yán)重安全事件發(fā)生率下降40%。這印證了心理學(xué)家赫茨伯格的“雙因素理論”：當(dāng)“保健因素”（如基礎(chǔ)安全要求）得到滿足后，“激勵(lì)因素”（如安全成就認(rèn)可）更能驅(qū)動(dòng)主動(dòng)改進(jìn)。PDCA循環(huán)：持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)路徑010203040506PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）是質(zhì)量管理的基本方法論，為聯(lián)動(dòng)機(jī)制提供了“螺旋式上升”的路徑。具體而言：-Plan（計(jì)劃）：基于歷史安全事件數(shù)據(jù)，制定科室績效目標(biāo)（如“季度用藥錯(cuò)誤率下降20%”）；-Do（執(zhí)行）：落實(shí)安全改進(jìn)措施（如引入智能處方系統(tǒng)），并將執(zhí)行過程納入績效過程管理；-Check（檢查）：通過績效評(píng)估檢驗(yàn)改進(jìn)效果（如對比改進(jìn)前后用藥錯(cuò)誤數(shù)據(jù)）；-Act（處理）：根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整指標(biāo)與機(jī)制（如對未達(dá)標(biāo)的科室加強(qiáng)培訓(xùn)，對達(dá)標(biāo)的科室予以表彰）。某兒童醫(yī)院通過PDCA聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將“兒童輸液外滲事件”發(fā)生率從3.2%降至0.8%，實(shí)現(xiàn)了“小事件推動(dòng)大改進(jìn)”的良性循環(huán)。04聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心框架與設(shè)計(jì)要素指標(biāo)體系構(gòu)建：量化安全與績效的關(guān)聯(lián)指標(biāo)體系是聯(lián)動(dòng)的“標(biāo)尺”，需遵循SMART原則（具體、可衡量、可達(dá)成、相關(guān)性、時(shí)限性），并覆蓋“過程-結(jié)果”雙維度。指標(biāo)體系構(gòu)建：量化安全與績效的關(guān)聯(lián)安全事件維度指標(biāo)-過程指標(biāo)：反映安全管理主動(dòng)性，如“不良事件主動(dòng)上報(bào)率”（目標(biāo)≥95%）、“RCA（根本原因分析）完成率”（目標(biāo)100%）、“安全培訓(xùn)參與率”（目標(biāo)100%）。例如，某醫(yī)院將“主動(dòng)上報(bào)率”與科室績效獎(jiǎng)金直接掛鉤，每上報(bào)1例有效不良事件獎(jiǎng)勵(lì)科室200元，極大提升了上報(bào)積極性。-結(jié)果指標(biāo)：反映安全控制效果，如“警訊事件發(fā)生率”（目標(biāo)＜0.1‰）、“患者安全目標(biāo)達(dá)成率”（如“手術(shù)部位標(biāo)記正確率100%”）、“醫(yī)療糾紛發(fā)生率”（目標(biāo)＜0.5%）。某三甲醫(yī)院將“警訊事件發(fā)生率”定為“一票否決”指標(biāo)，一旦發(fā)生，科室年度績效等級(jí)直接降為C級(jí)。指標(biāo)體系構(gòu)建：量化安全與績效的關(guān)聯(lián)績效評(píng)估維度指標(biāo)融合03-行為維度：考核“安全行為合規(guī)性”（如“手衛(wèi)生執(zhí)行率”“危急值處理及時(shí)率”）；02-質(zhì)量維度：安全事件相關(guān)指標(biāo)權(quán)重建議設(shè)為15%-20%（如“手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率”占10%，“不良事件上報(bào)率”占5%）；01傳統(tǒng)績效評(píng)估多關(guān)注“業(yè)務(wù)量”（如門診量、手術(shù)量），需將安全指標(biāo)嵌入核心維度：04-結(jié)果維度：將“患者安全滿意度”（如“對用藥安全的信任度”）納入績效，權(quán)重不低于10%。指標(biāo)體系構(gòu)建：量化安全與績效的關(guān)聯(lián)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制指標(biāo)并非一成不變，需根據(jù)事件類型、科室特點(diǎn)動(dòng)態(tài)優(yōu)化。