2025年登革熱病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革病毒的主要血清型不包括以下哪項(xiàng)？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-5D.DENV-4答案：C2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊答案：C3.典型登革熱的熱型特點(diǎn)是？A.稽留熱B.弛張熱C.雙峰熱（馬鞍熱）D.間歇熱答案：C4.登革熱患者出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)的主要機(jī)制是？A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管通透性增加D.維生素K缺乏答案：A5.以下哪項(xiàng)不是登革熱重型病例的預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.腹腔積液或胸腔積液D.意識(shí)改變答案：B6.登革病毒的傳播方式屬于？A.空氣傳播B.蟲(chóng)媒傳播C.消化道傳播D.血液傳播答案：B7.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-30天答案：B8.目前針對(duì)登革熱最有效的預(yù)防措施是？A.接種疫苗B.滅蚊防蚊C.口服抗病毒藥物D.注射免疫球蛋白答案：B9.登革熱患者出現(xiàn)休克的主要原因是？A.心肌損傷B.血容量不足C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.顱內(nèi)壓升高答案：B10.以下哪種環(huán)境最易滋生登革熱媒介伊蚊？A.干燥的沙漠B.流動(dòng)的河水C.積水的花盆托盤(pán)D.通風(fēng)的室內(nèi)答案：C11.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血常規(guī)檢查B.血清特異性IgM抗體檢測(cè)C.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）D.血凝抑制試驗(yàn)答案：C12.登革熱患者退熱后多久仍可能具有傳染性？A.1天內(nèi)B.2-3天C.5-7天D.10天以上答案：B13.以下哪項(xiàng)不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.劇烈頭痛B.關(guān)節(jié)痛C.黃疸D.皮疹答案：C14.登革熱暴發(fā)疫情的定義是？A.1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.1周內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.1周內(nèi)同一自然村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上病例D.1周內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)10例及以上病例答案：C15.針對(duì)登革熱病例的隔離要求是？A.自發(fā)病起隔離至退熱后3天B.自發(fā)病起隔離至癥狀完全消失C.無(wú)需隔離，僅需防蚊D.隔離至病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰答案：C（注：登革熱患者需防蚊隔離，避免被蚊子叮咬后傳播病毒，但無(wú)需嚴(yán)格住院隔離，重點(diǎn)是防止媒介接觸）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革病毒的生物學(xué)特性包括？A.屬于黃病毒科B.單股正鏈RNA病毒C.對(duì)乙醚、氯仿敏感D.耐低溫，56℃30分鐘可滅活答案：ABCD2.登革熱的高危人群包括？A.兒童B.孕婦C.二次感染不同血清型的患者D.免疫功能低下者答案：ABCD3.登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高D.血肌酐升高答案：ABC4.媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)方法包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.成蚊密度監(jiān)測(cè)（CO?誘蚊燈法）D.幼蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)（容器指數(shù)）答案：ABCD5.登革熱的臨床分型包括？A.普通型B.重型C.危重型D.無(wú)癥狀感染答案：ABD（注：根據(jù)最新指南，臨床分型通常為無(wú)癥狀感染、普通型、重型）6.登革熱患者的治療原則包括？A.早期補(bǔ)液B.避免使用阿司匹林C.密切監(jiān)測(cè)生命體征D.常規(guī)使用抗生素答案：ABC7.登革熱的流行病學(xué)特征包括？A.有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)C.人是主要的傳染源（急性期患者）D.可通過(guò)母嬰傳播答案：ABC（注：母嬰傳播罕見(jiàn)，非主要傳播途徑）8.預(yù)防登革熱的個(gè)人防護(hù)措施包括？A.穿長(zhǎng)袖衣褲B.使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.