醫(yī)院感染控制培訓(xùn)試題集引言醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者預(yù)后、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及醫(yī)療資源合理利用。本試題集依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等國家規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制，涵蓋基礎(chǔ)知識、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、感染監(jiān)測、應(yīng)急處置等核心模塊，旨在通過“以考促學(xué)”的方式，幫助醫(yī)護(hù)人員、感控專職人員及醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)梳理感控知識體系，提升感染預(yù)防與控制的實(shí)操能力，適用于崗前培訓(xùn)、定期考核及自我測評。第一章醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識一、單項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已處于潛伏期的水痘C.皮膚黏膜開放性傷口僅有細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的梅毒考點(diǎn)解析：醫(yī)院感染定義為“住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染”。選項(xiàng)B為入院時潛伏期內(nèi)感染，C無炎癥表現(xiàn)僅定植，D為母嬰垂直傳播，均不符合定義；A符合“入院48小時后發(fā)生”的時間節(jié)點(diǎn)及感染發(fā)生場景。參考答案：A2.醫(yī)院感染最主要的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播考點(diǎn)解析：接觸傳播（包括直接接觸和間接接觸）是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，如污染的手、醫(yī)療器械等導(dǎo)致病原體傳播。空氣傳播（如結(jié)核）、飛沫傳播（如流感）雖常見，但占比低于接觸傳播；消化道傳播（如諾如病毒）相對少見。參考答案：B二、判斷題1.只要患者體溫正常，就可判定無醫(yī)院感染風(fēng)險。（）考點(diǎn)解析：醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)多樣，部分感染（如無癥狀菌尿、定植感染）可無發(fā)熱癥狀，需結(jié)合病原學(xué)檢測、癥狀體征綜合判斷。體溫正常不能完全排除感染風(fēng)險。參考答案：×2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施。（）考點(diǎn)解析：多重耐藥菌傳播主要通過接觸（如污染的手、器械），因此需在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，增加接觸隔離（如單間隔離、專用器械、手衛(wèi)生強(qiáng)化等），防止交叉感染。參考答案：√三、簡答題簡述醫(yī)院感染的三級預(yù)防策略?？键c(diǎn)解析：考查感控核心策略的系統(tǒng)性理解。一級預(yù)防（病因預(yù)防）：如手衛(wèi)生、疫苗接種、合理使用抗菌藥物；二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早控制）：如感染監(jiān)測、快速診斷；三級預(yù)防（減少危害）：如針對性治療、隔離措施、并發(fā)癥防控。需結(jié)合“預(yù)防-監(jiān)測-控制”邏輯作答。參考答案：醫(yī)院感染三級預(yù)防策略包括：1.一級預(yù)防（病因預(yù)防）：通過手衛(wèi)生、環(huán)境清潔、合理使用抗菌藥物、疫苗接種等措施，減少病原體暴露與感染源產(chǎn)生；2.二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早控制）：依托感染監(jiān)測系統(tǒng)（如目標(biāo)性監(jiān)測、橫斷面調(diào)查）及時發(fā)現(xiàn)感染病例，通過快速病原學(xué)診斷明確病原體，盡早采取隔離、消毒等控制措施，防止傳播擴(kuò)散；3.三級預(yù)防（減少危害）：對已發(fā)生感染的患者，采取針對性抗感染治療、支持治療，強(qiáng)化隔離與防護(hù)措施，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)感染，降低感染對患者健康的不良影響。