例如，針對急診科“高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力”特點(diǎn)，可增加“緊急搶救事件響應(yīng)時(shí)間”權(quán)重；針對產(chǎn)科，重點(diǎn)強(qiáng)化“新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率”“分娩安全核查率”等指標(biāo)。流程閉環(huán)管理：從事件到績效的全鏈條銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心是“閉環(huán)管理”，需建立“事件上報(bào)-分析-評(píng)估-應(yīng)用-反饋”的標(biāo)準(zhǔn)化流程。流程閉環(huán)管理：從事件到績效的全鏈條銜接事件上報(bào)與初步分析-多渠道上報(bào)：建立線上（醫(yī)院APP、OA系統(tǒng)）、線下（科室登記簿）、匿名（第三方平臺(tái)）等多渠道上報(bào)途徑，確?！傲阏系K”。某醫(yī)院創(chuàng)新“掃碼上報(bào)”功能，醫(yī)護(hù)人員可通過手機(jī)掃描患者腕帶直接上報(bào)事件，平均上報(bào)時(shí)間從15分鐘縮短至2分鐘。-分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)事件等級(jí)啟動(dòng)不同響應(yīng)機(jī)制（如警訊事件1小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，24小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查）。流程閉環(huán)管理：從事件到績效的全鏈條銜接根本原因分析與績效歸因-RCA團(tuán)隊(duì)：由臨床專家、質(zhì)控人員、信息工程師組成，通過“魚骨圖”“5Why法”分析事件根源，區(qū)分“個(gè)人因素”（如操作不當(dāng)）、“流程因素”（如制度缺失）、“系統(tǒng)因素”（如設(shè)備故障）。-績效歸因：明確責(zé)任主體（個(gè)人、科室、管理層），例如“藥品錯(cuò)誤”若因“藥房發(fā)藥流程缺陷”導(dǎo)致，則責(zé)任主體為藥劑科，其績效與整改效果掛鉤。流程閉環(huán)管理：從事件到績效的全鏈條銜接績效評(píng)估結(jié)果應(yīng)用-正向應(yīng)用：對安全績效突出的科室/個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，如“安全標(biāo)桿科室”稱號(hào)、績效獎(jiǎng)金上浮10%-20%、優(yōu)先推薦評(píng)優(yōu)。某醫(yī)院將“安全績效”與職稱晉升掛鉤，近3年有12名因安全改進(jìn)貢獻(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員破格晉升。-負(fù)向應(yīng)用：對未達(dá)標(biāo)的科室/個(gè)人進(jìn)行問責(zé)，包括績效扣減（如每發(fā)生1例警訊事件扣科室當(dāng)月績效5%）、約談?wù)摹?qiáng)制培訓(xùn)。情節(jié)嚴(yán)重者，暫停處方權(quán)或崗位調(diào)整。流程閉環(huán)管理：從事件到績效的全鏈條銜接反饋與持續(xù)改進(jìn)-定期通報(bào)：每月召開“安全績效分析會(huì)”，公開事件數(shù)據(jù)、評(píng)估結(jié)果及改進(jìn)計(jì)劃，接受全院監(jiān)督；-跟蹤落實(shí)：建立“整改臺(tái)賬”，明確責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，質(zhì)控部門定期督查，整改完成率與下季度績效掛鉤。組織保障與支持體系聯(lián)動(dòng)機(jī)制的落地離不開組織、制度、信息、文化的支撐。1.組織架構(gòu)：成立“安全與績效聯(lián)動(dòng)管理委員會(huì)”，由院長任主任，分管副院長、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、績效辦、信息科負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作。委員會(huì)下設(shè)辦公室（質(zhì)控科），負(fù)責(zé)日常執(zhí)行與監(jiān)督。2.制度規(guī)范：制定《醫(yī)療安全事件績效管理辦法》《指標(biāo)考核細(xì)則》《責(zé)任追究辦法》等制度，明確指標(biāo)定義、考核流程、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，確?！坝姓驴裳薄＠?，某醫(yī)院規(guī)定“瞞報(bào)1例不良事件，扣科室當(dāng)月績效3%；主動(dòng)上報(bào)并有效改進(jìn)，加2分”。