(2025年)靜脈輸液與臨床應(yīng)用考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈輸液滲透壓的描述，正確的是A.低滲溶液滲透壓<280mOsm/LB.等滲溶液滲透壓280-320mOsm/LC.高滲溶液滲透壓>350mOsm/LD.5%葡萄糖注射液屬于高滲溶液答案：B2.老年患者靜脈輸液時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是A.選擇手背或前臂粗直、彈性好的靜脈B.穿刺前局部熱敷5-10分鐘改善循環(huán)C.輸液速度控制在40-60滴/分鐘D.輸入白蛋白時(shí)密切觀察有無(wú)肺水腫答案：C（老年患者輸液速度應(yīng)控制在20-40滴/分鐘）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.超聲定位B.胸部X線檢查C.回抽血液通暢性D.觀察局部有無(wú)滲液答案：B4.靜脈輸液過(guò)程中，患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首要處理措施是A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.取端坐位，雙腿下垂D.靜脈注射呋塞米答案：C（急性肺水腫首要處理是減少回心血量）5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，錯(cuò)誤的是A.透明敷料每7天更換1次，潮濕時(shí)隨時(shí)更換B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器C.輸入脂肪乳后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管末端開口處可見(jiàn)回血時(shí)無(wú)需處理答案：D（導(dǎo)管末端回血可能提示導(dǎo)管堵塞，需及時(shí)沖管）6.輸注10%氯化鉀溶液時(shí)，以下操作不符合規(guī)范的是A.濃度不超過(guò)0.3%B.速度不超過(guò)20mmol/hC.選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注D.外周靜脈輸注時(shí)需每2小時(shí)巡視答案：A（10%氯化鉀溶液稀釋后濃度應(yīng)≤0.3%，原液濃度為1340mOsm/L，直接輸注會(huì)導(dǎo)致靜脈炎）7.新生兒靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，便于觀察）8.靜脈輸液微粒污染中，對(duì)人體危害最大的微粒直徑是A.1-5μmB.5-10μmC.10-25μmD.>25μm答案：C（10-25μm微粒易滯留于肺毛細(xì)血管，引發(fā)肉芽腫）9.以下藥物需使用避光輸液器的是A.青霉素鈉B.甲鈷胺注射液C.硝普鈉注射液D.維生素C注射液答案：C（硝普鈉見(jiàn)光易分解為有毒的氰化物）10.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，2級(jí)表現(xiàn)為A.穿刺點(diǎn)疼痛，無(wú)紅腫B.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，范圍≤2.5cmC.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，范圍>2.5cm，無(wú)條索狀改變D.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，有索狀改變，可觸及硬結(jié)答案：C（靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無(wú)；1級(jí)疼痛+紅腫≤2.5cm；2級(jí)疼痛+紅腫>2.5cm；3級(jí)疼痛+紅腫+條索；4級(jí)疼痛+紅腫+條索+化膿/發(fā)熱）11.輸液泵使用時(shí)，報(bào)警“壓力高”最常見(jiàn)的原因是A.輸液管折疊B.藥液輸注完畢C.靜脈回血D.電源故障答案：A（管路折疊導(dǎo)致阻力增加，觸發(fā)壓力報(bào)警）12.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的最佳穿刺血管是A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.橈靜脈答案：A（貴要靜脈管徑粗、走行直，導(dǎo)管尖端易到達(dá)上腔靜脈）13.大量輸注庫(kù)存血后，患者易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：A（庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子，保存時(shí)間越長(zhǎng)血鉀越高）14.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管下端輸液管露出液面，待液面降至1/2-2/3時(shí)轉(zhuǎn)正B.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速下流至合適液面C.夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管至液面合適D.更換輸液器答案：A（通過(guò)傾斜輸液瓶利用重力使液面下降，避免空氣進(jìn)入管路）15.以下不屬于靜脈輸液治療并發(fā)癥的是A.空氣栓塞B.藥物熱C.血栓性靜脈炎D.低血糖反應(yīng)答案：D（低血糖多由胰島素過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食引起，與輸液無(wú)直接關(guān)聯(lián)）16.兒童靜脈輸液時(shí)，計(jì)算輸液速度的公式是A.每分鐘滴數(shù)=（液體總量×滴系數(shù)）/（時(shí)間×60）B.每分鐘滴數(shù)=（液體總量×?xí)r間）/（滴系數(shù)×60）C.每分鐘滴數(shù)=（液體總量×60）/（滴系數(shù)×?xí)r間）D.每分鐘滴數(shù)=（滴系數(shù)×?xí)r間）/（液體總量×60）答案：A（通用公式：滴速=（總量×滴系數(shù)）/（時(shí)間分鐘數(shù)））17.輸注脂肪乳注射液時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血糖B.血脂C.血鉀D.血鈉答案：B（脂肪乳可能導(dǎo)致高脂血癥，需監(jiān)測(cè)甘油三酯水平）18.靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，局部無(wú)腫脹但皮膚蒼白，首先考慮A.液體外滲B.靜脈痙攣C.血栓形成D.藥物刺激答案：B（靜脈痙攣因寒冷或藥物刺激引起，表現(xiàn)為疼痛、皮膚蒼白，無(wú)腫脹）19.經(jīng)CVC輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段C.右心房D.頭臂靜脈答案：B（上腔靜脈下1/3段是中心靜脈導(dǎo)管的理想位置，可避免心臟刺激和血栓形成）20.輸液治療前進(jìn)行“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”不包括A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.輸液器型號(hào)答案：D（七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常血漿滲透壓范圍為________mOsm/L，超過(guò)________mOsm/L的液體需通過(guò)中心靜脈輸注。答案：280-320；6002.靜脈輸液時(shí)，成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過(guò)________天，PICC導(dǎo)管的維護(hù)周期為________天。答案：7；73.空氣栓塞的典型癥狀是________、________，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。答案：胸骨后疼痛；呼吸困難4.輸注高滲葡萄糖（>10%）時(shí)，易引起________，預(yù)防措施包括________或使用中心靜脈導(dǎo)管。答案：靜脈炎；稀釋后輸注5.新生兒輸液時(shí)，液體總量應(yīng)控制在每日________ml/kg，輸液速度不超過(guò)________ml/h。答案：100-150；56.靜脈輸液微粒的主要來(lái)源包括________、________和操作污染。答案：藥液生產(chǎn)；輸液器材質(zhì)7.處理液體外滲時(shí)，若為高滲性藥物（如20%甘露醇），應(yīng)立即________，并使用________濕敷。答案：停止輸液；50%硫酸鎂8.經(jīng)外周靜脈輸液時(shí)，穿刺角度一般為________度，肥胖患者可適當(dāng)________（增大/減?。┙嵌?。答案：15-30；增大9.輸液治療中，“INS”指________，其制定的《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》是全球靜脈治療的重要指南。答案：美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)10.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是________cmH?O，CVP低、血壓低提示________。答案：5-12；血容量不足三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的預(yù)防措施。答案：①合理選擇血管：避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位，長(zhǎng)期輸液者交替使用血管；②控制藥物濃度和速度：高滲/刺激性藥物稀釋后輸注，減慢滴速；③規(guī)范穿刺操作：提高一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺；④加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)：定期更換敷料，保持穿刺點(diǎn)清潔；⑤輸注刺激性藥物前后用生理鹽水沖管；⑥對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如老年、糖尿?。