2025年風(fēng)心病及內(nèi)科常見疾病知識(shí)測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.風(fēng)濕性心臟病最常累及的心臟瓣膜是：A.主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣2.風(fēng)濕活動(dòng)的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）滴度＞500UD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3.二尖瓣狹窄患者最典型的心臟雜音是：A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音4.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常（房顫）C.急性肺水腫D.血栓栓塞5.高血壓病患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg6.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.多飲、多食、多尿癥狀B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.尿糖陽(yáng)性7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.進(jìn)行性加重的呼吸困難D.喘息8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）10.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播11.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩13.急性胰腺炎的主要誘因是：A.暴飲暴食（尤其高脂飲食）和酗酒B.膽道疾病（如膽石癥）C.感染D.藥物14.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型體征包括：A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.二尖瓣面容（雙顴紺紅）C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（P2＞A2）D.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音（右心衰時(shí)）2.風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)包括：A.近期鏈球菌感染證據(jù)（如ASO升高）B.關(guān)節(jié)炎、心臟炎等臨床表現(xiàn)C.ESR增快、CRP升高D.心電圖P-R間期延長(zhǎng)3.高血壓危象的處理原則包括：A.快速降低血壓至目標(biāo)值（1小時(shí)內(nèi)降25%）B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.避免血壓下降過(guò)快（防止腦灌注不足）D.針對(duì)病因治療（如嗜鉻細(xì)胞瘤）4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括：A.惡心、嘔吐、腹痛B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味D.嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙5.COPD急性加重期的治療措施包括：A.控制性氧療（低流量吸氧，SpO288%-92%）B.支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）C.全身使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）D.抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素）6.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及：A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)B.胃黏膜防御修復(fù)能力減弱C.幽門螺桿菌（Hp）感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用7.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min，可加用20%-30%乙醇濕化）C.快速利尿（呋塞米靜推）D.應(yīng)用洋地黃類藥物（如毛花苷丙）8.肺結(jié)核的化療原則包括：A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量、聯(lián)合9.慢性腎功能不全的分期依據(jù)是：A.血肌酐（Scr）水平B.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）C.臨床癥狀嚴(yán)重程度D.蛋白尿程度10.甲亢的典型臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗、手抖B.心悸、心動(dòng)過(guò)速C.食欲亢進(jìn)、體重下降D.甲狀腺腫大（可伴血管雜音）三、填空題（每空1分，共20分）1.正常二尖瓣瓣口面積為______cm2，當(dāng)瓣口面積＜______cm2時(shí)出現(xiàn)明顯臨床癥狀。2.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物時(shí)，非同日3次測(cè)量診室血壓≥______mmHg（收縮壓/舒張壓）。3.糖尿病的“三多一少”癥狀是指______、______、______、______。4.COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)是吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜______。5.消化性潰瘍的好發(fā)部位是______和______。6.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是______、______、______。7.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的目標(biāo)是血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵______個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是______，典型的皮膚表現(xiàn)是______。9.慢性心衰的基本病因是______和/或______。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型臨床表現(xiàn)。2.列舉高血壓的危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。3.糖尿病患者胰島素治療的適應(yīng)癥有哪些？4.如何鑒別COPD與支氣管哮喘？5.急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者女性，50歲，反復(fù)活動(dòng)后氣短10年，加重伴夜間不能平臥1周。