3.信息化支撐：建設(shè)“安全事件管理系統(tǒng)”與“績效評(píng)估平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通。例如，系統(tǒng)自動(dòng)抓取“不良事件上報(bào)率”“RCA完成率”等數(shù)據(jù)，生成科室安全績效得分；通過大數(shù)據(jù)分析，識(shí)別“高風(fēng)險(xiǎn)事件”“高風(fēng)險(xiǎn)科室”，為績效調(diào)整提供依據(jù)。組織保障與支持體系4.文化建設(shè)：培育“非懲罰性”安全文化，強(qiáng)調(diào)“錯(cuò)誤是改進(jìn)的機(jī)會(huì)”而非“追責(zé)的理由”。通過案例分享會(huì)、安全知識(shí)競賽、患者安全教育等活動(dòng)，讓“人人重視安全、人人參與績效”成為共識(shí)。05聯(lián)動(dòng)機(jī)制的實(shí)踐應(yīng)用與挑戰(zhàn)應(yīng)對典型案例分析案例一：某綜合醫(yī)院“手術(shù)安全核查”聯(lián)動(dòng)實(shí)踐-背景：2022年，該院發(fā)生2起“手術(shù)部位錯(cuò)誤”事件，雖未造成嚴(yán)重后果，但暴露核查流程漏洞。-措施：（1）將“手術(shù)核查漏檢率”納入外科績效，權(quán)重15%；（2）引入“智能核查系統(tǒng)”，通過人臉識(shí)別、電子簽名確保“三方核查”落實(shí)；（3）對核查率100%的科室，額外獎(jiǎng)勵(lì)績效獎(jiǎng)金5%。-效果：實(shí)施半年后，核查漏檢率從8%降至0%，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降32%，患者滿意度提升至98%。典型案例分析案例二：某專科醫(yī)院“用藥安全”聯(lián)動(dòng)機(jī)制-背景：2023年第一季度，該院兒科“用藥錯(cuò)誤事件”同比增長50%，主要源于“相似藥品混淆”“劑量換算錯(cuò)誤”。-措施：（1）設(shè)置“用藥安全行為積分”（如“正確上報(bào)用藥錯(cuò)誤”加2分，“參與用藥培訓(xùn)”加1分），積分與個(gè)人績效、評(píng)優(yōu)掛鉤；（2）對“高差錯(cuò)藥品”（如10%氯化鉀）實(shí)行“雙人雙簽”管理，將“差錯(cuò)率”下降幅度納入藥劑科績效。-效果：用藥錯(cuò)誤上報(bào)率提升60%，嚴(yán)重錯(cuò)誤減少45%，兒科用藥安全評(píng)分進(jìn)入全省前三。實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略挑戰(zhàn)一：醫(yī)護(hù)人員對“績效掛鉤”的抵觸心理-表現(xiàn)：部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“掛鉤績效”增加工作負(fù)擔(dān)，擔(dān)心“上報(bào)越多，扣分越多”，存在瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。-對策：（1）強(qiáng)化“非懲罰性”宣傳，明確“上報(bào)不等于處罰，瞞報(bào)才追責(zé)”；（2）設(shè)置“安全上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)基金”，對主動(dòng)上報(bào)者給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)（如每例獎(jiǎng)勵(lì)100-500元）；（3）將“上報(bào)質(zhì)量”（如RCA分析的深度）而非“上報(bào)數(shù)量”作為考核重點(diǎn)，避免“為上報(bào)而上報(bào)”。實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略挑戰(zhàn)二：指標(biāo)設(shè)置的合理性與科學(xué)性-表現(xiàn)：部分科室反映“指標(biāo)一刀切”，如內(nèi)科與外科的“手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率”無直接可比性，考核缺乏針對性。-對策：（1）采用“平衡計(jì)分卡+DRG分組”模式，根據(jù)科室類型（如內(nèi)科、外科、醫(yī)技科室）、疾病風(fēng)險(xiǎn)（如DRG分組權(quán)重）設(shè)置差異化指標(biāo)；（2）定期開展“指標(biāo)滿意度調(diào)查”，收集科室意見，每半年優(yōu)化一次指標(biāo)體系。