2025年血液標(biāo)本采集題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.真空采血管中，紫色頭蓋管的常用抗凝劑是？A.枸櫞酸鈉B.肝素鈉C.EDTA-K?D.草酸鉀答案：C2.多管血液采集時(shí)，正確的順序是？A.血培養(yǎng)瓶→凝血管→血清管→EDTA管B.血培養(yǎng)瓶→血清管→凝血管→EDTA管C.血清管→血培養(yǎng)瓶→凝血管→EDTA管D.EDTA管→凝血管→血清管→血培養(yǎng)瓶答案：B3.導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血的常見(jiàn)原因不包括？A.穿刺時(shí)損傷血管壁B.采血后溫和顛倒混勻C.止血帶結(jié)扎時(shí)間超過(guò)2分鐘D.消毒后未待酒精完全干燥即穿刺答案：B4.空腹采血的“空腹”通常指采血前至少禁食幾小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（注：臨床多要求8-12小時(shí)無(wú)熱量攝入）5.嬰幼兒靜脈采血時(shí)，首選的部位是？A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.頭皮靜脈D.股靜脈答案：C6.凝血功能檢測(cè)（PT、APTT）應(yīng)使用的采血管及抗凝劑比例是？A.紫色管，血液與抗凝劑1:9B.藍(lán)色管，血液與抗凝劑9:1C.綠色管，血液與抗凝劑1:4D.黑色管，血液與抗凝劑4:1答案：B7.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B（注：最佳為15分鐘內(nèi)，避免細(xì)胞代謝影響結(jié)果）8.采集血氨標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.使用肝素抗凝管B.采血后立即冰浴C.劇烈震蕩混勻D.避免溶血答案：C9.輸血前交叉配血標(biāo)本采集的關(guān)鍵要求是？A.采集后無(wú)需核對(duì)B.可從輸液側(cè)肢體采血C.雙人核對(duì)患者身份D.使用EDTA抗凝管答案：C10.末梢血采集（如血常規(guī)）時(shí)，穿刺深度成人一般為？A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B11.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，成人每瓶的推薦采血量是？A.1-3mlB.5-8mlC.10-20mlD.25-30ml答案：C12.采集乳酸標(biāo)本時(shí)，需避免的操作是？A.患者靜息狀態(tài)下采血B.使用肝素抗凝管C.止血帶結(jié)扎時(shí)間＜1分鐘D.采血后劇烈震蕩答案：D13.老年患者因血管彈性差、脆性高，采血時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇？A.反復(fù)拍打血管促進(jìn)充盈B.選擇手背細(xì)小靜脈C.使用23G（較細(xì)）采血針D.從輸液側(cè)肢體采血答案：C14.新生兒黃疸檢測(cè)膽紅素時(shí)，首選的采血方式是？A.股靜脈穿刺B.足跟內(nèi)側(cè)末梢采血C.肘靜脈穿刺D.頭皮動(dòng)脈采血答案：B15.采集糖化血紅蛋白（HbA1c）標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用的抗凝劑是？A.枸櫞酸鈉B.EDTAC.肝素D.草酸鉀答案：B16.冬季采血時(shí)，為避免血流緩慢，可采取的措施是？A.降低室溫至18℃B.用40℃溫水熱敷采血部位3-5分鐘C.使用止血帶結(jié)扎10分鐘以上D.選擇較細(xì)的采血針答案：B17.化療患者接受輸液治療時(shí)，采血應(yīng)選擇？A.輸液側(cè)肢體的遠(yuǎn)心端B.對(duì)側(cè)未輸液肢體C.輸液側(cè)肢體的近心端D.任意肢體答案：B18.采集C反應(yīng)蛋白（CRP）標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.避免溶血B.使用血清管C.采血后2小時(shí)內(nèi)分離血清D.從正在輸液的靜脈采血答案：D19.血糖儀檢測(cè)末梢血糖時(shí)，正確的操作是？A.擠壓手指獲取大量血液B.用第一滴血液檢測(cè)C.消毒后待酒精干燥再穿刺D.使用碘伏消毒答案：C20.采集腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）標(biāo)本時(shí)，重點(diǎn)注意？A.嚴(yán)格空腹4小時(shí)B.避免溶血和脂血C.使用EDTA抗凝管D.采血后常溫保存24小時(shí)答案：B二、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.