既往有“風(fēng)濕熱”病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/70mmHg；雙顴紺紅，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音；心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）（2）為明確診斷需完善哪些檢查？（4分）（3）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（5分）案例2（15分）：患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天。吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P95次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音；心率95次/分，律齊，無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO260mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）（2）血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的呼吸衰竭？其氧療原則是什么？（4分）（3）該患者急性加重期的治療措施包括哪些？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.D10.C11.D12.C13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、填空題1.4-6；22.140/903.多飲；多食；多尿；體重減輕4.70%5.胃竇小彎側(cè)；十二指腸球部6.ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T波倒置7.4-68.腎臟；蝶形紅斑9.心肌收縮力下降；心臟負(fù)荷過(guò)重（或容量負(fù)荷、壓力負(fù)荷過(guò)重）四、簡(jiǎn)答題1.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄典型臨床表現(xiàn)：①癥狀：勞力性呼吸困難（最早出現(xiàn)）、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重者急性肺水腫；咳嗽、咯血（痰中帶血或大咯血）；右心衰竭癥狀（腹脹、食欲減退、下肢水腫）。②體征：二尖瓣面容；心尖部舒張期隆隆樣雜音（局限、左側(cè)臥位明顯）；第一心音亢進(jìn)，開瓣音（提示瓣膜彈性尚可）；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（P2＞A2），可聞及GrahamSteell雜音（肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全）；右心衰竭體征（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）。2.高血壓危險(xiǎn)因素：①遺傳因素（家族史）；②高鹽飲食（鈉攝入過(guò)多）；③超重/肥胖（BMI≥24）；④長(zhǎng)期大量飲酒（酒精量＞50g/日）；⑤長(zhǎng)期精神緊張；⑥年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）；⑦吸煙；⑧缺乏體力活動(dòng)。3.糖尿病胰島素治療適應(yīng)癥：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代）；②2型糖尿?。嚎诜堤撬幹委熜Ч患鸦虼嬖诮桑ㄈ绺文I功能不全）；急性并發(fā)癥（DKA、高滲高血糖綜合征）；嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎?、羝冢?；圍手術(shù)期、妊娠/哺乳期；應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷）；③特殊類型糖尿病（如胰腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿?。?.COPD與支氣管哮喘的鑒別：①發(fā)病年齡：COPD多見于中老年人（＞40歲），哮喘多青少年起??；②病史：COPD有長(zhǎng)期吸煙或有害氣體暴露史，哮喘多有過(guò)敏史或家族史；③癥狀特點(diǎn)：COPD為進(jìn)行性加重的呼吸困難，哮喘為發(fā)作性喘息（可自行或用藥緩解）；④肺功能：COPD氣流受限不可逆（FEV1/FVC＜70%且治療后無(wú)顯著改善），哮喘氣流受限可逆（支氣管激發(fā)/舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性）；⑤影像學(xué)：COPD可見肺氣腫征象，哮喘發(fā)作期肺過(guò)度充氣但緩解后可恢復(fù)。5.急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下3項(xiàng)中2項(xiàng)即可）：①急性、持續(xù)中上腹疼痛（可向腰背部放射）；②血淀粉酶和/或脂肪酶≥正常值上限3倍；③影像學(xué)（CT/MRI）顯示胰腺水腫、滲出或壞死等急性胰腺炎改變。五、案例分析題案例1：（1）診斷：風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。?、二尖瓣狹窄、心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）、右心衰竭。診斷依據(jù)：①病史：風(fēng)濕熱病史，活動(dòng)后氣短10年（慢性心衰），夜間不能平臥（左心衰竭加重）；②體征：二尖瓣面容（雙顴紺紅），心尖部舒張期隆隆樣雜音（二尖瓣狹窄特征），P2亢進(jìn)（肺動(dòng)脈高壓），頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫（右心衰竭）；③肺底濕啰音（左心衰竭肺淤血）。（2）需完善檢查：①心臟超聲（明確二尖瓣瓣口面積、瓣葉形態(tài)及心腔大?。?；②心電圖（觀察是否房顫、右心室肥厚）；③胸部X線（肺淤血、左心房增大“梨形心”）；④NT-proBNP（評(píng)估心衰嚴(yán)重程度）；⑤風(fēng)濕活動(dòng)指標(biāo)（ASO、ESR、CRP）。（3）治療原則：①一般治療：限制鈉鹽攝入，臥床休息，監(jiān)測(cè)體重；②利尿（呋塞米+螺內(nèi)酯，減輕水鈉潴留）；③控制心室率（房顫時(shí)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑）；④抗凝治療（預(yù)防血栓栓塞，華法林或新型口服抗凝藥，INR目標(biāo)2-3）；⑤糾正心衰（必要時(shí)用洋地黃類藥物，但需注意二尖瓣狹窄患者慎用）；⑥病情穩(wěn)定后評(píng)估手術(shù)指征（如二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)）。案例2：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①病史：長(zhǎng)期吸煙史（40年），反復(fù)咳嗽咳痰20年（符合COPD病程）；②癥狀：近期氣促加重（急性加重）；③體征：桶狀胸（肺氣腫體征），雙肺干濕啰音（感染）；④血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg（Ⅰ型呼衰標(biāo)準(zhǔn)為PaO2＜60mmHg且PaCO2正?；蚪档?，Ⅱ型為PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg），本例PaCO260mmHg，故為Ⅱ型呼衰。（2）血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸ǖ脱跹Y伴高碳酸血癥）。氧療原則：控制性低流量吸氧（1-2