第二章消毒與隔離技術(shù)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？（）A.乙醇（75%）B.碘伏C.過氧化氫（3%）D.氯己定考點(diǎn)解析：高水平消毒劑可殺滅細(xì)菌芽胞、真菌孢子、病毒等所有微生物，過氧化氫（3%）屬于高水平消毒劑；乙醇、碘伏為中水平，氯己定為低水平。需區(qū)分不同消毒劑的殺菌水平（高、中、低）及適用場景。參考答案：C2.疑似或確診朊病毒感染患者使用后的診療器械，處理方法錯誤的是（）A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液60分鐘B.壓力蒸汽滅菌（134℃，≥18分鐘）C.直接采用含氯消毒劑浸泡D.診療器械盡量選用一次性用品考點(diǎn)解析：朊病毒（如克雅病病原體）抵抗力極強(qiáng)，常規(guī)消毒無效。處理需先用氫氧化鈉浸泡，再高壓滅菌；含氯消毒劑無法滅活朊病毒，故C錯誤。參考答案：C二、判斷題1.紫外線消毒時，只要開啟設(shè)備即可達(dá)到消毒效果，無需關(guān)注環(huán)境濕度與溫度。（）考點(diǎn)解析：紫外線消毒效果受環(huán)境因素影響，如溫度（20-40℃最佳）、濕度（＜60%為宜）、塵埃等。濕度過高會降低紫外線穿透力，影響消毒效果，因此需關(guān)注環(huán)境條件。參考答案：×2.隔離病室的空氣消毒，優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，無法自然通風(fēng)時采用機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒機(jī)。（）考點(diǎn)解析：自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣凈化方式，隔離病室應(yīng)優(yōu)先保證自然通風(fēng)；無自然通風(fēng)條件時，機(jī)械通風(fēng)（如新風(fēng)系統(tǒng)）或空氣消毒機(jī)（如紫外線循環(huán)風(fēng)、等離子體消毒機(jī)）可作為補(bǔ)充。參考答案：√三、簡答題描述“清潔-消毒-滅菌”的適用場景及選擇原則?？键c(diǎn)解析：考查消毒滅菌技術(shù)的分級應(yīng)用邏輯。需區(qū)分“清潔”（去除污垢，無殺滅微生物要求，如普通環(huán)境表面）、“消毒”（殺滅病原微生物，如高頻接觸表面、污染器械）、“滅菌”（殺滅所有微生物，如侵入性器械、植入物）的適用場景，結(jié)合“風(fēng)險等級”（如高度風(fēng)險器械需滅菌，中度風(fēng)險消毒，低度風(fēng)險清潔）作答。參考答案：“清潔-消毒-滅菌”的選擇需結(jié)合物品/環(huán)境的感染風(fēng)險等級：1.清潔：適用于無明顯污染、感染風(fēng)險低的場景，如普通病房地面、非接觸患者的設(shè)備表面，目的是去除污垢、減少微生物負(fù)荷，通常采用清水或清潔劑擦拭。2.消毒：適用于被病原微生物污染或感染風(fēng)險中等的場景，如患者高頻接觸的床欄、診療器械（非侵入性）、污染的環(huán)境表面，需殺滅病原微生物（芽孢除外），可選用中/高水平消毒劑（如含氯消毒劑、碘伏）。3.滅菌：適用于高度感染風(fēng)險的場景，如侵入性器械（手術(shù)刀、注射器）、植入物、進(jìn)入人體無菌組織的器械，需殺滅所有微生物（包括芽孢），優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌，不耐熱器械可選用環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌。選擇原則：風(fēng)險越高，處理級別越高，即根據(jù)物品/環(huán)境與患者的接觸程度（皮膚黏膜、無菌組織）、污染可能性，選擇對應(yīng)的清潔、消毒或滅菌措施，確保感染風(fēng)險最小化。第三章職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置一、單項(xiàng)選擇題1.醫(yī)護(hù)人員為HIV陽性患者進(jìn)行手術(shù)時，不慎被縫合針刺傷，最佳局部處理措施是（）A.立即擠壓傷口，擠出血液后用肥皂水沖洗B.立即用碘伏消毒傷口，無需沖洗C.立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出血液后用肥皂水和流動水沖洗，再消毒D.立即包扎傷口，防止感染考點(diǎn)解析：職業(yè)暴露后局部處理的核心是“減少病原體侵入”，需從近心端擠壓（避免揉搓）、沖洗（肥皂水+流動水）、消毒（碘伏或酒精）。選項(xiàng)C符合流程；A擠壓方式錯誤（不應(yīng)揉搓），B未沖洗，D直接包扎會封閉病原體。參考答案：C2.下列哪種情況需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）？（）A.普通病房巡視患者B.為肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰操作C.