為提高采血成功率，可在輸液同側(cè)肢體的遠(yuǎn)心端采血。（×）2.止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)控制在1分鐘內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)2分鐘。（×）3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，需氧瓶應(yīng)優(yōu)先于厭氧瓶接種。（√）4.末梢血采集時(shí)，用力擠壓穿刺點(diǎn)可增加血流，不影響檢測(cè)結(jié)果。（×）5.凝血管（藍(lán)色管）采血量不足時(shí)，可補(bǔ)充血液至刻度線。（×）6.新生兒采血時(shí)，可選擇足跟外側(cè)作為穿刺部位。（√）7.血?dú)夥治鰳?biāo)本中混入空氣會(huì)導(dǎo)致PO?升高、PCO?降低。（√）8.溶血標(biāo)本可用于檢測(cè)血鉀（K?），但需標(biāo)注“溶血”。（×）9.采血管混勻時(shí)應(yīng)快速顛倒10次以上，確?？鼓齽┏浞纸佑|血液。（×）10.輸血前標(biāo)本采集后，需在4小時(shí)內(nèi)送檢。（×）（注：應(yīng)盡快送檢，通常2小時(shí)內(nèi)）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述不同抗凝劑的選擇依據(jù)及適用檢測(cè)項(xiàng)目。答：抗凝劑選擇需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)血液成分的影響及抗凝機(jī)制確定：①EDTA（常用EDTA-K?）：通過(guò)螯合鈣離子抗凝，適用于血常規(guī)（避免血小板聚集）、糖化血紅蛋白等；②枸櫞酸鈉（1:9比例）：與鈣離子結(jié)合形成復(fù)合物，適用于凝血功能檢測(cè)（PT、APTT）；③肝素（肝素鈉/鋰）：通過(guò)抑制凝血酶活性抗凝，適用于血?dú)夥治?、部分生化?xiàng)目（如電解質(zhì)）；④草酸鉀/氟化鈉：草酸鉀抗凝，氟化鈉抑制糖酵解，適用于血糖檢測(cè)（需快速送檢）。2.如何預(yù)防采血過(guò)程中發(fā)生溶血？答：預(yù)防溶血需注意以下環(huán)節(jié)：①穿刺操作：提高一次性穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺損傷血管；②止血帶使用：結(jié)扎時(shí)間＜1分鐘，避免過(guò)緊導(dǎo)致局部缺氧；③采血器材：選擇合適型號(hào)的針頭（成人常用21G，兒童23G），避免過(guò)細(xì)針頭導(dǎo)致血流速度過(guò)快；④混勻方式：采血后溫和顛倒采血管5-8次，避免劇烈震蕩；⑤消毒處理：待酒精完全干燥后再穿刺，防止酒精滲入血液；⑥溫度控制：冬季注意保暖，避免低溫導(dǎo)致血液凝固加速；⑦特殊人群：對(duì)水腫、脫水患者，避免過(guò)度擠壓組織。3.嬰幼兒血液采集的特殊要求有哪些？答：嬰幼兒采血需關(guān)注以下要點(diǎn)：①部位選擇：優(yōu)先末梢采血（足跟內(nèi)側(cè)/外側(cè)，避免足跟后緣），靜脈采血可選頭皮靜脈或頸外靜脈（需嚴(yán)格固定）；②采血量控制：?jiǎn)未尾裳坎怀^(guò)總血容量的1%（新生兒＜2ml，嬰兒＜5ml），避免貧血；③體位固定：需家長(zhǎng)或助手協(xié)助固定肢體，防止哭鬧導(dǎo)致穿刺失敗或誤傷；④疼痛管理：可局部涂抹利多卡因乳膏（需提前30分鐘），或通過(guò)安撫玩具轉(zhuǎn)移注意力；⑤器材選擇：使用微量采血管（100-500μl），減少患兒痛苦；⑥送檢時(shí)效：因嬰幼兒代謝快，標(biāo)本需盡快送檢（30分鐘內(nèi)）。4.多管血液采集時(shí)，為何要遵循“血培養(yǎng)→無(wú)抗凝→凝血管→EDTA管”的順序？答：順序原則基于避免交叉污染和保證檢測(cè)準(zhǔn)確性：①血培養(yǎng)：需嚴(yán)格無(wú)菌，優(yōu)先采集可減少外界細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)；②無(wú)抗凝管（血清管）：無(wú)添加劑干擾，先采集可避免后續(xù)抗凝劑混入影響血清分離；③凝血管（枸櫞酸鈉）：需準(zhǔn)確血液與抗凝劑比例（9:1），若先采集其他抗凝管可能導(dǎo)致枸櫞酸鈉被稀釋?zhuān)绊懩Y(jié)果；④EDTA管：EDTA可能抑制某些酶活性，最后采集可減少對(duì)其他項(xiàng)目的干擾。5.