室內(nèi)安裝蚊帳D.清理居住環(huán)境周邊積水答案：ABCD9.登革熱暴發(fā)疫情的處置措施包括？A.病例搜索與隔離B.媒介應(yīng)急控制（噴灑殺蟲(chóng)劑）C.健康宣教D.疫苗應(yīng)急接種答案：ABC（注：目前登革熱疫苗（如Dengvaxia）僅推薦用于曾感染過(guò)的人群，暴發(fā)期一般不應(yīng)急接種）10.登革熱與基孔肯雅熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)痛的程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.是否出現(xiàn)皮疹C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒類型D.是否有出血傾向（登革熱更常見(jiàn)）答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱可通過(guò)人與人直接接觸傳播。（）答案：×（僅通過(guò)媒介伊蚊傳播）2.所有登革熱患者均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）答案：×（存在無(wú)癥狀感染者）3.白紋伊蚊（花斑蚊）主要棲息在城市環(huán)境，埃及伊蚊主要分布在農(nóng)村。（）答案：×（埃及伊蚊更適應(yīng)城市室內(nèi)環(huán)境，白紋伊蚊在城鄉(xiāng)均有分布）4.登革熱患者血小板計(jì)數(shù)越低，病情越重。（）答案：√（血小板減少是病情進(jìn)展的重要指標(biāo)）5.登革熱的皮疹多在發(fā)熱3-6天后出現(xiàn)，呈充血性或出血性。（）答案：√6.登革熱的治療中，激素可常規(guī)用于退熱。（）答案：×（激素可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用）7.布雷圖指數(shù)（BI）＞5時(shí)，提示該區(qū)域有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（BI＞5為警戒閾值）8.登革熱患者退熱后即可解除防蚊隔離。（）答案：×（退熱后2-3天仍可能有病毒血癥，需繼續(xù)防蚊）9.登革病毒二次感染時(shí)，發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。（）答案：×（二次感染不同血清型時(shí)，抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)）10.登革熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述登革熱的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：登革熱臨床過(guò)程分為三期：①發(fā)熱期（病程0-7天）：突發(fā)高熱（＞39℃），伴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹（3-6天出現(xiàn)）、消化道癥狀（惡心嘔吐），部分患者出現(xiàn)出血傾向；②極期（病程3-7天，退熱前后）：血管通透性增加，可出現(xiàn)血漿滲漏（腹腔積液、胸腔積液）、血小板減少（＜100×10?/L），嚴(yán)重者發(fā)生休克或器官損傷；③恢復(fù)期（病程7天后）：癥狀緩解，血小板計(jì)數(shù)回升，血漿滲漏吸收，部分患者有乏力、脫發(fā)等后遺癥。2.列舉5種登革熱媒介伊蚊的孳生場(chǎng)所。答案：①家庭內(nèi)外的小型積水容器（如花盆托盤(pán)、水桶、廢舊輪胎）；②屋頂排水溝、空調(diào)冷凝水接水盤(pán)；③建筑工地的水泥池、臨時(shí)積水坑；④公園的竹筒、樹(shù)洞；⑤公共區(qū)域的廢棄瓶罐、飲料杯。3.簡(jiǎn)述登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及適用窗口期。答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血癥期），特異性和敏感性高，為金標(biāo)準(zhǔn)；②抗原檢測(cè)（NS1抗原）：病程0-9天，早期診斷（優(yōu)于IgM）；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（病程3-14天陽(yáng)性，提示近期感染），IgG抗體（病程7天后陽(yáng)性，需雙份血清滴度4倍以上升高確認(rèn)）；④病毒分離：病程0-5天，從血清或組織中分離病毒，用于科研。4.試述登革熱重型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：符合登革熱診斷且出現(xiàn)以下任一情況：①嚴(yán)重出血（消化道、呼吸道、顱內(nèi)出血等）；②嚴(yán)重血漿滲漏（休克、胸腔積液/腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難）；③嚴(yán)重器官損傷（肝臟：ALT/AST＞1000U/L；腎臟：血肌酐＞176.8μmol/L；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、抽搐）；④血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L伴臨床出血表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述社區(qū)登革熱暴發(fā)疫情的處置流程。