為新冠康復(fù)患者測體溫D.處理醫(yī)療廢物考點(diǎn)解析：醫(yī)用防護(hù)口罩用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的高風(fēng)險病原體（如結(jié)核桿菌、新冠病毒氣溶膠傳播）。吸痰操作會產(chǎn)生氣溶膠，需高防護(hù)等級口罩；A、C、D場景感染風(fēng)險低，普通醫(yī)用口罩或外科口罩即可。參考答案：B二、判斷題1.職業(yè)暴露后，只要及時報告并用藥，就無需后續(xù)隨訪與檢測。（）考點(diǎn)解析：職業(yè)暴露（如血源性傳播疾病暴露）需長期隨訪，如HIV暴露需在暴露后即刻、4周、8周、12周、6個月檢測抗體；HBV暴露需檢測抗體滴度，必要時補(bǔ)種疫苗。僅報告用藥不足以評估感染風(fēng)險，隨訪是關(guān)鍵。參考答案：×2.穿脫防護(hù)用品時，脫卸順序應(yīng)遵循“污染面不接觸清潔面”的原則，最后脫卸口罩。（）考點(diǎn)解析：防護(hù)用品脫卸需從污染程度高到低，且避免污染面接觸自身或清潔區(qū)域。正確順序通常為：外層手套→護(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服→內(nèi)層手套→口罩（或根據(jù)具體防護(hù)裝備調(diào)整，但口罩通常最后脫，防止脫卸過程中氣溶膠暴露）。核心原則是“污染面不接觸清潔面”。參考答案：√三、簡答題簡述血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程?？键c(diǎn)解析：考查職業(yè)暴露處置的實(shí)操能力，需涵蓋“局部處理→報告→評估→預(yù)防用藥/隨訪”全流程。需明確每一步的具體操作，如局部處理的擠壓、沖洗、消毒，報告的時限與對象，評估的內(nèi)容（暴露源、暴露類型），預(yù)防措施的選擇依據(jù)（如HBV、HIV、HCV暴露的不同處理）。參考答案：血源性職業(yè)暴露（如銳器傷、黏膜暴露）的應(yīng)急處理流程為：1.局部緊急處理：銳器傷：立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出污染血液（避免揉搓），用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏或75%酒精消毒，必要時包扎；黏膜暴露：立即用大量生理鹽水或流動水沖洗暴露部位（如眼睛、口腔），持續(xù)沖洗至少15分鐘。2.報告與評估：立即向科室負(fù)責(zé)人、感控科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；評估暴露源（如患者是否為HBV、HIV、HCV陽性）、暴露類型（銳器傷深度、黏膜暴露量）、暴露者免疫狀態(tài)（如HBV表面抗體滴度）。3.預(yù)防與隨訪：根據(jù)暴露源與暴露者情況，采取針對性預(yù)防措施（如HBV暴露者抗體陰性時注射乙肝免疫球蛋白+疫苗；HIV暴露者盡早服用PEP（暴露后預(yù)防）藥物，療程28天）；定期隨訪檢測：如HIV暴露需在暴露后0周、4周、8周、12周、6個月檢測抗體；HBV暴露檢測表面抗體滴度，必要時補(bǔ)種疫苗；HCV暴露檢測抗體及RNA，評估是否需要抗病毒治療。第四章醫(yī)院感染監(jiān)測與管理一、單項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院感染發(fā)病率的計算公式是（）A.（同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.（同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期出院患者總數(shù)）×100%C.（同期醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（同期醫(yī)院感染病例數(shù)/同期出院患者總數(shù)）×100%考點(diǎn)解析：醫(yī)院感染發(fā)病率定義為“一定時期內(nèi)，某醫(yī)院或某科室住院患者中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率”，分母為同期住院患者總數(shù)（或人日數(shù)），分子為新發(fā)感染病例數(shù)（排除入院時已存在的感染）。選項(xiàng)A符合定義；B、D分母為出院患者，C包含舊病例，均錯誤。參考答案：A2.下列哪項(xiàng)屬于目標(biāo)性監(jiān)測的范疇？（）A.全院住院患者的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查B.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測C.每季度的手衛(wèi)生依從性調(diào)查D.