簡(jiǎn)述血氨標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答：血氨易受代謝影響，需嚴(yán)格規(guī)范操作：①空腹要求：采血前禁食8-12小時(shí)，避免高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后采血（肌肉代謝產(chǎn)氨）；②抗凝選擇：使用肝素鋰抗凝管（避免銨鹽污染）；③避免溶血：溶血會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)氨，導(dǎo)致結(jié)果假性升高；④送檢要求：采血后立即冰浴（0-4℃），15分鐘內(nèi)送檢；⑤操作速度：從穿刺到送檢全程控制在30分鐘內(nèi)，減少細(xì)胞代謝產(chǎn)氨；⑥患者狀態(tài)：采血時(shí)患者需靜息10分鐘以上，避免緊張或哭鬧（呼吸加快導(dǎo)致氨排出增加）。四、案例分析題1.某患者靜脈采血后，實(shí)驗(yàn)室反饋“標(biāo)本溶血，需重新采集”。請(qǐng)分析可能的原因及預(yù)防措施。答：可能原因：①穿刺不順利（反復(fù)進(jìn)針損傷血管）；②止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2分鐘，導(dǎo)致局部缺氧溶血）；③采血速度過(guò)快（針頭過(guò)細(xì)或負(fù)壓過(guò)大，紅細(xì)胞破裂）；④混勻方式不當(dāng)（劇烈震蕩采血管）；⑤消毒后未待酒精干燥（酒精滲入血液破壞紅細(xì)胞膜）；⑥患者自身因素（如高膽紅素血癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）。預(yù)防措施：①提高穿刺技巧，確保一次性成功；②控制止血帶時(shí)間＜1分鐘；③選擇合適針頭（成人21G，兒童23G）；④采血后溫和顛倒混勻5-8次；⑤待酒精完全干燥（＞30秒）后再穿刺；⑥對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如溶血性疾病），提前告知實(shí)驗(yàn)室并輕柔操作。2.78歲男性患者，因“雙側(cè)手背靜脈細(xì)、彈性差”需采集血常規(guī)、生化及凝血功能標(biāo)本。請(qǐng)描述操作要點(diǎn)。答：操作要點(diǎn)：①部位選擇：優(yōu)先前臂貴要靜脈或肘正中靜脈（較粗直、彈性相對(duì)較好）；②血管預(yù)處理：用40℃溫水熱敷采血部位3-5分鐘，或輕拍局部促進(jìn)血管充盈；③器材選擇：使用23G較細(xì)針頭，減少對(duì)血管的損傷；④固定血管：左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)下方皮膚，食指固定血管上端，避免滑動(dòng)；⑤穿刺技巧：進(jìn)針角度15°-30°，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許，避免穿透血管；⑥多管采集：遵循“血培養(yǎng)（如需要）→血清管→凝血管→EDTA管”順序，每管切換時(shí)動(dòng)作輕柔；⑦按壓止血：拔針后用無(wú)菌棉球按壓5-10分鐘（避免揉按），防止皮下淤血；⑧心理安撫：操作前告知患者配合要點(diǎn)（如握拳/松拳），緩解緊張情緒。3.門(mén)診患者因“空腹采血需等待時(shí)間長(zhǎng)”，要求“喝少量糖水后采血”，認(rèn)為“不影響結(jié)果”。作為采血護(hù)士，應(yīng)如何宣教？答：宣教要點(diǎn)：①解釋空腹定義：“空腹”指8-12小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入（可少量飲水），糖水含葡萄糖，會(huì)直接升高血糖、胰島素等指標(biāo)；②說(shuō)明飲食影響：高脂飲食會(huì)導(dǎo)致乳糜血，干擾血脂、肝功能檢測(cè)；高蛋白飲食可能升高血尿素氮、血氨；③強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確性的重要性：檢驗(yàn)結(jié)果是疾病診斷的關(guān)鍵依據(jù)，不準(zhǔn)確的結(jié)果可能導(dǎo)致誤診（如將“正常血糖”誤判為“糖尿病”）；④提供替代方案：建議患者先完成其他檢查（如影像學(xué)），待空腹時(shí)間達(dá)標(biāo)后再采血；⑤舉例說(shuō)明：“曾有患者因喝糖水采血，結(jié)果顯示血糖12mmol/L，重新空腹檢測(cè)后為5.2mmol/L，避免了不必要的治療”。4.某科室連續(xù)3例血培養(yǎng)標(biāo)本被實(shí)驗(yàn)室反饋“污染菌（表皮葡萄球菌）”，分析可能原因及改進(jìn)措施。答：可能原因：①皮膚消毒不徹底：未按規(guī)范用碘伏或氯己定環(huán)形消毒（直徑＜5cm），或消毒后未待干燥即穿刺；②采血管消毒不當(dāng)：未消毒采血管口（可能攜帶環(huán)境細(xì)菌）；③操作不規(guī)范：采血時(shí)未戴無(wú)菌手套，手接觸穿刺點(diǎn)周?chē)つw；④采血量不足：成人每瓶＜10ml，導(dǎo)致培養(yǎng)基比例失衡，污染菌易生長(zhǎng)；⑤標(biāo)本運(yùn)送延遲：超過(guò)2小時(shí)未送檢，污染菌在室溫下