實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略挑戰(zhàn)三：數(shù)據(jù)孤島與信息整合難度-表現(xiàn)：安全事件數(shù)據(jù)（質(zhì)控科管理）與績效數(shù)據(jù)（績效辦管理）分別存儲(chǔ)，無法實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)分析。-對策：（1）推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中臺(tái)，實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通；（2）開發(fā)“安全-績效聯(lián)動(dòng)dashboard”，實(shí)時(shí)展示科室安全事件、績效得分、改進(jìn)進(jìn)度，為管理決策提供支持。實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略挑戰(zhàn)四：短期效果與長期持續(xù)性的平衡-表現(xiàn)：機(jī)制初期，醫(yī)護(hù)人員積極性高，但隨著時(shí)間推移，可能出現(xiàn)“疲勞感”，效果下降。-對策：（1）引入“創(chuàng)新激勵(lì)”，如設(shè)立“安全改進(jìn)項(xiàng)目基金”，鼓勵(lì)科室提出創(chuàng)新性安全舉措，對成功項(xiàng)目給予績效加分；（2）定期舉辦“安全績效標(biāo)桿評(píng)選”，通過經(jīng)驗(yàn)分享、現(xiàn)場觀摩，保持參與熱情。06聯(lián)動(dòng)機(jī)制的優(yōu)化路徑與未來展望基于大數(shù)據(jù)的智能預(yù)警與績效預(yù)測隨著人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，聯(lián)動(dòng)機(jī)制將向“智能化”升級(jí)。例如：-安全事件智能預(yù)警：通過機(jī)器學(xué)習(xí)分析歷史事件數(shù)據(jù)，識(shí)別“高風(fēng)險(xiǎn)事件”（如“夜間給藥錯(cuò)誤”）、“高風(fēng)險(xiǎn)人群”（如新入職護(hù)士），提前推送預(yù)警信息，納入科室績效“預(yù)防性指標(biāo)”；-績效動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)預(yù)警結(jié)果自動(dòng)調(diào)整績效指標(biāo)權(quán)重（如某季度“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”升高，加強(qiáng)“跌倒預(yù)防措施落實(shí)率”占比）。某醫(yī)院試點(diǎn)“AI安全預(yù)警系統(tǒng)”后，跌倒事件發(fā)生率下降35%，預(yù)警準(zhǔn)確率達(dá)92%?；颊邊⑴c的安全績效共治模式1患者是醫(yī)療安全的直接受益者，也是重要的監(jiān)督者。未來聯(lián)動(dòng)機(jī)制需引入“患者視角”：2-患者安全報(bào)告渠道：開放微信公眾號(hào)、APP等患者反饋入口，將“患者安全投訴”“建議”納入績效評(píng)估，權(quán)重不低于10%；3-患者滿意度與安全績效融合：將“患者對安全信任度”“知情同意落實(shí)滿意度”作為科室績效核心指標(biāo)，推動(dòng)從“管理者主導(dǎo)”到“醫(yī)患共治”的轉(zhuǎn)變。行業(yè)協(xié)同與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一醫(yī)療安全與績效聯(lián)動(dòng)需突破“醫(yī)院孤島”，實(shí)現(xiàn)行業(yè)協(xié)同：-區(qū)域聯(lián)動(dòng)：建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療安全事件數(shù)據(jù)庫與績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)共享（如某省推行“區(qū)域安全績效排行榜”，激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)改進(jìn)）；-行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：推動(dòng)國家層面制定《醫(yī)療安全事件績效評(píng)估指南》，統(tǒng)一指標(biāo)定義、計(jì)算方法、數(shù)據(jù)口徑，減少醫(yī)院間差異；-政策支持：建議醫(yī)保部門將“安全績效等級(jí)”與醫(yī)保支付掛鉤（如A級(jí)醫(yī)院獲得5%的醫(yī)保額度傾斜），形成“安全越好、支持越多”的正向激