┘訌?qiáng)巡視。2.列舉5種需要快速輸注的液體及臨床場(chǎng)景。答案：①生理鹽水/乳酸林格液：失血性休克時(shí)快速擴(kuò)容（30ml/kg/h）；②20%甘露醇：顱內(nèi)高壓時(shí)快速輸注（15-30分鐘內(nèi)滴完）；③碳酸氫鈉：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)糾正pH；④血小板懸液：血小板減少性出血時(shí)快速輸注（20-30分鐘/袋）；⑤濃縮紅細(xì)胞：急性大失血時(shí)提升攜氧能力（4小時(shí)內(nèi)輸完）。3.對(duì)比外周靜脈留置針（PVC）與PICC的適用場(chǎng)景。答案：PVC適用：短期（≤7天）輸液、非刺激性/等滲藥物輸注（如普通抗生素、電解質(zhì)）、門診患者臨時(shí)輸液；PICC適用：中長(zhǎng)期（1周-1年）輸液、刺激性/高滲藥物（如化療藥、TPN）、反復(fù)采血需求、外周靜脈條件差的患者（如腫瘤、慢性病長(zhǎng)期治療）。4.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的急救步驟。答案：①立即停止輸液，夾閉輸液管；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）；③高流量吸氧（8-10L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧）；⑤必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥心理安撫，記錄事件經(jīng)過(guò)。5.分析老年患者靜脈輸液的特殊性及護(hù)理要點(diǎn)。答案：特殊性：血管彈性差、脆性高（易外滲）；心肺功能減退（易肺水腫）；藥物代謝慢（易蓄積中毒）；感覺(jué)遲鈍（對(duì)疼痛不敏感）。護(hù)理要點(diǎn)：①選擇粗直、彈性好的血管（如前臂靜脈），避開關(guān)節(jié)；②控制輸液速度（20-40滴/分鐘），限制液體總量；③輸注高滲/刺激性藥物時(shí)使用PICC或CVC；④加強(qiáng)巡視（每30分鐘1次），觀察穿刺點(diǎn)及全身反應(yīng)（如呼吸、心率）；⑤藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長(zhǎng)時(shí)間放置；⑥做好健康宣教，指導(dǎo)患者勿自行調(diào)節(jié)滴速。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注（q8h），氨溴索30mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注（bid），同時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀1.5g/d?；颊呤直踌o脈細(xì)、彈性差，既往有多次輸液史。問(wèn)題：①選擇何種靜脈通路？說(shuō)明依據(jù)；②氯化鉀的輸注注意事項(xiàng)；③如何預(yù)防輸液相關(guān)并發(fā)癥？答案：①選擇PICC：患者需中長(zhǎng)期輸液（至少5-7天），手背靜脈條件差（細(xì)、彈性差），且需輸注含鉀溶液（刺激性較強(qiáng)），PICC可減少外周靜脈損傷，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。②氯化鉀輸注注意：稀釋濃度≤0.3%（100ml液體中最多加10%氯化鉀3ml）；速度≤20mmol/h（約1.5g/h）；避免經(jīng)外周小靜脈輸注（易引發(fā)疼痛、靜脈炎）；需見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）；輸注過(guò)程中監(jiān)測(cè)心率、心電圖（防高鉀）。③預(yù)防并發(fā)癥：穿刺前評(píng)估血管（超聲輔助選擇）；輸注抗生素前后用生理鹽水沖管（防藥物配伍禁忌）；控制輸液速度（抗生素100ml/30分鐘，氨溴索250ml/60分鐘）；每小時(shí)巡視1次，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、外滲；監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸頻率、雙肺啰音，防肺水腫）；定期復(fù)查血鉀（q12h），避免高鉀血癥。案例2：患者，女，38歲，乳腺癌術(shù)后化療，使用PICC導(dǎo)管輸注多柔比星（阿霉素）。輸注過(guò)程中，患者主訴穿刺點(diǎn)上方3cm處疼痛，局部皮膚發(fā)紅，無(wú)腫脹，回抽有回血。問(wèn)題：①判斷可能發(fā)生的并發(fā)癥及分級(jí)；②需立即采取的措施；③后續(xù)預(yù)防策略。答案：①靜脈炎（1級(jí)）：依據(jù)為穿刺點(diǎn)上方疼痛伴發(fā)紅（無(wú)腫脹），符合靜脈炎1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（疼痛+紅腫≤2.5cm）。②立即措施：減慢輸液速度；暫?；熕幬镙斪?，用生理鹽水10ml脈沖式?jīng)_管（確認(rèn)導(dǎo)管通暢）；評(píng)