答案：①核實(shí)診斷：通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病例；②病例管理：對(duì)患者進(jìn)行防蚊隔離（避免被蚊子叮咬），追蹤密切接觸者（無(wú)明確意義，因無(wú)直接傳播）；③媒介控制：開(kāi)展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測(cè)，對(duì)BI＞5的區(qū)域進(jìn)行室內(nèi)外殺蟲(chóng)劑噴灑（超低容量噴霧），清除孳生環(huán)境（翻盆倒罐、堵塞樹(shù)洞）；④健康宣教：指導(dǎo)居民防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）、清理積水、識(shí)別重癥癥狀（如持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變）及時(shí)就醫(yī)；⑤疫情評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)新增病例，分析傳播趨勢(shì)，調(diào)整防控策略；⑥效果評(píng)價(jià)：1周后復(fù)查BI＜5且無(wú)新增病例，判定疫情控制。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年7月，某市A社區(qū)（約2000戶）報(bào)告3例發(fā)熱患者，均有頭痛、肌肉痛，其中2例出現(xiàn)皮疹，1例有鼻出血。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例患者發(fā)病前1周均在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)，無(wú)外出史。社區(qū)內(nèi)近期有降雨，多處可見(jiàn)花盆托盤(pán)、廢舊輪胎積水。問(wèn)題：（1）該社區(qū)是否符合登革熱暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（2）作為疾控人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）符合。依據(jù)：登革熱暴發(fā)疫情定義為1周內(nèi)同一自然村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上病例，該社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告3例，且病例均在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)，無(wú)外出史，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）處置措施：①實(shí)驗(yàn)室確診：采集病例血清進(jìn)行RT-PCR或NS1抗原檢測(cè)，確認(rèn)是否為登革熱；②病例管理：指導(dǎo)患者居家防蚊隔離（使用蚊帳、紗窗，避免蚊子叮咬），密切監(jiān)測(cè)病情（如血小板計(jì)數(shù)、是否出現(xiàn)休克癥狀）；③媒介控制：立即開(kāi)展社區(qū)媒介監(jiān)測(cè)（計(jì)算BI、MOI），對(duì)BI＞5的區(qū)域（如存在積水的院落、公共區(qū)域）進(jìn)行室內(nèi)外殺蟲(chóng)劑噴灑（使用擬除蟲(chóng)菊酯類藥物），組織社區(qū)清理積水（發(fā)動(dòng)居民翻盆倒罐、處理廢舊輪胎、堵塞樹(shù)洞）；④健康宣教：通過(guò)社區(qū)廣播、微信群發(fā)布登革熱防治知識(shí)（防蚊方法、癥狀識(shí)別），提醒居民若出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)；⑤疫情追蹤：每日收集社區(qū)內(nèi)發(fā)熱病例信息，排查潛在病例（如漏報(bào)的輕癥患者），分析傳播鏈；⑥效果評(píng)估：3天后復(fù)查媒介密度，7天后評(píng)估新增病例數(shù)，若BI＜5且無(wú)新增病例，逐步降低防控等級(jí)。案例2：患者男性，32歲，因“發(fā)熱4天，加重伴意識(shí)模糊1天”就診。體溫最高40℃，伴頭痛、全身肌肉痛，第3天出現(xiàn)四肢皮疹。查體：BP85/50mmHg，嗜睡，皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，腹部膨?。ㄒ苿?dòng)性濁音陽(yáng)性）。血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，PLT30×10?/L；NS1抗原陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：登革熱（重型）。依據(jù)：①流行病學(xué)：夏季發(fā)?。ǖ歉餆岣甙l(fā)季節(jié)）；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、肌肉痛、皮疹、出血點(diǎn)，伴休克（BP85/50mmHg）、腹腔積液（腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）、意識(shí)模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少、血小板顯著降低（30×10?/L），NS1抗原陽(yáng)性（確認(rèn)登