醫(yī)療廢物分類正確率抽查考點(diǎn)解析：目標(biāo)性監(jiān)測針對特定人群、科室或感染類型（如ICU、手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染）開展，旨在深入分析高風(fēng)險環(huán)節(jié)；全院現(xiàn)患率調(diào)查屬于橫斷面調(diào)查（綜合性監(jiān)測），手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物調(diào)查屬于感控質(zhì)量監(jiān)測，非感染病例監(jiān)測。參考答案：B二、判斷題1.醫(yī)院感染監(jiān)測只需關(guān)注患者，無需監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員的帶菌情況。（）考點(diǎn)解析：醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染的“傳播媒介”之一，如攜帶MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的醫(yī)護(hù)人員可能成為感染源，導(dǎo)致患者交叉感染。因此需定期監(jiān)測重點(diǎn)科室（如ICU、新生兒科）醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性及帶菌情況（如定植菌篩查）。參考答案：×2.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越高，說明醫(yī)院感染風(fēng)險越大。（）考點(diǎn)解析：抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）反映抗菌藥物的使用量，與醫(yī)院感染風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)（如過度使用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，增加感染風(fēng)險），但并非絕對正相關(guān)，需結(jié)合耐藥率、感染類型綜合分析。DDDs高提示抗菌藥物管理需加強(qiáng)，但需具體情況具體判斷。參考答案：×（注：該題考查對指標(biāo)關(guān)聯(lián)性的理解，DDDs高是感染風(fēng)險的“危險因素”，但需結(jié)合其他指標(biāo)，因此“越高風(fēng)險越大”的絕對表述錯誤）三、簡答題結(jié)合實(shí)際工作，說明如何通過“監(jiān)測-反饋-改進(jìn)”循環(huán)降低手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率。考點(diǎn)解析：考查感染監(jiān)測的閉環(huán)管理能力，需圍繞“監(jiān)測（數(shù)據(jù)收集）→反饋（分析問題）→改進(jìn)（措施實(shí)施）→再監(jiān)測（效果評估）”的PDCA循環(huán)邏輯，結(jié)合SSI的危險因素（如術(shù)前備皮、抗菌藥物使用、術(shù)中保溫、術(shù)后護(hù)理）作答。參考答案：通過“監(jiān)測-反饋-改進(jìn)”循環(huán)降低SSI發(fā)生率的具體措施：1.監(jiān)測階段：開展目標(biāo)性監(jiān)測：對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤，記錄手術(shù)類型、切口分類、抗菌藥物使用（時機(jī)、品種、療程）、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、患者基礎(chǔ)疾病等信息，統(tǒng)計SSI發(fā)生率（按切口類型、手術(shù)科室分層分析）。同步監(jiān)測過程指標(biāo)：如術(shù)前備皮方式（剃毛vs脫毛）、手術(shù)部位皮膚消毒合格率、術(shù)中體溫（是否＜36℃）、手術(shù)室空氣質(zhì)量（菌落數(shù)）等。2.反饋階段：定期（如每月）召開感控小組會議，分析SSI高發(fā)的手術(shù)類型、科室及危險因素（如某科室清潔切口手術(shù)SSI率高，排查發(fā)現(xiàn)術(shù)前2小時內(nèi)未規(guī)范使用抗菌藥物）。向臨床科室反饋監(jiān)測數(shù)據(jù)，明確問題環(huán)節(jié)（如“骨科Ⅰ類切口手術(shù)SSI率高于全院均值，原因與術(shù)前備皮方式不當(dāng)、抗菌藥物使用延遲有關(guān)”）。3.改進(jìn)階段：針對問題制定干預(yù)措施：如優(yōu)化術(shù)前備皮流程（推薦手術(shù)當(dāng)日脫毛或不剃毛）、規(guī)范抗菌藥物使用（術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，清潔手術(shù)短療程）、術(shù)中保溫（使用加溫設(shè)備維持患者核心體溫≥36