(2025年)N級執(zhí)業(yè)醫(yī)師護理士內科護理模擬考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，68歲，COPD病史10年，因“活動后氣促加重3天”入院。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（6L/min）B.鼻導管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（FiO?40%）D.間斷高流量吸氧（4-5L/min）答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C3.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.靜脈輸注小劑量胰島素B.糾正電解質紊亂C.補液擴容D.糾正酸中毒答案：C4.消化性潰瘍患者出現嘔血、黑便，提示24小時內出血量至少為A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C5.慢性腎衰竭患者出現皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂致皮膚鈣化C.貧血引起皮膚營養(yǎng)不良D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進答案：A6.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護士應重點觀察的指標是A.呼吸頻率及節(jié)律B.痰液顏色及量C.心率及血壓D.血氧飽和度答案：D7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動答案：B8.肝硬化患者出現肝性腦病前驅期表現是A.撲翼樣震顫B.睡眠時間倒錯C.定向力障礙D.意識模糊答案：A9.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食護理重點是A.低熱量、低蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、高維生素C.高熱量、低蛋白、高纖維D.低熱量、高蛋白、低纖維答案：B10.護士為肺炎鏈球菌肺炎患者實施降溫護理時，正確的做法是A.乙醇擦浴至體溫正常B.冰袋放置于心前區(qū)快速降溫C.體溫＞39.5℃時給予藥物降溫D.大量飲用冷水促進散熱答案：C11.慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米時，護士應重點監(jiān)測的指標是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A12.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量應為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C13.類風濕關節(jié)炎患者最典型的關節(jié)表現是A.對稱性近端指間關節(jié)腫脹B.單側膝關節(jié)紅腫熱痛C.第一跖趾關節(jié)突發(fā)劇痛D.頸椎關節(jié)活動受限答案：A14.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：C15.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是A.高蛋白、高磷、低鹽B.低蛋白、低磷、低鹽C.高蛋白、低磷、高鹽D.低蛋白、高磷、低鹽答案：B16.肺結核患者大咯血時，首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.給予鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測生命體征答案：A17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B18.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A19.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉時，正確的方法是A.快速深呼吸B.縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹哨狀）C.用力咳嗽排痰D.平臥位進行腹式呼吸答案：B20.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是A.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）B.給予高蛋白、高糖飲食C.急性期臥床休息D.遵醫(yī)囑使用抗生素至癥狀消失后3天答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肺炎患者的護理措施包括A.密切觀察生命體征及意識變化B.高熱時乙醇擦?。ū荛_胸前區(qū)）C.鼓勵深呼吸及有效咳嗽D.胸痛時取患側臥位E.痰液黏稠者給予霧化吸入答案：ACDE2.上消化道出血患者的觀察要點包括A.嘔血與黑便的顏色、量及性狀B.意識狀態(tài)及肢體溫度C.腸鳴音亢進或減弱D.血紅蛋白及紅細胞壓積變化E.24小時出入量答案：ABCDE3.急性心肌梗死患者的先兆癥狀包括A.新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重B.靜息狀態(tài)下胸痛持續(xù)＞30分鐘C.胸痛時伴惡心、嘔吐D.心電圖ST段一過性抬高E.血壓較前顯著升高答案：ABCD4.糖尿病患者足部護理的內容包括A.每日溫水清洗（水溫＜40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.出現水皰時自行挑破E.冬季使用熱水袋保暖（溫度＜50℃）答案：ABC5.肝硬化腹水患者的護理措施正確的是A.限制鈉攝入（每日＜2g）B.大量放腹水后觀察有無肝性腦病C.取平臥位以增加肝、腎血流D.定期測量腹圍及體重E.使用利尿劑時監(jiān)測電解質答案：ABDE6.支氣管擴張患者的典型臨床表現包括A.慢性咳嗽B.大量膿痰（每日可達數百毫升）C.反復咯血D.杵狀指（趾）E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCD7.慢性心力衰竭患者的健康教育內容包括A.避免情緒激動及過度勞累B.嚴格限制水分攝入（每日＜500ml）C.遵醫(yī)囑按時服用利尿劑D.監(jiān)測體重（每日晨起空腹測量）E.出現下肢水腫加重時及時就醫(yī)答案：ACDE8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理要點包括A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進吸收C.避免與牛奶、茶同服D.服用后牙齒可能變黑（可用吸管）E.血紅蛋白正常后立即停藥答案：ABCD9.急性白血病患者的出血護理措施包括A.避免用力擤鼻或挖鼻孔B.牙齦出血時用冷鹽水漱口C.注射后延長按壓時間（5-10分鐘）D.血小板＜20×10?/L時絕對臥床E.眼底出血時取平臥位答案：ABCDE10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理要點包括A.避免日光直射（外出穿長袖衣褲）B.用溫水清潔皮膚（避免堿性肥皂）C.面部紅斑處涂敷激素類軟膏D.脫發(fā)者可戴假發(fā)或帽子E.口腔潰瘍時用0.1%醋酸氯己定溶液漱口答案：ABDE三、案例分析題（共40分）（一）患者女，65歲，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促5天，意識模糊1小時”急診入院。查體：T38.5℃，P112次/分，R28次/分（淺快），BP130/80mmHg；嗜睡狀態(tài)，球結膜水腫，唇發(fā)紺；雙肺可聞及大量濕啰音及散在哮鳴音；血氣分析：pH7.28，PaO?48mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??26mmol/L。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。問題2：首要的護理問題是什么？列出3項針對性護理措施。（10分）答案：首要護理問題：氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調有關。護理措施：①低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%；②協(xié)助取半臥位，指導縮唇呼吸及腹式呼吸訓練；③遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米），觀察呼吸頻率、節(jié)律變化；④保持呼吸道通暢，及時吸痰（必要時建立人工氣道）；⑤監(jiān)測血氣分析及意識狀態(tài)變化。（二）患者男，52歲，2型糖尿病病史10年，因“多飲、多尿加重伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P108次/分，R24次/分（深大），BP90/60mmHg；呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥彈性差，腱反射減弱；隨機血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血氣分析：pH7.22，HCO??12mmol/L。問題1：該患者發(fā)生了哪種糖尿病急性并發(fā)癥？其誘因可能有哪些？（5分）答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。誘因可能包括：感染（如呼吸道/泌尿系感染）、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食失控（高糖/高脂飲食）、應激（創(chuàng)傷/手術）等。問題2：列出靜脈補液的原則及胰島素使用的注意事項。（10分）答案：補液原則：①先快后慢，前2小時輸入1000-2000ml生理鹽水，4小時內輸入2000-3000ml，24小時總量4000-6000ml；②當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液（加入胰島素）；③根據血壓、心率、尿量調整補液速度（老年人及心功能不全者需減慢）。胰島素使用注意事項：①小劑量持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg·h）；②每1-2小時監(jiān)測血糖，避免血糖下降過快（每小時下降3.9-6.1mmol/L為宜）；③血糖降至13.9mmol/L時，胰島素劑量減至0.05-0.1U/kg·h；④酮體轉陰、患者能進食后，過渡為皮下注射胰島素。（三）患者男，42歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內容物），嘔吐后疼痛無緩解。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP105/70mmHg；上腹部壓痛（+）、反跳痛（+），腹肌緊張，腸鳴音減弱；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？其典型的腹痛特點有哪些？（5分）答案：急性胰腺炎（水腫型或重癥待查）。腹痛特點：①突發(fā)持續(xù)性劇烈疼痛（刀割樣/絞痛）；②位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射；③彎腰抱膝